Burden of Thyroid Dysfunction Among Type 2 Diabetes Mellitus Patients in South East Nigeria with Emphasis on its Prevalence and Pattern of Presentation: A Case-Controlled Study.

BACKGROUND: Studies from different parts of the world on thyroid dysfunction have shown it to be widespread in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM); however, there is insufficient local data to support this observation. AIM: To determine the burden of thyroid dysfunction among patients with T2DM at a Tertiary Hospital in Southeast Nigeria with emphasis on its prevalence and pattern of presentation. METHODS: Four hundred and seventy-two subjects were recruited for the study. All the subjects (100%) were of African descent. Three hundred and fifty-four (354) of them were patients with T2DM, while 118 subjects who did not have T2DM served as the controls. This study is a descriptive cross-sectional study involving patients with type 2 diabetes mellitus attending the Diabetes Clinic or receiving treatment in the Medical Wards. Subjects were recruited using systematic sampling. The first patient was selected by simple random sampling, and subsequently, every consecutive subject was selected. Blood samples were tested for HbA1c, fT3, fT4, thyrotropin, and thyroid stimulating hormone. Socio-demographic information was retrieved from patient medical records. We used the Student's t-test for statistical comparison of quantitative variables such as weight, height, blood pressure, serum TSH, and serum T3; while for comparison of proportions, we used a Chi-squared test. We set a p-value of less than 0.05 to be statistically significant. RESULTS: Females formed the majority of the study population accounting for 56.5% of the type 2 DM patients and 62.7% of the controls. We observed that the mean age of the type 2 DM patients was 57.5 (±9.3) years, which was similar to the mean age of controls: 57.7±8.9 (p=0.17). We also observed that the mean age at diagnosis of DM was 54±7.6 years, while the mean duration of DM for all the type 2 DM patients was 6.5±2.8 years. We observed that in patients with T2DM, the prevalence of thyroid dysfunction was 12.4% and among the controls, a prevalence of 1.7% was observed (P <0.05). Females formed the majority (75%) of T2DM patients with thyroid dysfunction and hypothyroidism was the most common type of thyroid dysfunction (93.2%) observed in this study. CONCLUSION: The prevalence of thyroid dysfunction in T2DM patients in this study was 12.4% which was high compared to 1.7% observed in the controls (P = 0.001). The majority of those who had thyroid dysfunction were females. About 9 in 10 of all subjects with thyroid dysfunction had hypothyroidism.

CONTEXTE: Des études menées dans différentes régions du monde sur la dysfonction thyroïdienne ont montré qu'elle est répandue chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 (T2DM) ; cependant, il existe des données locales insuffisantes pour étayer cette observation. OBJECTIF: Déterminer la charge de la dysfonction thyroïdienne chez les patients atteints de T2DM dans un hôpital tertiaire du sud-est du Nigeria, en mettant l'accent sur sa prévalence et son modèle de présentation. MÉTHODES: Quatre cent soixante-douze sujets ont été recrutés pour l'étude. Tous les sujets (100 %) étaient d'origine africaine. Trois cent cinquante-quatre (354) d'entre eux étaient des patients atteints de T2DM, tandis que 118 sujets ne présentaient pas de T2DM et servaient de témoins. Cette étude est une étude transversale descriptive impliquant des patients atteints de diabète sucré de type 2 fréquentant la clinique du diabète ou recevant un traitement dans les services de médecine. Les sujets ont été recrutés par échantillonnage systématique. Le premier patient a été sélectionné par échantillonnage aléatoire simple, et par la suite, chaque sujet consécutif a été sélectionné. Des échantillons de sang ont été testés pour l'HbA1c, le fT3, le fT4 et la thyrotropine, hormone stimulant la thyroïde. Les informations sociodémographiques ont été récupérées à partir des dossiers médicaux des patients. Nous avons utilisé le test t de Student pour la comparaison statistique des variables quantitatives telles que le poids, la taille, la pression artérielle, la TSH sérique et la T3 sérique ; tandis que pour la comparaison des proportions, nous avons utilisé un test du Chi-carré. Nous avons fixé une valeur de p inférieure à 0,05 pour être statistiquement significative. RÉSULTATS: Les femmes formaient la majorité de la population étudiée, représentant 56,5 % des patients atteints de DM de type 2 et 62,7 % des témoins. Nous avons observé que l'âge moyen des patients atteints de DM de type 2 était de 57,5 (±9,3) ans, ce qui était similaire à l'âge moyen des témoins: 57,7±8,9 (p=0,17). Nous avons également observé que l'âge moyen au diagnostic du DM était de 54±7,6 ans, tandis que la durée moyenne du DM pour l'ensemble des patients atteints de DM de type 2 était de 6,5±2,8 ans. Nous avons observé que chez les patients atteints de T2DM, la prévalence de la dysfonction thyroïdienne était de 12,4 % et parmi les témoins, une prévalence de 1,7 % a été observée (P <0,05). Les femmes formaient la majorité (75 %) des patients atteints de T2DM avec une dysfonction thyroïdienne et l'hypothyroïdie était le type le plus courant de dysfonction thyroïdienne (93,2 %) observé dans cette étude. CONCLUSION: La prévalence de la dysfonction thyroïdienne chez les patients atteints de T2DM dans cette étude était de 12,4 %, ce qui était élevé par rapport à 1,7 % observé chez les témoins (P = 0,001). La majorité de ceux qui avaient une dysfonction thyroïdienne étaient des femmes. Environ 9 sujets sur 10 présentant une dysfonction thyroïdienne avaient une hypothyroïdie. MOTS-CLÉS: Dysfonction thyroïdienne; Diabète sucré de type 2; Hypothyroïdie; Sud-est du Nigeria; Prévalence.

Risk Factors of Thyroid Dysfunction in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus.

Background: Thyroid dysfunction has been widely reported among persons with diabetes (DM) in other parts of the World. In Nigeria, few studies have been reported. This study focused on risk factors for thyroid dysfunction in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients and will therefore add to the Nigerian literature, more so, as it is the first in South-East Nigeria. Objective: To determine the risk factors of thyroid dysfunction in patients with Type 2 DM. Methodology: Three hundred and fifty-four T2DM patients and 118 non-diabetic persons (controls) were recruited for the study. A pretested questionnaire was filled for each subject after due explanations. The subjects were subsequently examined and the findings, including anthropometric values and clinical parameters were documented. Their blood samples were tested for HbA1c, fT3, fT4, and TSH. Information retrieved from patients medical records included: age at diagnosis of DM, duration of DM, complications of DM. The Student's t-test, chi square test and regression analysis were used in the analysis of the data obtained. P < 0.05 was taken to be statistically significant. Results: About 56.5% of the T2DM patients who participated in this study were females and 62.7% of the controls were females. The T2DM patients had significantly higher BMI than controls (27.6 ± 5.0 kg/m2 vs. 26.2 ± 3.8 kg/m2, p = 0.002). Mean HbA1c was significantly higher in T2DM patients than in the controls (7.8 ± 2.0% vs. 5.8 ± 1.2%, p = 0.001). Female gender (OR = 3.8, p = 0.002), central obesity (OR = 2.5, 95%CI = 1.5-5.2, p = 0.001), DM nephropathy (OR = 4.8, p = 0.001), HbA1c ≥7% (OR = 4.3, p = 0.025) and duration of DM >5years (OR = 3.3, p = 0.012) were significantly associated with thyroid dysfunction in T2DM patients in this study. Conclusion: Female gender, central obesity, DM nephropathy, above normal HbA1c, and duration of DM were risk factors of thyroid dysfunction in type 2 DM patients in this study.