Deciduous Dental Pulp Stem Cells for Maxillary Alveolar Reconstruction in Cleft Lip and Palate Patients.

BACKGROUND: To reduce morbidity to cleft patients, new approaches have been developed and here, we report for the first time the use of deciduous dental pulp stem cells (DDPSC) associated with a hydroxyapatite-collagen sponge (Bio-Oss Collagen® 250 mg, Geistlich) for closing alveolar defects during secondary dental eruption, further comparing these results to historical controls. METHODS: Six patients, aged 8 to 12, were selected. Autologous DDPSC were isolated from each patient, then associated with the biomaterial and this bone tissue engineered set was used to fill the alveolar defect. Computed tomography was performed to assess both preoperative and 6- and 12-month postoperative outcomes. Overall morbidity was recorded. Historical controls consisted of sixteen patients previously selected and randomly assigned to group one (rhBMP-2) or group two (iliac crest bone graft). RESULTS: DDPSC could be isolated and characterized as mesenchymal stem cells. Progressive alveolar bone union has occurred in all patients. Similarly to group two 75.4%, SD ± 4.0, p > 0.999, but statistically different from group one (59.6%, SD ± 9.9, p > 0.999, but statistically different from group one (59.6%, SD ± 9.9. CONCLUSION: For this selected group of patients, DDPSC therapy resulted in satisfactory bone healing with excellent feasibility and safety, which adds significantly to the prospect of stem cell use in clinical settings. Clinical Question/Level of Evidence. Therapeutic, II. This trial is registered with https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01932164?term=NCT01932164&rank=1.

Osteonecrosis of the femoral head in people living with HIV: anatomopathological description and p24 antigen test.

OBJECTIVE: To examine the presence of HIV in bone tissue of people living with HIV (PLWHIV) with osteonecrosis of femoral head and describe clinical and anatomopathological findings. DESIGN: This is a case series which included 44 PLWHIV with osteonecrosis of femoral head who underwent total hip arthroplasty. METHODS: Clinical data were obtained through analysis of the patients' medical records. Bone tissue obtained during total hip arthroplasty was retrieved and sent for conventional and immunohistochemical analysis. Monoclonal antibodies were used to mark the p24 (HIV), CD31 (vascular endothelial cells), CD68 (macrophages), and D240 (cells of the lymphatic endothelium) antigens. RESULTS: Dyslipidemia was found in 48% of the patients and lipodystrophy in 31%. Histological analysis showed similar characteristics for the entire sample. Degeneration of joint cartilage was visualized with the presence of fissures and fibrillations, as well as subchondral sclerosis and necrosis of the subchondral cancellous bone tissue. Lymphoplasmocytic inflammatory reaction was observed, with the presence of macrophages containing a foamy, vacuolated cytoplasm, as well as the presence of ceroid pigment and occasional granulation tissue. The reaction with the monoclonal anti-p24 antibody was negative in the samples from all 44 PLWHIV undergoing hip arthroplasty. Reactions with the anti-CD31 and anti-D240 antibodies were negative. Staining with CD68 antibody confirmed that the cells visualized with foamy, vacuolated cytoplasm were macrophages. CONCLUSION: p24 HIV antigen was not detected in the bone tissue of PLWHIV and osteonecrosis. The most frequent anatomopathological findings were extensive necrosis of bone tissue, large vacuoles filled with fat cells, inflammatory lymphoplasmocytic reaction with macrophages containing vacuolated cytoplasm, and the presence of ceroid pigment.

Experimental study of the action of COX-2 selective nonsteroidal anti-inflammatory drugs and traditional anti-inflammatory drugs in bone regeneration.

OBJECTIVE: The aim of this study is to compare the effects of traditional nonsteroidal anti-inflammatory drugs with nonsteroidal anti-inflammatory drugs that are selective cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitors in the process of bone regeneration in a rat model. MATERIALS AND METHODS: Forty-four Wistar strain rats were subjected to osteotomy of the right femur and randomly divided into 3 groups according to the drug to be given (diclofenac, rofecoxib, or placebo). Each group was divided into 2 subgroups according to the time to euthanasia after the surgery. The animals of Subgroup 1 were submitted to euthanasia 2 weeks after surgery, and those of Subgroup 2, underwent euthanasia 4 weeks after surgery. Radiographic examinations and bone callus histomorphometry were analyzed. RESULTS: No intergroup statistical difference was found in the bone callus area or in bone formation area 2 and 4 weeks after surgery. Intra-group analysis concerning the bone neoformation area inside the callus showed a significant difference within the diclofenac group, which presented less tissue. CONCLUSIONS: Fracture consolidation in Wistar rats occurs within less than 2 weeks, and the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs does not significantly influence this process.

Experimental study of the action of COX-2 selective nonsteroidal anti-inflammatory drugs and traditional anti-inflammatory drugs in bone regeneration

OBJETIVO: Comparar os efeitos do uso de antiinflamatórios não-esteróides tradicionais (AINES) e AINES que são inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 (COX-2), no processo de regeneração óssea em ratos. MATERIAL E MÉTODO: Quarenta e quatro ratos da linhagem Wistar submetidos a osteotomia do femur direito e divididos em três grupos, conforme o medicamento que receberam (diclofenaco, rofecoxib e placebo). Cada grupo foi dividido em dois subgrupos, conforme o tempo até o sacrifício, após a cirurgia. Os animais do subgrupo 1 foram sacrificados duas semanas após a cirurgia e os do subgrupo 2, quatro semanas após a cirurgia. Foram analisados exames radiográficos e a histomorfometria do calo ósseo. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças estatísticas na área do calo ósseo 2 e 4 semanas após a cirurgia. No que se refere à área de neoformação óssea dentro do calo, observou-se diferença estatisticamente significante apenas dentro do grupo do diclofenaco, que apresentou menos tecido. CONCLUSÕES: A consolidação da fratura em ratos Wistar ocorre dentro de 2 semanas e o uso de antiinflamatórios não-esteróides não influi de forma significante neste processo.

Results of the Brazilian Osteosarcoma Treatment Group Studies III and IV: prognostic factors and impact on survival.

PURPOSE: To evaluate the impact of chemotherapy and surgery on the outcome of osteosarcoma (OS) of the extremities and to identify prognostic factors in Brazilian patients. PATIENTS AND METHODS: A total of 225 patients with metastatic and nonmetastatic OS of the extremities were enrolled and assessed in two consecutive studies designed and implemented by the Brazilian Osteosarcoma Treatment Group. RESULTS: The 5-year survival and event-free survival rates for the 209 assessable patients were 50.1% and 39%, respectively; for the 178 patients with nonmetastatic disease at diagnosis, the rates were 60.5% and 45.5%, respectively. The multivariate analysis showed that the following variables were associated with a shorter survival: metastases at diagnosis (P < .001), necrosis grades 1 and 2 (P = .046), and tumor size (P = .0071). CONCLUSION: The overall 5- and 10-year survival rates were lower than the rates reported in North American and European trials. A pattern of advanced disease at diagnosis was often present, with a high proportion of patients having metastases (20.8%) and large tumor size (42.9%). However, these features were not necessarily associated with longer duration of prediagnostic symptoms. These findings were considered in the strategic planning of the current Brazilian cooperative study, with the aim of improving survival and quality of life of a large number of patients with OS.

Functional and radiographic evaluation of 214 aggressive benign bone lesions treated with curettage, cauterization, and cementation: 24 years of follow-up.

PURPOSE: Treatment with curettage, cauterization, and methylmethacrylate of aggressive benign bone lesions is a method now widely accepted in most orthopedic oncology centers. However, one of the controversies regarding this technique is the possible complications that may arise from the use of methylmethacrylate, which has caused some authors to remove it 2 years after the surgery and replace it with bone graft. The objective of this paper is to present a functional and radiographic evaluation of 214 patients presenting with aggressive benign bone lesions treated with curettage, cauterization, and methylmethacrylate from 1974 to 1998, with some of them having 24 years of follow-up. These patients were clinically and radiographically evaluated for the incidence of late osteoarthrosis, range of motion, and pain in the involved joint. METHOD: This study comprised 214 patients, with an average follow-up duration of 10.6 years (range: 2 to 24 years. All cases involved aggressive benign lesions. The patients were evaluated according to the Musculoskeletal Tumor Society Score (MSTS) functional evaluation system, and the complications are described. RESULTS: The MSTS functional evaluation was excellent in 166 cases (78%), good in 26 (12%), fair in 11 (5%), and poor in 11 (5%). The following complications were observed: late osteoarthrosis, 25 cases (12%); infection, 12 (6%); pathologic fracture, 11 (5%); and local recurrence, 19 (9%). CONCLUSION: Based on clinical assessment, no significant deleterious effects directly related to the use of methylmethacrylate were observed. The functional evaluation performed in 1998 (up to 24 years of follow-up) did not show significant change when compared to the evaluation performed in 1985.

Functional and radiographic evaluation of 214 aggressive benign bone lesions treated with curettage, cauterization, and cementation: 24 years of follow-up

OBJETIVO: O tratamento com curetagem cauterização e metilmetacrilato de lesões ósseas benignas agressivas é o método agora amplamente aceito em quase todos os Centros Ortopédicos Oncológicos, entretanto uma das controvérsias com relação a esta técnica são as possíveis complicações que podem sugerir com o uso do metilmetacrilato fazendo com que alguns autores o removam dos anos depois da cirurgia e os substituam com o enxerto ósseo. O objetivo deste trabalho é apresentar a avaliação radiográfica e funcional de 214 pacientes apresentando lesões ósseas benignas agressivas tratadas com curetagem, cauterização e metilmetacrilato de 1974 a 1998, sendo que alguns deles tem 12 anos de seguimento. Esses pacientes foram avaliados clínica e radiograficamente para a ocorrência de osteoartrose tardia, amplitude de movimento e dor na articulação envolvida. MÉTODO: Este estudo é constituído de 214 pacientes, com seguimento médio de 10,6 anos (2 a 24 anos). Todos os casos correspondem as lesões benignas agressivas. Os pacientes foram avaliados de acordo com Muscolskeletal Tumor Society Score sendo descritas as complicações. RESULTADOS: A avaliação funcional da (MSTS) foi excelente em 166 casos (78%), bom em 26 (12%), regular em 11(5%) e mal 11 (5%). Foram observadas as seguintes complicações: osteoartrose tardia 25 casos (12%), infecção 12(6%), fratura patológica 11(5%) e rescindiva local 19(9%). CONCLUSÃO: Baseado na abordagem clínica não foi observado efeitos deletérios diretamente relacionados ao uso do metilmetacrilato. A avaliação funcional realizada em 1998 (até 24 anos de seguimento) não apresentou alterações significantes quando comparadas a avaliação realizada em 1985.

Parosteal osteosarcoma with myocardial metastasis 13 years after follow-up.

PURPOSE: To report the case of a woman with a diagnosis of grade II (low grade) parosteal osteosarcoma with the occurrence of myocardial metastasis 13 years after resection, and to present a review of the existing literature on the subject. METHODS: Description of the case and review of the literature. CONCLUSION: The review leads to the conclusion that the occurrence of metastasis from parosteal osteosarcoma can occur in up to 38% of the cases, in spite of its relatively low aggressiveness. However, myocardial metastasis of a parosteal osteosarcoma is an event that was not found in the literature.

Parosteal osteosarcoma with myocardial metastasis 13 years after follow-up

PURPOSE: To report the case of a woman with a diagnosis of grade II (low grade) parosteal osteosarcoma with the occurrence of myocardial metastasis 13 years after resection, and to present a review of the existing literature on the subject. METHODS: Description of the case and review of the literature. CONCLUSION: The review leads to the conclusion that the occurrence of metastasis from parosteal osteosarcoma can occur in up to 38 percent of the cases, in spite of its relatively low aggressiveness. However, myocardial metastasis of a parosteal osteosarcoma is an event that was not found in the literature

Avaliaçäo da condiçäo nutricional das gestantes no município de Santo André, utilizando o gráfico de Rosso / Assessing the nutritional condition of pregnant women in the city of Santo André through Rosso's graph

A falta de vigilância da condiçäo nutricional da gestante durante o exame pré-natal tem dificultado intervençöes adequadas no sentido de prevenir a ocorrência do baixo peso ao nascimento (BP). Foram avaliadas, prospectivamente, 95 gestantes de baixo nível sócio-econômico do Município de Santo André, para realizaçäo de exame pré-natal, utilizando-se a a curva de Rosso para sua classificaçäo nutricional. O percentual de mäe com baixo peso foi de 36,8 por cento. As mäes com mais de duas gestaçöes apresentaram maior ocorrência de sobrepeso ou obesidade e as com menos de duas gestaçöes, percentual significativamente maior de baixo peso. A anemia também se associou de maneira significativa às gestantes de baixo peso. O presente trabalho ressalta a importância da implantaçäo de instrumento na rede básica de saúde para controlar o ganho de peso da gestante, bem como da vigilância de outros fatores de risco no intuito de reduzir os elevados percentuais de recém-nascidos com BP

O papel da biópsia percutânea prévia no diagnóstico histol¢gico definitivo na suspeita de lesães catilaginosas malignas do esqueleto / The role of percutaneous biopsy in the definitive histological diagnosis of suspected cartilaginous bone lesions prior to surgery

Objetivo: Avaliar o papel das bi¢psias percutâneas pré-vias na suspeita de lesães cartilaginosas malignas do esqueleto, realizadas com trefina, no diagn¢stico anatomo-patol¢gico definitivo dessas lesães. Casu¡stica e métodos: de 112 pacientes apresentando tumores com diagn¢stico definitivo de condrossarcoma, foram selecionados todos os casos (26) com lesães submetidas à bi¢psia prévia e posteriormente ressecadas. O resultado do exame anatomo-patol¢gico da bi¢psia, realizado com trefina de 0,5cm de diâmetro, foi comparado com o da peça definitiva. Resultados: o diagnostico de condrossarcoma pela bi¢psia s¢ não foi obtido em um caso de condrossarcoma grau I, cuja bi¢psia teve o diagn¢stico de displasia fibrosa. Porém, nos 25 casos (96 por cento) em que houve acerto quanto ao diagn¢stico histol¢gico, a graduação histol¢gica correta s¢ foi obtida em 12 (46,2 por cento). O diagn¢stico final foi: cinco lesães grau I (19,2 por cento), 16 grau II (61,5 por cento), 2 grau III (7,7 por cento), 2 mix¢ides (7,7 por cento), 1 de células claras (3,8 por cento). Dos cinco tumores grau I, o diagn¢stico pela bi¢psia foi diferente em um caso. Dos 16 tumores grau II, a bi¢psia correspondeu ao anatomo-patol¢gico da peça em apenas 8 casos (50 por cento). Todos os casos com diagn¢stico final grau III, condrossarcoma mix¢ide e condrossarcoma de células claras tiveram resultado de bi¢psia diferente do definitivo. Em nenhum caso a graduação histol¢gica estabelecida pela bi¢psia foi mais alta do que a da peça definitiva. Conclusão: a bi¢psia percutânea prévia na suspeita de lesães cartilaginosas malignas é importante para confirmar a origem cartilaginosa da lesão, mas não determina sua graduação histol¢gica.

Avaliacao da condicao nutricional das gestantes no municipio de Santo Andre, utilizando o grafico de rosso

A falta de vigilancia da condicao nutricional da gestante durante o exame pre-natal tem dificultado intervencoes adequadas no sentido de prevenir a ocorrencia do baixo peso ao nascimento (BP). Foram avaliadas, prospectivamente, 95 gestantes de baixo nivel socio-economico do Municipio de Santo Andre, para realizacao de exame pre-natal, utilizando-se a curva de Rosso para sua classificacao nutricional. O percentual de mae com baixo peso foi de 36,8. As maes com mais de duas gestacoes apresentaram maior ocorrencia de sobrepeso ou obesidade e as com menos de duas gestacoes, percentual significativamente maior de baixo peso. A anemia tambem se associou de maneira significativa as gestantes de baixo peso. O presente trabalho ressalta a importancia da implantacao de instrumento na rede basica de saude para controlar o ganho de peso da gestante, bem como da vigilancia de outros fatores de risco no intuito de reduzir os elevados percentuais de recem-nascidos com BP.

Cisto ósseo aneurismático: análise retrospectiva de 98 casos tratados no IOT-HC-FMUSP de 1950 a 1997 / Aneurysmatic bone cyst: retrospective analysis of 98 cases treated at the IOT/HC/FMUSP from 1950 to 1997

Os autores analisam retrospectivamente 98 casos de sisto ósseo aneurismático tratados no IOT em 47 anos em seus aspectos clínicos e radiográficos, fazendo consideraçöes sobre sua etiopatogenia e resposta às diversas formas de tratamento instituídas; 65,5 por cento eram agressivos e 34,5 por cento, ativos; 27,5 por cento foram considerados secundários a neoplasia primária. Nas lesöes agressivas, o tratamento com adjuvante local apresentou bom resultado oncológico e funcional.

Fibromatose extra-abdominal: estudo baseado em 13 casos operados / Extra-abdominal fibromatosis: study based on 13 surgical cases

Os autores analisam os resultados obtidos em 13 pacientes com diagnóstico de fibromatose extra-abdominal submetidos a tratamento cirúrgico, no período de 1985 a 1995. A idade variou de 2,8 a 74,5 anos, com média de 26,5 anos. O seguimento variou de 12,2 a 146,0 meses, com média de 52,0 meses. As complicaçöes observadas foram: sete pacientes com recidiva local (53,8 por cento), uma amputaçäo em terço médio da perna (7,7 por cento) e um paciente com linfedema em membro superior pós-radioterapia (7,7 por cento). O resultado final obtido foi: bom em nove pacientes (69,2 por cento), regular em dois (15,4 por cento) e mau em dois (15,4 por cento). Os autores concluem que na fibromatose extra-abdominal a ressecçäo ampla com margens microscópicas livres de tumor leva a bons resultados mesmo nos casos com recidivas anteriores e que há correlaçäo direta entre a margem cirúrgica comprometida e recidiva.

Análise do método de "imprint" no diagnóstico anatomopatológico das neoplasias do sistema músculo-esquelético: estudo retrospectivo de 1103 casos / Analysis of imprint method in the anatomopathological diagnosis of neoplams of musculoskeletal system: retrospective study of 1103 cases

A avaliaçao diagnóstica precisa das neoplasias que acometem o sistema músculo-esquelético tem sido motivo de grande especulaçao e estudo nas últimas décadas. No presente trabalho, registram-se os resultados do estudo do método de imprint no diagnóstico anatomopatológico das lesoes sugestivas de neoplasia do sistema músculo-esquelético, correlacionando-os com os achados da análise dos cortes histológicos corados por hematoxilina e eosina, tomando-se como base a análise retrospectiva de 1.103 biópsias e cirurgias realizadas no IOT-HC-FMUSP entre 1982 e 1994. Os imprints apresentaram alta sensibilidade (90 por cento), porém baixa capacidade para discriminar o diagnóstico definitivo. Cerca de 6 por cento dos imprints mostraram-se inconclusivos.

Hemangioendotelioma ósseo: avaliaçäo de três casos / Hemangioendothelioma of bone: evaluation of three cases

O hemangioendotelioma ósseo é uma neoplasia óssea de malignidade intermediária raramente evoluindo com metástase pulmonar. Säo analisados aspectos clínicos, radiográficos e de tratamento deste tumor, sendo descritos três casos que foram submetidos a ressecçäo marginal com adjuvante ou a ressecçäo ampla, com bom resultado final e com seguimento médio de dez anos.

Associaçäo do retinoblastoma ao osteossarcoma: relato de dois casos / Retinoblastoma associated with osteosarcoma: report of two cases

O retinoblastoma é o tumor ocular mais freqüente na infância, geralmente diagnosticado nos primeiros três anos de vida, podendo ser uni ou bilateral. Acredita-se que seja de etiologia gênica e atualmente, com o aumento na sobrevida destes pacientes, tem-se observado outros tumores primários associados, mais freqëntemente o osteossarcoma osteoblástico. Os autores relatam dois casos de osteossarcoma osteoblástico em crianças que foram submetidas anteriormente a enucleaçäo de olho bilateral e unilateral, respectivamente, por retinoblastoma, O objetivo deste trabalho é apresentar dois novos casos na literatura médica e descrever consideraçöes sobre a correlaçäo entre as duas entidades.

Osteossarcoma parostal: avaliaçäo clínico-histopatológica em 18 casos operados / Parosteal osteossarcoma: clinical-histopathological evaluation of 18 cases

Foram avaliados 18 casos de osteossarcoma parostal tratados no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, com relaçäo aos aspectos clínicos, graduaçäo histológica e resultados cirúrgicos. Houve seis casos de recidiva local que foram reoperados e apenas dois amputados. O resultado funcional (MSTS) foi excelente em cinco casos, bom em seis, regular em dois e mau em dois. A maioria das recidivas ocorreu no grau hsitológico II (cinco casos)