Paediatric Trauma Presentations in a Teaching Hospital in Lagos, Nigeria: Epidemiology and Predictor of Mortality.

INTRODUCTION: Paediatric trauma remains a major health challenge worldwide. It remains a major reason for hospitalization among children and adolescents around the world, with resultant death or disability. This study was aimed to determine the epidemiology, pattern and outcomes of paediatric injuries presenting at a teaching hospital in Lagos, South-west Nigeria. PATIENTS AND METHODS: This was a prospective observational hospital based study conducted on all paediatric trauma patients below 18 years, who presented at the accident and emergency room of the Lagos University Teaching Hospital (LUTH) over a period of thirteen months. Data analysis was done with Stata v13 (StataCorp. Texas. USA). RESULTS: A total of 154 patients sustained 250 documented injuries. The mean age was 6.8 ± 4.6 years. Male to female ratio was 1.5:1. Children aged 8 years were mostly affected. There was significant statistical association between age of child at injury and the place of injury. (p = 0.021) Most injuries (51.3%) occurred at home followed by the road. Falls accounted for 72 cases (46.8%). Traumatic brain injury was the most common injury sustained. Injuries at home peaked at 5pm and extended to 7pm while injuries from road traffic accidents peaked at two periods; between 7am and 8am and 4pm. Paediatric trauma score predicted death accurately. The crude mortality rate was 5.8%. CONCLUSION: Paediatric trauma scourge is still a health concern. School age children are mostly affected by trauma. Falls were the most common cause of trauma in children and most falls occurred in the home environment. Injuries from road traffic accidents accounted for majority of deaths. The paediatric trauma score predicts mortality in injured children and should be routinely used.

INTRODUCTION: Les traumatismes pédiatriques demeurent un problème de santé majeur dans le monde entier. Il demeure une raison majeure d'hospitalisation chez les d'hospitalisation chez les enfants et les adolescents du monde entier, avec des décès ou un handicap résultant . Cette étude avait pour but de déterminer l'épidémiologie, et les résultats des blessures pédiatriques présentées dans un hôpital universitaire de Lagos, dans le sud-ouest du Nigeria. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'agit d'une étude prospective d'observation menée dans un hôpital sur tous les cas de blessures pédiatriques traumatisés de moins de 18 ans, qui se sont présentés au service des accidents et des urgences du accident et des urgences du Lagos University Teaching Hospital (LUTH) sur une période de treize mois. L'analyse des données a été réalisée avec Stata v13 (StataCorp. Texas. USA). RÉSULTATS: Au total, 154 patients ont subi 250 blessures documentées. L'âge moyen était de 6,8 ± 4,6 ans. Le rapport hommes/ femmes était de 1,5:1. Les enfants âgés de 8 ans étaient les plus touchés. Il existe une association statistique significative entre l'âge de l'enfant au moment de la blessure et le lieu de la blessure. (p = 0,021) La plupart des blessures (51,3 %) sont survenues à la maison, suivies par la route. Les chutes ont représenté 72 cas (46,8 %). Les traumatismes cérébraux est la blessure la plus fréquente. Les blessures à domicile ont atteint un pic à 17 heures et se prolongeant jusqu'à 19 heures, tandis que les blessures dues à des accidents de la route ont atteint un pic à deux périodes : entre 6h et 7h59 et à 16h. Le score de traumatisme pédiatrique permettait de prédire le décès avec précision. Le taux de mortalité brut était de 5,8 %. CONCLUSION: Le fléau des traumatismes pédiatriques reste un problème de santé. Les enfants d'âge scolaire sont les plus touchés par les traumatismes. Les chutes étaient la cause la plus cause la plus fréquente de traumatisme chez les enfants et la plupart des chutes se sont produites dans le environnement. Les blessures dues aux accidents de la route représentent la majorité des décès. Le score de traumatisme pédiatrique permet de prédire la mortalité chez les enfants blessés et devrait être utilisé de manière systématique. Mots clés: Traumatisme, Pédiatrie, Blessures, causes, mortalité, Enfance, Nigeria.

Predictors of Lower Extremity Amputations in Patients with Diabetic Foot Ulcers and Management Outcome.

BACKGROUND: Diabetic foot ulcer is an associated and an increasing problem among individuals with diabetes. The aim of the present study was to evaluate the risk factors for amputation in patients with diabetic foot ulcer as well as common causes of increasing mortality in these patients. METHODS: The design was an observational prospective study carried out between July 2015 and June 2018. The Demographic data of all patients with diabetic foot ulcer seen at Lagos University Teaching Hospital and Nigerian Navy Reference Hospital Lagos with their clinical signs and symptoms as well as basic laboratory results were documented. The ankle brachial index (ABI), history of neuropathy, nephropathy and the relationship between these and lower limb amputation and mortality were collected and analyzed. RESULTS: There were 539 patients with diabetic foot ulcer seen during the 3-year period. The mean age was 62 + 13.7. There was male preponderance with a ratio of 1.7:1. Patient with amputation more often had ABI <0.9. Male sex is a risk factor for amputation. Over 40.5% of the patients had grade I ulcer, 19.5% had grade II, while 22.3%, 12.3% and 5.4% had grade III, IV and V respectively. Amputations were performed in 144(26.7%) patients (48 minor, 96 major). Compared with patients without amputation, patients with amputation differed significantly concerning diabetes and its complications. Mortality rate was 11.8%.

CONTEXTE: L'ulcère du pied diabétique est un problème associé et croissant chez les personnes atteintes de diabète. Le but de la présente étude était d'évaluer les facteurs de risque d'amputation chez les patients atteints d'ulcère du pied diabétique ainsi que les causes courantes d'augmentation de la mortalité chez ces patients. METHODES: La conception était une étude prospective observationnelle réalisée entre juillet 2015 et juin 2018. Les données démographiques de tous les patients atteints d'ulcère du pied diabétique vus au Centre Hospitalier Universitaire de Lagos et à l'hôpital de référence de la Marine Nigériane de Lagos avec leurs signes et symptômes cliniques ainsi que les résultats du laboratoire de base ont été documentés. L'indice brachial de la cheville (ABI), les antécédents de neuropathie, de néphropathie et la relation entre ceux-ci et l'amputation et la mortalité des membres inférieurs recueillis et analysés. RESULTATS: Il y avait 539 patients atteints d'ulcère du pied diabétique vus au cours de la période de 3 ans. L'âge moyen était de 62 ± 13,7 ans. Il y avait une prépondérance masculine avec un ratio de 1,7 : 1 Le patient amputé avait plus souvent un ABI <0,9. Le sexe masculin est un facteur de risque d'amputation. Plus de 40,5% des patients avaient un ulcère de grade I, 19,5% avaient un grade II, tandis que 22,3%, 12,3% et 5,4% avaient un grade III, IV et V respectivement. Des amputations ont été pratiquées chez 144 (26,7%) patients (48 mineurs, 96 majeurs). Par rapport aux patients sans amputation, les patients ayant subi une amputation différaient significativement en ce qui concerne le diabète et ses complications. Le taux de mortalité était de 11,8%. Mots-clés: L'indice brachial de la cheville, amputation, ulcère du pied diabétique, maladie artérielle périphérique.