Lupus: evidence of environmental degradation? Assessment from 60 patients followed up in the Internal Medicine Department at the Libreville University Hospital, Gabon.

Lupus is an autoimmune disease of the connective tissue that occurs predominantly in women and blacks and whose expression is influenced by environmental factors, especially ultraviolet rays. The rising temperature in Gabon for nearly two decades led us to look for correlations between the onset of lupus, the patients' regions of origin, and environmental temperatures before and at diagnosis. retrospective, descriptive, and analytic study conducted in the Department of Internal Medicine of the CHU of Libreville (Gabon), from 01/01/2016 to 31/05/2016, based on the files of patients with diagnosed lupus receiving care in the department since 01/2002. Data collection forms listed for each patients age, sex, occupation, date and season of diagnosis, and place of residence (during childhood, adolescence, and adulthood). We looked for correlations between these data and temperatures, based on meteorological data from the country's seven main weather stations over a period from 1996 to 2015. The study included 53 women and 7 men (sex ratio 0.13), with a mean age of 32.7 +/- 8.9 years. The population included students (n = 25), civil servants (n = 15), the unemployed (n = 8), private-sector employees (n = 6), and shopkeepers (n=6). Diagnoses varied according to season, with 56.6% of the cases in the dry season and 43.4% in the rainy season. From 1 to 4 cases of lupus were diagnosed annually before 2011, 7 each year from 2011 to 2014, and at least 14 per year since 2015. Most patients (62.5%) had spent their childhood, adolescence, and adulthood in the country's capital (industrial zone par excellence), 17.8% in mining regions, and 12.5% in oil-drilling areas. The increase in the number of cases of lupus appears to be correlated with their greater prevalence in regions with higher temperature exposures, that is, in industrial, mining and petroleum regions, which are the regions of greatest exposure among our lupus patients.

Sickle-cell disease with an eruptive appearance? What is your diagnosis?

Lupus is an autoimmune disease of the connective tissues, relatively frequent in the black population, and with a marked female prevalence. Clinical polymorphisms explain the diverse and varied nature of the clinical forms that are sources of diagnostic aberrations. This disease can be associated with various diseases. Here we report an unusual association with AS hemoglobinopathy.

Rhumatologie en Afrique noire francophone et à Madagascar : état des lieux sur les rhumatologues, les pathologies rhumatologiques, les moyens diagnostiques et thérapeutiques en 2015

Objectif : Dresser l'état des lieux de la rhumatologie en Afrique Noire Francophone (ANF) sur le nombre de rhumatologues, les pathologies rhumatologiques, les moyens diagnostiques et thérapeutiques.Patients et méthodes : Etude transversale par interview auprès de rhumatologues africains pour connaître le nombre de rhumatologues, les moyens diagnostiques et thérapeutiques dans chaque pays entre juin 2014 et juin 2015. Revue de la littérature par recherche avec les mots "rheumatic diseases ; africa" sur Medline, "Médecine d'Afrique noire" électronique, "Médecine et santé tropicale" et "Société des pathologies exotiques". Les données concernaient les pays d'ANF jusqu'en juin 2015 hormis le Burundi, la République Démocratique du Congo et le Rwanda. Celles du Gabon concernaient 6050 rhumatisants vus entre janvier 2009 et décembre 2014 dans le service de médecine interne du centre hospitalier et universitaire de Libreville.Résultats : Pour une population totale de 182,14 millions d'habitants, il y avait 50 rhumatologues soit une densité de 0,03 rhumatologue pour 100.000 habitants. La pathologie la plus fréquente était l'arthrose. La goutte et les infections étaient les premières causes d'arthrites respectivement au Burkina Faso, au Congo Brazzaville, au Gabon et au Bénin, au Cameroun, en Côte d'Ivoire, au Togo. Les rhumatismes inflammatoires chroniques les plus fréquents étaient la polyarthrite rhumatoïde au Burkina Faso, au Cameroun, au Congo Brazzaville et les spondylarthrites par arthrites réactionnelles en Côte d'Ivoire, au Gabon, au Togo. La radiographie et le MTX étaient disponibles dans chaque pays. Il y avait 21 IRM, soit un appareil pour 8,673 millions d'habitants. Les biothérapies type Adalimumab et Etanercept respectivement à 1.710,36 et 1.733,23 € par mois au Gabon, restaient exceptionnellement utilisées.Conclusion : L'état des lieux de la rhumatologie en ANF en 2015 révèle surtout l'extrême carence en rhumatologues dans ces pays, principalement du fait de l'absence de formations locales dans cette spécialité

Patients' Families' Perceptions of Lupus in Sub-Saharan Africa.

Lupus is an autoimmune disease affecting the connective tissue. Its clinical and biological polymorphism is often misunderstood by patients and families and can lead to treatment interruption and a decision to turn to alternative medicine. We used a questionnaire to assess the degree of knowledge of this disease of family members living with lupus patients. Of the 56 lupus patients receiving regular follow-up at our hospital, 123 members of 30 of their families (53.5%) participated. Overall, among these families, 81.5% of the participants perceived the disease as predominantly non-mystical, 72.3% as hereditary, 87.9% as non-contagious, and 60.9% as curable ; 90.2% considered it compatible with pregnancy, another 90.2% with work, and 73.9% with sports activity. The principal clinical signs mentioned involved joint (22.7%), skin (13%), and finger-related (11.3%) disorders, with renal disease (9.7%), heart disease (8.1%), and general signs (8.1%) mentioned most frequently as the main complications. The best-known medications for disease control were corticosteroids (20.3%) and hydroxychloroquine (17%). Family members considered non-adherence (53.6%) the most frequent factor in disease flares. More than half were unaware of the life expectancy associated with this disease, but 30.1 % thought it was lower than that of the national population of Gabon - 70 years. Only 64 (52%) of the respondents had seen documentation about lupus, mostly through the Internet (65.6%). Lupus is not a disease that families know and understand well.

Leptospirose, une étiologie de fièvre prolongée peu diagnostiquée. A propos d'une observation

Les conditions bio-climatiques prédisposent à la transmission de la leptospirose au Gabon. Paradoxalement, cette affection est rarement voire peu diagnostiquée par les praticiens de ce pays. Nous rapportons une observation de leptospirose révélée par une fièvre au long cours

Lupus systémique familial. Première observation au Gabon

Le lupus familial est rare, et le mode de transmission complexe et polygénique. La transmission génétique serait liée à des gènes codant pour des traits auto-immuns, et à des gènes régulateurs ou accélérateurs de la maladie, dont l'expression serait amplifiée par l'environnement chez des patients/familles prédisposés. Les observations portant sur le caractère familial du lupus sont rarement retrouvées dans la revue de la littérature noire africaine. Nous rapportons les particularités retrouvées entre une mère et sa fille chez qui le diagnostic de lupus a été retenu sur les critères de l'American College of Rheumatology (ACR), dans une population de 103 patients lupiques régulièrement suivis dans le service de médecine interne du CHU de Libreville. Les manifestations cutanées, rhumatologiques, hématologiques et immunologiques étaient communes, la gravité moyenne du lupus lors du diagnostic dans les deux cas (SLEDAI à 9 et 11) mais sévère dans l'évolution de la maladie chez la fille ; avec des complications majeures (néphrite, vascularite, polyarthrite diffuse, diabète myopathie et ostéoporose cortico-induits, tuberculose). Le décès survenait à 2 ans du diagnostic chez la mère et 27 mois chez la fille