Has Treatment Seeking Behaviour Changed in People Living with Epilepsy? Experience of People Living with Epilepsy Attending Adult Neurology Clinics in Enugu.

BACKGROUND: Over the years efforts has been made through public health education to change the knowledge, attitude and practice of epilepsy and seizures among the populace in Nigeria. One surrogate method of reviewing the impact of these educational interventions includes changes in treatment-seeking behavior of People Living With Epilepsy and the reasons for their choices of treatment. METHODS: This was a cross-sectional descriptive study. Data were collected from People Living With Epilepsy attending the medical outpatient clinics in two tertiary hospitals in Enugu, Enugu State southeast Nigeria. RESULTS: A total 276 people living with epilepsy were recruited with a mean age of 30.1 years and a median age of 25 years. After the onset of epilepsy, 76(27.5%) and 70(25.4%) visited general hospitals and teaching hospitals respectively, while prayer houses and traditional healing centers were first visited by 54(19.6%) and 40(14.5%) respectively. As a second choice of care 9(3.3%) and 13(4.7%) visited prayer houses and traditional healing centers. Only 42(15.2%) selected their treatment center because they were confident of getting a cure however, this was highest for those that visited traditional healing centers 11(27.5%). The age of onset of epilepsy positively correlated with selecting orthodox treatment at the choice of care, while occupational status negatively correlated with selecting orthodox care at the same period. CONCLUSIONS: Health care seeking behaviors among PLWE in Southeast Nigeria might have changed over the years as more people living with epilepsy were more likely to select orthodox treatment compared to non-orthodox means of treatment.

CONTEXTE: Au fil des ans, des efforts ont été déployés par le biais de l'éducation en santé publique pour changer les connaissances, les attitudes et les pratiques concernant l'épilepsie et les crises d'épilepsie parmi la population au Nigeria. Une méthode indirecte pour examiner l'impact de ces interventions éducatives comprend les changements dans le comportement de recherche de traitement des personnes vivant avec l'épilepsie et les raisons de leurs choix de traitement. MÉTHODES: Il s'agit d'une étude descriptive transversale. Les données ont été collectées auprès de personnes vivant avec l'épilepsie fréquentant les cliniques de consultations externes médicales dans deux hôpitaux tertiaires à Enugu, dans l'État d'Enugu, au sud-est du Nigeria. RÉSULTATS: Au total, 276 personnes vivant avec l'épilepsie ont été recrutées, avec un âge moyen de 30,1 ans et un âge médian de 25 ans. Après le début de l'épilepsie, 76 (27,5 %) et 70 (25,4 %) ont consulté respectivement des hôpitaux généraux et des hôpitaux universitaires, tandis que les lieux de prière et les centres de guérison traditionnelle ont été les premiers consultés par respectivement 54 (19,6 %) et 40 (14,5 %). Comme deuxième choix de soins, 9 (3,3 %) et 13 (4,7 %) ont consulté des lieux de prière et des centres de guérison traditionnelle. Seuls 42 (15,2 %) ont choisi leur centre de traitement parce qu'ils étaient confiants d'obtenir une guérison, cependant, ce taux était le plus élevé pour ceux qui ont consulté les centres de guérison traditionnelle (11 soit 27,5 %). L'âge de début de l'épilepsie était positivement corrélé avec la sélection d'un traitement orthodoxe comme choix de soins, tandis que le statut professionnel était négativement corrélé avec la sélection de soins orthodoxes au même moment. CONCLUSIONS: Les comportements de recherche de soins parmi les personnes vivant avec l'épilepsie dans le sud-est du Nigeria ont peut-être changé au fil des ans, car davantage de personnes vivant avec l'épilepsie étaient plus susceptibles de choisir un traitement orthodoxe par rapport aux moyens de traitement non orthodoxes. MOTS-CLÉS: Épilepsie, Comportement de recherche de soins, Guérisseurs traditionnels, Lieux de prière, Médecine orthodoxe, sud-est du Nigeria.

Blood Coagulation Normalization Effect of Parkia Biglobosa Seed on Potassium Bromate-induced Coagulopathy.

BACKGROUND: Potassium bromate (KBrO3) has been reported to be toxic, adversely affecting many body tissues and organs. The aim of this study was to determine the blood coagulation effect of Parkia biglobosa (P. biglobosa) seed on potassium bromate induced coagulopathy. METHODOLOGY: P. biglobosa was extracted with soxhlet extractor with ethanol as the solvent. Twenty-four adult male Wistar rats were acclimatized under laboratory conditions and were randomly grouped into A, B, C and D. Group A was given distilled water orally. Animals in groups B, C and D were administered 100 mg/kg body weight of potassium bromate, but groups C and D were also treated with 100 and 200 mg/kg body weight of P. biglobosa respectively. Both potassium bromate and P. biglobosa were freshly prepared on daily basis and administered to rats by oral gavage for 28 days. At the end of the treatment period, blood samples were collected in sodium citrate bottles and were used for analysis of Prothrombin Time (PT), Activated Partial Thromboplastin Time (APTT), Thrombin Time (TT), fibrinogen and vitamin K levels using standard methods. RESULTS: Administration of potassium bromate increased Prothrombin Time (PT) from 11.67±2.15 seconds (in control animals) to 19.53±2.83 seconds. Treatment with 100 and 200 mg/kg body weight of P. biglobosa seed extract neutralized this effect in a dose-dependent manner. Likewise, KBrO 3 was observed to have significantly elevated Activated Partial Thromboplastin Time (APTT) from 29.67±3.93 to 41.10±4.79 seconds and Thrombin Time (TT) from 15.36±2.06 to 25.43±2.83 seconds when compared with those in the control group. The result further showed that exposure of animals to KBrO3 significantly declined the levels of fibrinogen (from 4.05±0.72 to 2.59±0.30 g/dL) and vitamin K (from 3.18±0.73 to 1.84±0.18 ng/mL) when compared with the untreated animals. The effect of KBrO 3 on PT, APTT, TT, Fibrinogen and vitamin k were attenuated by P. biglobosa in a dose-dependent manner. CONCLUSION: The results of this investigation demonstrated that potassium bromate caused prolongation of PT, aPTT and TT and decreased levels of fibrinogen and vitamin K, but P. biglobosa treatment counteracted these effects. Thus, it is recommended that these results be investigated in clinical trials in human volunteers.

CONTEXTE: On a signalé que le bromate de potassium (KBrO3) est toxique et qu'il a des effets néfastes sur de nombreux tissus et organes du corps. Le but de cette étude était de déterminer l'effet de la graine de Parkia biglobosa (P. biglobosa) sur la coagulopathie induite par le bromate de potassium. MÉTHODOLOGIE: P. biglobosa a été extrait à l'aide d'un extracteur soxhlet avec de l'éthanol comme solvant. Vingt-quatre rats Wistar mâles adultes ont été acclimatés dans des conditions de laboratoire et ont été répartis au hasard en groupes A, B, C et D. Le groupe A a reçu de l'eau distillée par voie orale. Les animaux des groupes B, C et D ont reçu 100 mg/kg de poids corporel de bromate de potassium, mais les groupes C et D ont également été traités avec 100 et 200 mg/kg de poids corporel de P. biglobosa respectivement. Le bromate de potassium et P. biglobosa ont été fraîchement préparés quotidiennement et administrés aux rats par gavage oral pendant 28 jours. A la fin de la période de traitement, des échantillons de sang ont été collectés dans des bouteilles de citrate de sodium et ont été utilisés pour l'analyse du temps de prothrombine (PT), du temps de thromboplastine partielle activée (APTT), du temps de thrombine (TT), du fibrinogène et des niveaux de vitamine K en utilisant des méthodes standard. RÉSULTATS: L'administration de bromate de potassium a augmenté le temps de prothrombine (PT) de 11,67±2,15 secondes (chez les animaux témoins) à 19,53±2,83 secondes. Un traitement avec 100 et 200 mg/kg de poids corporel a neutralisé cet effet de manière dose-dépendante. De même, on a observé que le KBrO3 augmentait significativement le temps de thromboplastine partielle activée (TCA) de 29,67±3,93 à 41,10±4,79 secondes et le temps de thrombine (TT) de 15,36±2,06 à 25,43±2,83 secondes par rapport aux animaux du groupe témoin. Le résultat a également montré que l'exposition des animaux au KBrO3 a réduit de manière significative les niveaux de fibrinogène (de 4,05±0,72 à 2,59±0,30 g/dL) et de vitamine K (de 3,18±0,73 à 1,84±0,18 ng/mL) par rapport aux animaux non traités. L'effet du KBrO3 sur le PT, l'aPTT, le TT, le Fibrinogène et la vitamine K a été atténué par P. biglobosa de manière dose-dépendante. CONCLUSION: Les résultats de cette étude ont démontré que le bromate de potassium a provoqué une prolongation du PT, de l'aPTT et du TT et a diminué les niveaux de fibrinogène et de vitamine K, mais le traitement par P. biglobosa a contrecarré cet effet. Il est donc recommandé que ces résultats soient étudiés dans des essais cliniques sur des volontaires humains. Mots-clés: Coagulation sanguine, Coagulopathie, Parkia biglobosa, Bromate de potassium.

Pregnancy in a 24 year old Nigerian woman with chronic kidney disease: challenges and outcome.

There is increasing incidence and prevalence of chronic kidney disease worldwide. The developing countries including Nigeria are facing greater challenges because of the prevailing poverty and high burden of infectious diseases. There are various prevalent co-morbid conditions that influence and are influenced by the status of the kidney function of the patient. These conditions pose some peculiar challenges and management of the challenges will determine the outcome. The aim of this report is to highlight the chalIenges of pregnancy in women with chronic kidney disease and possible outcome. We report a 24 years Nigerian woman diagnosed with chronic kidney disease who presented with 10 weeks gestation and deteriorating kidney function. Her management was associated with various challenges including non adherance to medications and not regular to follow up visits. She later developed ecclampsia and had intra uterine fetal death. She had various interventional measures including haemodialysis. She recovered kidney function appreciably but has defaulted follow up since discharge.