Performance Assessment of Treponemal and Nontreponemal Tests for the Diagnosis of Acquired Syphilis.

There are a variety of nontreponemal test (NTT) and treponemal test (TT) kits for the serologic diagnosis of syphilis. Because of the complexity of the infection (multiple clinical stages) and the different antigens used in these kits, a systematic evaluation of the accuracy of the currently available commercial tests is warranted. Our objective was to evaluate the performance of commercially available tests for the diagnosis of syphilis infection. In this study, we analyzed one NTT (Venereal Disease Research Laboratory [VDRL] test, Wiener Laboratories, Rosario, Argentina) and two TTs (fluorescent treponemal antibody absorption [FTA-ABS] test, Euroimmun, Lübeck, Germany, and syphilis recombinant ELISA v. 4.0 test [ELISA], Wiener Laboratories, Rosario, Argentina) using a panel of 187 samples, including serum samples from 31 individuals with primary syphilis, 77 with secondary syphilis, and 79 with latent syphilis. An additional 192 samples from uninfected individuals and 323 serum samples from individuals with other diseases were included. The sensitivities of the VDRL, ELISA, and FTA-ABS tests were 97.9%, 100%, and 96.3%, respectively. The VDRL and ELISA tests showed a specificity of 100%, and the FTA-ABS test showed a specificity of 99.5%. Accuracy was 98.9% for the VDRL test, 100% for the ELISA, and 97.9% for the FTA-ABS test. For primary, secondary, and latent syphilis, the ELISA achieved a diagnostic performance of 100%, whereas the sensitivity for the VDRL and FTA-ABS tests ranged from 96.8% to 98.7% and 93.7% to 98.7%, respectively. No difference was observed when the tests were used as traditional or reverse algorithms. In general, all three tests are able to discriminate positive and negative samples for syphilis, regardless of the diagnostic algorithm.

Evaluating the diagnostic accuracy of TpN17 and TmpA recombinant proteins in syphilis detection: a phase II study.

Syphilis is a sexually transmitted infection (STI) caused by the spiral bacterium Treponema pallidum. Diagnosis is based on epidemiology, clinical and serology, but serodiagnosis is challenging because distinct clinical forms of the infection may influence serological performance. Several recombinant Treponema pallidum-proteins have already been tested for syphilis diagnosis and they are critical to achieve high accuracy in serological testing. A total of 647 samples were included in the study: 180 T. pallidum-positive samples, 191 T. pallidum-negative samples and 276 sera from individuals infected with unrelated diseases. The diagnostic potential was validated by analysis of ROC curves. For the indirect ELISA, TpN17 (100%) and TmpA (99%) showed excellent AUC values. Sensitivity values were 97.2% for TpN17 and 90.6% for TmpA, while specificity was 100% for both molecules. According to the clinical phase, TmpA ranged from 84% to 97%, with the highest value for secondary syphilis. TpN17 was 100% sensitive for the primary and secondary stages and 93.2% for recent latent syphilis. All clinical phases achieved 100% specificity. Accuracy values showed that TmpA (> 95%) and TpN17 (> 98%) presented high diagnostic accuracy for all clinical stages of syphilis. Cross-reactivity was only observed in one sample positive for Chagas disease (1.5%), when TpN17 was evaluated. On the other hand, TmpA showed reactivity for two samples positive for Chagas disease (3.1%), one sample positive for HBV (1.25%), two samples positive for HIV (9.5%) and one sample positive for HTLV (1.6%). The TmpA antigen's performance was evaluated in multiple studies for syphilis diagnosis, corroborating our findings. However, TpN17 sensitivity values have ranged in other studies. According to clinical stages of the infection, our findings obtained close performance values.

Juventude, sexualidade e reprodução em uma área rural da Bahia: Implicações para a enfermagem / Youth, sexuality and reproduction in a rural area of Bahia: Implications for nursing

As diferenças sócio-econômicas, culturais, a falta de alternativas profissionais e as dificuldades de acesso aos bens sociais de pessoas residentes nas áreas rurais, podem influenciar o comportamento reprodutivo, sexual e vários aspectos da saúde, especialmente, das mulheres jovens, tendo em vista as características das relações de gênero predominantes na sociedade. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, de caráter quantitativo, com os objetivos de descrever as características sócio-demográficas, sexuais, reprodutivas e aspectos de saúde de jovens residentes em uma área rural da Bahia; e analisar as proporções encontradas entre mulheres e homens jovens rurais, a partir da perspectiva de gênero. Foi desenvolvido em uma localidade rural do município de Camaçari/ Bahia. A amostra foi composta por 303 jovens entre 15 e 24 anos de idade; cadastradas (os) pela Equipe de Saúde da Família local e que aceitaram participar da pesquisa, sob o consentimento da(o) responsável, para menores de 18 anos. A coleta dos dados foi realizada durante os meses de abril a agosto de 2010, através de entrevistas domiciliares, com auxílio de um formulário com perguntas estruturadas. O processamento dos dados foi realizado pelo programa STATA versão 8 e SPSS 17.0, onde realizou-se análises descritivas (distribuição de frequências relativas e índices percentuais). A juventude estudada foi predominantemente feminina; adolescente entre 15-19 anos; negra; professante de alguma religião; solteira; composta por jovens que não estudavam na ocasião da entrevista e com a 8ª série concluída como nível máximo de escolaridade. Do total, 53,5% da amostra não tinha trabalho remunerado e 67% recebia menos de 1 salário mínimo quando ocupada. A gravidez foi o principal motivo para o abandono dos estudos e não conseguir emprego, a razão mais apontada para o desemprego. As características sexuais revelaram que a juventude entrevistada havia iniciado a vida sexual, principalmente entre 15-19 anos; a quase totalidade negou experiência homossexual; a maioria considerável possuiu uma parceria sexual nos últimos 3 meses e utilizou o preservativo masculino para prevenção das infecções sexualmente transmissíveis. Os aspectos reprodutivos demonstraram que o preservativo masculino é o contraceptivo mais conhecido pelo grupo investigado e a auto-decisão pelo método contraceptivo utilizado foi a mais observada. As gravidezes aconteceram predominantemente entre 15-19 anos; sem planejamento; foram acompanhadas pelo pré-natal e não houve a presença do parceiro no momento do parto. No tocante aos aspectos de saúde investigados, a maioria considerável da amostra não utilizava drogas e foi vítima de violência de qualquer natureza. Observou-se, ainda, que houve procura por serviços de saúde pela juventude pesquisada, sendo a Unidade de Saúde da Família o local mais procurado. Ficou evidente a importância da utilização de gênero como categoria de análise que no caso particular desse estudo, foi capaz de imprimir um novo perfil das características investigadas nesta população quando considerada a variável sexo das (os) jovens. Particularmente para a enfermagem, o conhecimento das diferenças sócio-demográficas, sexuais, reprodutivas e dos padrões de utilização dos serviços de saúde entre mulheres e homens estudados implica na necessidade de inovação e adequação do cuidado à realidade local. (AU)

Percepções e experiências de homens relativas ao pré-natal e parto de suas parceiras / Men's perceptions and experiences regarding their partners' prenatal and childbirth / Percepciones y experiencias de hombres relativas al prenatal y parto de sus compañeras

Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório - descritivo, com o objetivo de analisar a participação de homens no pré-natal e parto de suas parceiras. Os discursos foram obtidos de entrevistas semiestruturadas com nove homens, que residiam na área de abrangência da unidade de saúde da família situada no município de Catu, Bahia, em 2005, cujas parceiras gestantes realizaram o pré-natal nessa unidade. A participação masculina foi analisada a partir dos seguintes núcleos temáticos: planejamento da gravidez; conhecimento sobre o pré-natal das companheiras; acompanhamento do pré-natal e parto; e concepções sobre a paternidade. Os depoimentos revelaram que a maioria das gestações não foi planejada e que os homens não acompanhavam essas consultas ou parto. Conclui-se que a responsabilidade reprodutiva reflete os padrões culturais construídos socialmente, que contribuem para o afastamento dos homens nas questões reprodutivas.

This is a descriptive exploratory qualitative study, aiming at analyzing male participation in prenatal and childbirth. Semi-structured interviews were used to obtain discourse samples of nine men residing in the city of Catu, Bahia, Brazil, within the area of the Family Health Unit, where their pregnant partners went through prenatal in 2005. Men’s participation was analyzed from the following thematic nucleus: pregnancy planning, acknowledgement of partners’ prenatal assistance; participation in prenatal and childbirth; and conceptions of paternity. Reports have shown that the majority of pregnancies was not planned; they still indicate that those men participated neither of those appointments nor of the childbirth. Conclusions show that reproductive responsibility reflects socially built cultural standards, which contribute to the distancing of men from reproductive issues.

Se trata de un estudio cualitativo, exploratorio - descriptivo, con el objetivo de analizar la participación masculina en el prenatal y parto de sus compañeras. Los discursos fueron obtenidos por entrevistas semiestructuradas con nueve hombres que vivían en el área que abarcaba la Unidad de Salud de la Familia situada en una localidad del municipio de Catu, Bahia-Brasil, en 2005 cuyas compañeras hicieron el prenatal en esa Unidad. La participatión de los hombres ha sido analizada a partir de los siguientes núcleos temáticos: planeamiento del embarazo; conocimiento sobre el prenatal de las compañeras; acompañamiento del prenatal y del parto; y concepciones sobre la paternidad. Los testimonios revelaron que la mayoría de los embarazos no habían sido planeados y que los hombres no participaban de esas consultas o del parto. Se concluye que la responsabilidad reproductiva refleja los padrones culturales construidos socialmente, que contribuyen para el alejamiento de los hombres en las cuestiones de la reproducción.

Indicadores de gênero da assistência de enfermagem às mulheres / Indicadores de género de la asistencia a las mujeres / Gender indicators of nursing care for women

O texto apresenta um estudo realizado em uma unidade assistencial de saúde de Salvador/ Bahia, com o propósito de construir indicadores de qualidade para a assistência de enfermagem a partir de uma perspectiva de gênero. A construção dos indicadores deu-se através de uma investigação que analisou as concepções de mulheres sobre a assistência pré-natal de enfermagem a elas prestadas, a partir da identificação de ações promotoras de autonomia, dignificação e participação. A coleta de dados realizou-se através de entrevista semi-estruturada a 14 mulheres usuárias da assistência pré-natal de enfermagem que aceitaram participar do estudo e tinham sido atendidas por uma enfermeira em gravidez (es) anterior (es) ou durante a gravidez atual. Foram construídos dois tipos de indicadores de gênero da assistência de enfermagem: indicadores práticos e indicadores estratégicos de gênero.

This text presents a study carried out at a healthcare unit in Salvador/Bahia, with the purpose of building quality indicators for nursing care from a gender perspective. The construction of the indicators occurred by means of an investigation that analyzed women's ideas about the pre-natal nursing assistance provided to them, based on the identifications of actions that promote autonomy, merit, and participation. Data collecting was based on a semi-structured interview with 14 women that are users of pre-natal nursing care and accepted to participate in this study and had also been cared by a nurse in a previous pregnancy or during the present one. Two kinds of gender indicators in nursing care were built: practical indicators and strategic gender indicators.

El texto presenta un estudio realizado en una unidad asistencial de salud de Salvador/Bahia, con el propósito de construir indicadores de calidad para la asistencia de enfermería a partir de una perspectiva del género. La construcción de los indicadores se llevó a cabo a través de una investigación que analizó las concepciones de mujeres a cerca de la asistencia prenatal de enfermería a ellas dada, a contar de la identificación de acciones promotoras de autonomía, dignificación y participación. La coleta de dados se realizó a partir de la entrevista semiestructurada a 14 mujeres usuarias de la asistencia prenatal de enfermería que aceptaron participar del estudio y a quienes atendió una enfermera en embarazo(s) anterior(es) o durante el embarazo actual. Se adoptaron dos tipos de indicadores de género de la asistencia de enfermería: indicadores prácticos e indicadores estratégicos de género.

[Gender indicators of nursing care for women]. / Indicadores de gênero da assistência de enfermagem às mulheres.

This text presents a study-carried out at a healthcare unit in Salvador/Bahia, with the purpose of building quality indicators for nursing care from a gender perspective. The construction of the indicators occurred by means of an investigation that analyzed women's ideas about the pre-natal nursing assistance provided to them, based on the identifications of actions that promote autonomy, merit, and participation. Data collecting was based on a semi-structured interview with 14 women that are users of prenatal nursing care and accepted to participate in this study and had also been cared by a nurse in a previous pregnancy or during the present one. Two kinds of gender indicators in nursing care were built: practical indicators and strategic gender indicators.