Características clínicas y epidemiológicas de embarazadas y puérperas con covid-19 ingresadas en cuidados intensivos

Introducción: La infección por el virus SARS-CoV-2 se ha convertido en una pandemia que ha ocasionado gran número de complicaciones y suele ser fatal para embarazadas y puérperas. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de embarazadas y puérperas con covid-19 ingresadas en cuidados intensivos. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, de 56 embarazadas y puérperas con diagnóstico confirmado de covid-19, ingresadas en el Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Docente Dr. Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba durante el 2021. Las variables analizadas fueron la edad, los antecedentes personales, la causa de ingreso, el estado al egreso y la principal causa de muerte. A tal efecto, se calcularon las frecuencias, los porcentajes y la tasa de letalidad. Resultados: Hubo predominio de las gestantes en todos los grupos de edades (58,9 %) en relación con las puérperas (41,1 %), principalmente en el grupo etario de 31-35 años (30,3 %). La hipertensión arterial resultó ser la comorbilidad más frecuente con 71,4 y 28,6 %, para embarazadas y puérperas, respectivamente; en tanto, 66,6 % de las primeras y 33,3 % de las segundas fueron ingresadas por neumonía. Todas las embarazadas egresaron vivas y 7 puérperas fallecieron. La tasa de letalidad fue de 12,5 y el síndrome de disfunción multiorgánica apareció en 57,2 % de las afectadas. Conclusiones: La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente, la neumonía viral, el principal diagnóstico al ingreso y el síndrome de disfunción multiorgánica, la primera causa directa de muerte.

Introduction: Infection due to SARS-CoV-2 virus has become a pandemic that has caused great number of complications and is usually fatal for pregnant and newly-delivered women. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of pregnant and newly-delivered women with Covid-19 admitted to intensive care units. Methods: An observational descriptive, cross-sectional study of 56 pregnant and newly-delivered women with confirmed diagnosis of Covid-19 was carried out; they were admitted to the Intensive Care Unit of Dr. Joaquín Castillo Duany Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba during 2021. The analyzed variables were age, past health history, cause of admission, state when discharged from the institution and the main cause of death. For this purpose, the frequencies, percentages and case fatality rate were calculated. Results: There was a prevalence of pregnant women in all the age groups (58.9%) relative to the newly-delivered women (41.1%), mainly in the 31- 35 age group (30.3%). Hypertension was the most frequent comorbidity with 71.4 and 28.6%, for pregnant and newly-delivered women, respectively; as long as, 66.6% of the first ones and 33.3% of the second ones were admitted due to pneumonia. All the pregnant women were discharged alive and 7 newly-delivered women died. Case fatality rate was 12.5 and multiple organ dysfunction syndrome appeared in 57.2% of those affected. Conclusions: Hypertension was the most frequent comorbidity, viral pneumonia was the main admission diagnosis and multiple organ dysfunction syndrome, the first direct cause of death.

Complicaciones de pacientes con la COVID-19 y su relación con la evolución y la letalidad / Complications of COVID-19 patients and its relation with the evolution and lethality

Introducción: La infección por el virus SARS-CoV-2 se ha convertido en una pandemia que ha ocasionado gran número de complicaciones, con evolución fatal en muchos casos. Objetivo: Identificar las complicaciones en los pacientes con la COVID-19 y su relación con la evolución y la letalidad. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo en 74 pacientes con diagnóstico confirmado de la COVID-19, en el periodo desde marzo hasta mayo de 2020. Se incluyeron las variables edad (agrupada en: menos de 18 años, de 18 a 60 años y más de 60 años), sexo, antecedentes patológicos personales, complicaciones y estado al egreso. Se calcularon las frecuencias, porcentajes y la tasa de letalidad. Resultados: El 52, 6 por ciento de los pacientes fueron del sexo masculino; no hubo complicaciones en menos de 18 años, el 15,7 por ciento de entre 18 y 60 años sí las tuvo y el 61,5 por ciento de los mayores de 60; la neumonía grave fue la más frecuente con el 37,5 por ciento. Solo 2 pacientes con complicaciones evolucionaron de forma desfavorable; no hubo diferencias aparentes entre la presencia de antecedentes patológicos y la aparición de complicaciones. Conclusiones: El número de complicaciones es bajo y la evolución favorable, independientemente de estas y los antecedentes patológicos personales; la tasa de letalidad fue baja(AU)

Introduction: The infection by the SARS-CoV-2 virus has become a pandemic that has caused a large number of complications, with fatal evolution in many cases. Objective: To identify complications in patients with COVID-19 and their relationship with evolution and fatality. Methods: An observational, descriptive study was carried out in 74 patients with a confirmed diagnosis of COVID-19, in the period from March to May 2020. Age variables were included (grouped in: less than 18 years, 18 to 60 years and more than 60 years), sex, personal pathological history, complications and status at discharge. The frequencies, percentages and the fatality rate were calculated. Results: 52.6 percent of the patients were male; there were no complications in less than 18 years, 15.7 percent of those between 18 and 60 years had them and 61.5 of those over 60; severe pneumonia was the most frequent with 37.5 percent. Only 2 patients with complications evolved unfavorably; there were no apparent differences between the presence of a medical history and the appearance of complications. Conclusions: The number of complications is low and the evolution is favorable, regardless of these and the personal pathological antecedents; the fatality rate was low(AU)

Riesgo de tromboembolismo pulmonar y tratamiento profiláctico en pacientes graves ingresados en una unidad de cuidados intermedios / Risk of pulmonary embolism and prophylactic treatment in critically ill patients admitted to an intermediate care unit

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo de 96 pacientes, ingresados en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba, desde enero hasta junio del 2012, con vistas a identificar y estratificar los factores de riesgo del tromboembolismo pulmonar, así como el uso del tratamiento profiláctico durante la estadía hospitalaria de los afectados. Se determinaron los factores de riesgo y se estratificaron en: bajo, moderado, alto y muy alto, teniendo en cuenta si tenían indicación o no de algún tipo de tratamiento profiláctico, lo cual se relacionó con la estadía hospitalaria. Se constató que la mayoría de los afectados tenían asociados más de 2 factores de riesgo, tales como encamamiento prolongado, edad superior a 40 años, sepsis y algún tipo de comorbilidad, que permitieron clasificarlos como de riesgo alto o muy alto de tromboembolismo pulmonar; sin embargo, se indicó tratamiento profiláctico en solo la mitad de ellos(AU)

A descriptive, cross-sectional and prospective study of 96 patients, admitted to the Intermediate Care Unit of Dr Joaquín Castillo Duany Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January to June 2012, with the objective of identifying and stratifying the risk factors of pulmonary embolism, as well as the use of the prophylactic treatment during the hospital stay of the affected patients. The risk factors were determined and they were stratified in: low, moderate, high and very high, keeping in mind if they had indication or not of some type of prophylactic treatment, which was related to the hospital stay. It was verified that most of the affected patients had more than 2 risk factors associated, such as prolonged bedridding, age higher than 40 years, sepsis and certain comorbidity type, that allowed to classify them as high or very high risk cases of pulmonary embolism; however, prophylactic treatment was indicated just in half of them(AU)

Ritmos circadiano, circaseptano y circanual en el infarto agudo del miocardio / Circadian, circaseptal and circannual rhythms in the acute myocardial infarction

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 64 pacientes con infarto agudo del miocardio, atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba, durante el 2008, a fin de determinar la variabilidad en el tiempo de los eventos cardiovasculares, con distribución irregular de los episodios de isquemia miocárdica, en relación con horas del día, semana o meses del año. En la casuística predominaron los hombres mayores de 45 años. Los episodios isquémicos prevalecieron durante el día, en los 2 primeros días de la semana, así como en el segundo trimestre del año. La citada afección presentó variaciones circadianas, circaseptanas, circanuales y su incidencia fue mayor a medida que aumentó la edad(AU)

A descriptive and cross-sectional study of 64 patients with acute myocardial infarction, assisted in Dr Joaquín Castillo Duany Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out during 2008, in order to determine the variability during cardiovascular events, with irregular distribution of the episodes of myocardial ischemia, in relation to the day hours, week or months of the year. Men older than 45 years prevailed in the case material. The ischemic episodes prevailed during the day, in the first 2 days of the week, as well as in the second trimester of the year. The mentioned disorder presented circadian, circaseptal and circannual variations, and its incidence was higher with an increase in age(AU)

Ritmos circadiano, circaseptano y circanual en el infarto agudo del miocardio / Circadian, circaseptal and circannual rhythms in the acute myocardial infarction

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 64 pacientes con infarto agudo del miocardio, atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba, durante el 2008, a fin de determinar la variabilidad en el tiempo de los eventos cardiovasculares, con distribución irregular de los episodios de isquemia miocárdica, en relación con horas del día, semana o meses del año. En la casuística predominaron los hombres mayores de 45 años. Los episodios isquémicos prevalecieron durante el día, en los 2 primeros días de la semana, así como en el segundo trimestre del año. La citada afección presentó variaciones circadianas, circaseptanas, circanuales y su incidencia fue mayor a medida que aumentó la edad.

A descriptive and cross-sectional study of 64 patients with acute myocardial infarction, assisted in "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out during 2008, in order to determine the variability during cardiovascular events, with irregular distribution of the episodes of myocardial ischemia, in relation to the day hours, week or months of the year. Men older than 45 years prevailed in the case material. The ischemic episodes prevailed during the day, in the first 2 days of the week, as well as in the second trimester of the year. The mentioned disorder presented circadian, circaseptal and circannual variations, and its incidence was higher with an increase in age.

Riesgo de tromboembolismo pulmonar y tratamiento profiláctico en pacientes graves ingresados en una unidad de cuidados intermedios / Risk of pulmonary embolism and prophylactic treatment in critically ill patients admitted to an intermediate care unit

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo de 96 pacientes, ingresados en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba, desde enero hasta junio del 2012, con vistas a identificar y estratificar los factores de riesgo del tromboembolismo pulmonar, así como el uso del tratamiento profiláctico durante la estadía hospitalaria de los afectados. Se determinaron los factores de riesgo y se estratificaron en: bajo, moderado, alto y muy alto, teniendo en cuenta si tenían indicación o no de algún tipo de tratamiento profiláctico, lo cual se relacionó con la estadía hospitalaria. Se constató que la mayoría de los afectados tenían asociados más de 2 factores de riesgo, tales como encamamiento prolongado, edad superior a 40 años, sepsis y algún tipo de comorbilidad, que permitieron clasificarlos como de riesgo alto o muy alto de tromboembolismo pulmonar; sin embargo, se indicó tratamiento profiláctico en solo la mitad de ellos.

A descriptive, cross-sectional and prospective study of 96 patients, admitted to the Intermediate Care Unit of "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January to June 2012, with the objective of identifying and stratifying the risk factors of pulmonary embolism, as well as the use of the prophylactic treatment during the hospital stay of the affected patients. The risk factors were determined and they were stratified in: low, moderate, high and very high, keeping in mind if they had indication or not of some type of prophylactic treatment, which was related to the hospital stay. It was verified that most of the affected patients had more than 2 risk factors associated, such as prolonged bedridding, age higher than 40 years, sepsis and certain comorbidity type, that allowed to classify them as high or very high risk cases of pulmonary embolism; however, prophylactic treatment was indicated just in half of them.

Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes con infarto agudo del miocardio egresados de una unidad de cuidados intensivos / Clinical epidemiological characterization of patients with acute myocardial infarction discharged from an intensive care unit

Se realizó un estudio descriptivo y transversal, a fin de caracterizar 64 pacientes diagnosticados con infarto agudo del miocardio, los cuales egresaron de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre del 2008. En la casuística predominaron el sexo masculino y el grupo etario de 55-64 años. Asimismo mientras mayor fue el tiempo prehospitalario hubo más complicaciones, siendo estas menos frecuentes en los afectados con trombolisis, a pesar de que en más de la mitad de los pacientes no se cumplió con el tratamiento trombolítico. Se demostró que el mayor número de pacientes que egresó precozmente fue sometido a este tratamiento.

ABSTRACT A descriptive and cross-sectional study was conducted in order to characterize 64 patients diagnosed with acute myocardial infarction, who were discharged from the Intensive Care Unit of "Dr. Joaquín Castillo Duany" Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba, from January to December, 2008. Males and age group of 55-64 years prevailed in the case material. Also, the greater prehospital time was the more complications were, which were less frequent in those with thrombolysis, although in more than half of patients thrombolytic treatment was not administered. It was demonstrated that the higher number of patients that were early discharged received this treatment.

Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes con infarto agudo del miocardio egresados de una unidad de cuidados intensivos / Clinical epidemiological characterization of patients with acute myocardial infarction discharged from an intensive care unit

Se realizó un estudio descriptivo y transversal, a fin de caracterizar 64 pacientes diagnosticados con infarto agudo del miocardio, los cuales egresaron de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre del 2008. En la casuística predominaron el sexo masculino y el grupo etario de 55-64 años. Asimismo mientras mayor fue el tiempo prehospitalario hubo más complicaciones, siendo estas menos frecuentes en los afectados con trombolisis, a pesar de que en más de la mitad de los pacientes no se cumplió con el tratamiento trombolítico. Se demostró que el mayor número de pacientes que egresó precozmente fue sometido a este tratamiento(AU)

A descriptive and cross-sectional study was conducted in order to characterize 64 patients diagnosed with acute myocardial infarction, who were discharged from the Intensive Care Unit of Dr Joaquín Castillo Duany Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba, from January to December, 2008. Males and age group of 55-64 years prevailed in the case material. Also, the greater prehospital time was the more complications were, which were less frequent in those with thrombolysis, although in more than half of patients thrombolytic treatment was not administered. It was demonstrated that the higher number of patients that were early discharged received this treatment(AU)

Morbilidad y mortalidad por neumonía nosocomial en pacientes tratados con aerosoles de eucalipto durante la ventilación artificia / Morbidity and mortality for nosocomial pneumonia in patients treated with eucalyptus aerosols during the artificial ventilation

Se efectuó un estudio longitudinal y prospectivo sobre 26 pacientes tratados con ventilación mecánica artificial en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Provincial Docente “Dr. Joaquín Castillo Duany” de Santiago de Cuba, en los meses de septiembre a diciembre del 2006. El empleo de aerosoles con eucalipto persiguió disminuir la incidencia de neumonía asociada a ventilación, la colonización del árbol bronquial por gérmenes intrahospitalarios, los efectos de la infección y la letalidad, la cual resultó ser de 37,5 % en la casuística, causada fundamentalmente por microorganismos gramnegativos como Acinetobacter y Pseudomonas. La utilización de dichos aerosoles en los pacientes con ventilación mecánica artificial puede constituir un tratamiento eficaz para aminorar la incidencia, gravedad y letalidad de la neumonía en estos casos.

A longitudinal and prospective study was carried on 26 patients treated with artificial mechanical ventilation in the Service of Intensive Therapy of "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba, in the months of September to December, 2006. The use of aerosols with eucalyptus was aimed at diminishing the pneumonia incidence associated with ventilation, the colonization of the bronchial tree by nosocomial pathogens and the effects of infection and lethality, which turned out to be of 37,5% in the case material, mainly caused by gram-negative microorganisms such as Acinetobacter and Pseudomonas. The use of these aerosols in the patients with artificial mechanical ventilation can constitute an effective treatment to reduce the incidence, severity and lethality of pneumonia in these cases.

Profilaxis de la neumonía asociada a ventilación con aerosoles de eucalipto / Prevention of the pneumonia associated with eucalyptus aerosol ventilation

Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo de 12 pacientes tratados con ventilación mecánica artificial en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Provincial Docente Dr. Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba durante el último cuatrimestre del 2006, en quienes se utilizaron aerosoles de eucalipto por más de 48 horas para evaluar su utilidad como tratamiento profiláctico de la infección en las vías respiratorias bajas. Se excluyeron de la casuística los pacientes con procesos infecciosos en el momento de iniciar la ventilación y los mayores de 60 años. De los integrantes de la serie se infectaron 4 (33,3 por ciento) con microorganismos gramnegativos, predominantemente Klebsiella, aislados en cultivos de secreciones endotraqueales. La infección se produjo generalmente después del séptimo día de estar aplicando la mencionada ventilación, lo cual permitió concluir que este tratamiento puede resultar eficaz para prevenir la neumonía que suele asociarse a su uso.

A longitudinal and prospective study of 12 patients treated with artificial and mechanical ventilation in the Service of Intensive Therapy of Dr. Joaquín Castillo Duany Provincial Hospital from Santiago de Cuba was carried out during the last quarter of 2006, in whom eucalyptus aerosols were used for more than 48 hours to evaluate their use as prophylactic treatment of the low airways infection. The patients with infectious processes in the moment of beginning ventilation and those older than 60 years were excluded from the case material. Of these patients 4 (33,3 percent) were infected with Gram-negative microorganisms, predominantly Klebsiella, isolated from cultures of endotracheal secretions. The infection generally occurred after the seventh day of applying the mentioned ventilation, which allowed to conclude that this treatment can be effective to prevent the pneumonia that is usually associates to its use.

Profilaxis de la neumonía asociada a ventilación con aerosoles de eucalipto / Prevention of the pneumonia associated with eucalyptus aerosol ventilation

Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo de 12 pacientes tratados con ventilación mecánica artificial en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Provincial Docente Dr. Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba durante el último cuatrimestre del 2006, en quienes se utilizaron aerosoles de eucalipto por más de 48 horas para evaluar su utilidad como tratamiento profiláctico de la infección en las vías respiratorias bajas. Se excluyeron de la casuística los pacientes con procesos infecciosos en el momento de iniciar la ventilación y los mayores de 60 años. De los integrantes de la serie se infectaron 4 (33,3 por ciento) con microorganismos gramnegativos, predominantemente Klebsiella, aislados en cultivos de secreciones endotraqueales. La infección se produjo generalmente después del séptimo día de estar aplicando la mencionada ventilación, lo cual permitió concluir que este tratamiento puede resultar eficaz para prevenir la neumonía que suele asociarse a su uso(AU)

A longitudinal and prospective study of 12 patients treated with artificial and mechanical ventilation in the Service of Intensive Therapy of Dr. Joaquín Castillo Duany Provincial Hospital from Santiago de Cuba was carried out during the last quarter of 2006, in whom eucalyptus aerosols were used for more than 48 hours to evaluate their use as prophylactic treatment of the low airways infection. The patients with infectious processes in the moment of beginning ventilation and those older than 60 years were excluded from the case material. Of these patients 4 (33,3 percent) were infected with Gram-negative microorganisms, predominantly Klebsiella, isolated from cultures of endotracheal secretions. The infection generally occurred after the seventh day of applying the mentioned ventilation, which allowed to conclude that this treatment can be effective to prevent the pneumonia that is usually associates to its use(AU)

Morbilidad y mortalidad por neumonía nosocomial en pacientes tratados con aerosoles de eucalipto durante la ventilación artificia / Morbidity and mortality for nosocomial pneumonia in patients treated with eucalyptus aerosols during the artificial ventilation

Se efectuó un estudio longitudinal y prospectivo sobre 26 pacientes tratados con ventilación mecánica artificial en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Provincial Docente “Dr. Joaquín Castillo Duany” de Santiago de Cuba, en los meses de septiembre a diciembre del 2006. El empleo de aerosoles con eucalipto persiguió disminuir la incidencia de neumonía asociada a ventilación, la colonización del árbol bronquial por gérmenes intrahospitalarios, los efectos de la infección y la letalidad, la cual resultó ser de 37,5 % en la casuística, causada fundamentalmente por microorganismos gramnegativos como Acinetobacter y Pseudomonas. La utilización de dichos aerosoles en los pacientes con ventilación mecánica artificial puede constituir un tratamiento eficaz para aminorar la incidencia, gravedad y letalidad de la neumonía en estos casos(AU)

A longitudinal and prospective study was carried on 26 patients treated with artificial mechanical ventilation in the Service of Intensive Therapy of "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba, in the months of September to December, 2006. The use of aerosols with eucalyptus was aimed at diminishing the pneumonia incidence associated with ventilation, the colonization of the bronchial tree by nosocomial pathogens and the effects of infection and lethality, which turned out to be of 37,5% in the case material, mainly caused by gram-negative microorganisms such as Acinetobacter and Pseudomonas. The use of these aerosols in the patients with artificial mechanical ventilation can constitute an effective treatment to reduce the incidence, severity and lethality of pneumonia in these cases.

Relación calidad de vida / hemodilución normovolémica inducida en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Life quality / induced normovolemic hemodilution relationship in patients with chronic obstructive lung disease

Se efectuó un estudio sobre calidad de vida en un grupo de pacientes que participaban en un ensayo clínico fase III-b, afectados por enfermedad pulmonar obstructiva crónica y tratados con hemodilución normovolénica inducida, a fin de evaluar dicha calidad a corto plazo. Se obtuvo una disminución de la frecuencia respiratoria y la disnea luego de aplicar el procedimiento, así como también de las 4 áreas de calidad de vida según el Chronic Respiratory Questionaire (CRQ), que mejoraron de forma significativa a los 3 y 6 meses de evolución

Relación calidad de vida / hemodilución normovolémica inducida en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Life quality / induced normovolemic hemodilution relationship in patients with chronic obstructive lung disease

Se efectuó un estudio sobre calidad de vida en un grupo de pacientes que participaban en un ensayo clínico fase III-b, afectados por enfermedad pulmonar obstructiva crónica y tratados con hemodilución normovolénica inducida, a fin de evaluar dicha calidad a corto plazo. Se obtuvo una disminución de la frecuencia respiratoria y la disnea luego de aplicar el procedimiento, así como también de las 4 áreas de calidad de vida según el Chronic Respiratory Questionaire (CRQ), que mejoraron de forma significativa a los 3 y 6 meses de evolución (AU)

Mortalidad por enfermedad cerebrovascular en la unidad de cuidados intensivos / Mortality due to cerebrovascular disease in the intensive care unit

Se realizó un estudio descriptivo y transversal sobre mortalidad por enfermedad cerebrovascular aguda en 64 pacientes fallecidos en la Unidad de Cuidados Intensivos durante un año, el cual arrojó un evidente predominio de las variedades hemorrágicas (51,6 por ciento) y oclusiva (48,4 por ciento), particularmente en mujeres y ancianos de 70-79 años. La causa básica de muerte prevaleciente resultó ser la hipertensión arterial; la intermedia, la trombosis cerebral; y la directa, la bronconeumonía bacteriana. Entre las afecciones más comúnmente asociadas figuraron la aterosclerosis y la cardiopatía hipertensiva. El índice de mortalidad por enfermedad cerebrovascular aguda fue de 17,6 por cada 100 egresos, de manera que alerta sobre la imperiosidad de controlar rigurosamente a los hipertensos en el nivel primario de atención(AU)