Reoperação programada e peritoneostomia no tratamento da peritonite secundária difusa / Programmed reoperation and peritoneostomy in the treament of diffuse secondary peritonitis

A despeito da melhoria de métodos diagnósticos e terapêuticos, sejam estes de imagem, antibioticoterapia ou implementos em terapia intensiva, a peritonite bacteriana secundária ainda apresenta alta mortalidade. O tratamento cirúrgico consiste na principal abordagem nestes pacientes, com limpeza da cavidade, retirada de material necrótico e infectado e correção da doença de base. Não há consenso sobre a melhor forma de abordagem, quais sejam lavagem pós-operatória contínua, peritoneostomia ou relaparotomias programadas. Este trabalho apresenta uma revisão sobre estes métodos, indicações e complicações.

Abordagem do hepatocarcinoma na cirrose: análise dos escores, índices e classificações / Approach to hepatocarcinoma in cirrhosis: analysis of scores, indices, and classifications

A cirrose hepática se constitui no mais importantes risco para o desenvolvimento do carcinoma hepatocelular. O estágio e a forma de crescimento tumoral, bem como a severidade da doença de base, a condição fisiológica do doente e o tratamento aplicado são fatores que determinam o prognóstico desses pacientes. Com o intuito de discriminar diferentes estratégias terapêuticas, de acordo com os fatores prognósticos, vários sistemas de classificação foram desenvolvidos. Esta revisão avalia os sistemas atualmente em utilização e suas aplicações. De fato, nenhum sistema classificatório prognòstico preenche os critérios para estratificação dos pacientes em grupos com diferentes prognòsticos e recomendações terapêuticas.

Utilização da vídeo laparoscopia no diagnóstico de abdome agudo / Use of vídeo laparoscopy in the diagnosis of acute abdomen

O abdome agudo, apesar de constituir doença prevalente e de orientação relativamente simples na maioria dos casos, às vezes, acarreta problemas e dificuldades extremamente sérias, tanto do ponto de vista diagnóstico como terapêutico, podendo colocar em risco a vida dos pacientes. No diagnóstico de abdome agudo podem estar incluídas diversas entidades mórbidas, tanto abdominais quanto extra abdominais, de resolução clínica ou cirúrgica. Neste estudo foram avaliados 30 pacientes nos quais foi necessária a realização de vídeo laparoscopia como solução diagnóstica. Esta se mostrou decisiva em 93% dos casos. Os pacientes avaliados apresentavam idade média de 28,06 anos com tempo de evolução média desde o início dos sintomas até a determinação diagnóstica de 36 horas. A afecção mais encontrada foi a apendicite aguda. O método vídeo laparoscópico para a definição diagnóstica se mostrou eficiente, seguro e com baixo índice de complicações.

Neuplasia cística de pâncreas / Cystic neoplasm of pancreas

As neoplasias císticas do pâncreas consistem em espectro de lesões raras, de diagnóstico difícil, que exigem um reconhecimento correto para que haja um tratamento adequado. Nesta revisão nos propusemos a demonstrar as características intrínsecas de cada uma das lesões neoplásicas císticas do pâncreas mais comuns: neoplasia cística mucinosa, cistadenoma seroso, ectasia ductal mucinosa, neoplasias sólido-cístico-papilares, diferenciando-as das lesões císticas benignas, os pseudocistos pancreáticos.

Abordagem vídeo laparoscópica da doença do refluxo gastro-esofágico: análise de 33 casos / Gastroesophageal reflux disease videolaparoscopic management: an analysis of 33 patients

A esofagite de refluxo é um processo inflamatório da mucosa esofágica decorrente do refluxo gastro-esofágico. Trata-se de uma doença cujo diagnóstico passou a ser feito com mais frequência e precisäo nos últimos tempos em virtude da difusäo dos procedimentos endoscópicos e cujo tratamento tem sido realizado com mais eficácia, seja clinicamente ou em casos selecionados, cirurgicamente. O procedimento cirúrgico videolaparoscópico compreende uma boa opçäo terapêutica com baixa morbidade e mortalidade. O objetivo do trabalho foi analisar a cirurgia videolaparoscópica para correçäo da doença do refluxo quanto ao tempo cirúrgico, complicaçöes pós-operatórias, a necessidade de conversäo para laparotomia, o controle clínico dos sintomas e também o grau de satisfaçäo por parte dos pacientes segundo a classificaçäo de Visick. Foram estudados 33 pacientes portadores de esofagite de refluxo, sendo 09 do sexo feminino e 24 do sexo masculino, todos brancos, com idade variando entre 20 e 70 anos (média 45). Desses, 75,7 por cento apresentavam como indicaçäo cirúrgica a falta de resposta ao tratamento clínico, 15,2 por cento a presença do esôfago de Barret, 3 por cento de estenose de esôfago, 3 por cento de úlcera de Barret e 3 por cento de complicaçöes extra-esofagianas. A técnica cirúgica empregada em todos os pacientes foi a de Nissen-Rossetti associada a histoplasia. O tempo operatório médio foi de 130 minutos e a permanência hospitalar de 48 horas...