Estresse Percebido e Autocuidado entre Pessoas com Diabetes e Doenças Cardiovasculares / Perceived Stress and Self-care Among Diabetes Patients with Cardiovascular Diseases

O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) corresponde de 90 a 95% de todos os casos e apresenta etiologia multifatorial, envolvendo herança genética e fatores ambientais como: alimentação, sedentarismo, obesidade e idade avançada. Portadores de DM2 necessitam de cuidados específicos, autocuidado contínuo e controle do estresse percebido. Busca-se identificar o estresse percebido e o autocuidado de pacientes, quanto às variáveis sociodemográficas, clínicas e hábitos de vida, associar as variáveis de interesse com atividades de autocuidado. Realizou-se estudo transversal, prospectivo, quantitativo, para conhecer o estresse percebido e autocuidado de portadores DM2, internados em um Hospital Cardiovascular de São José do Rio Preto/SP, por meio de dois questionários e uma escala. Verificou-se que a maioria dos pacientes era idosa, cardiopata, hipertensa, não praticava atividade física, não seguia dieta, entre outros aspectos. O nível de estresse percebido representou escore médio de 26,4 pontos, ou seja, menos da metade do valor total, sugerindo uma baixa percepção de estresse na amostra. Em relação ao domínio do autocuidado, identificou-se que, em geral, era baixo, pois os pacientes não realizavam o autocuidado em, pelo menos, seis dias da semana. Os únicos domínios realizados foram: alimentação específica em média 5,2 dias da semana e uso de medicação em média 4,7 dias da semana. Conclui-se que o presente estudo oferece informações para planejamento do tratamento de portadores de DM2, obtenção do melhor controle glicêmico, sugerindo intervenções educativas ou metodologias e promovendo melhora da adesão aos comportamentos de autocuidado e redução do estresse que influenciam os resultados em saúde desses pacientes.

Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) corresponds to 90-95% of all cases of DM and has a multifactorial etiology, involving genetic inheritance and environmental factors such as: diet, physical inactivity, obesity, and advanced age. People with DM2 need specific care, continuous self-care, and control of perceived stress. This study aimed to identify the perceived stress and self-care activities of patients associated with socio-demographic, clinical, and lifestyle variables. This cross-sectional, prospective, quantitative study was conducted to understand the perceived stress and self-care of DM2 patients, admitted to a Cardiovascular Hospital in São José do Rio Preto, SP, using two questionnaires and a scale. It was found that most patients were elderly, cardiopathic, hypertensive, did not practice physical activity, did not follow a diet, among other aspects. The perceived stress level represented an average score of 26.4 points, that is, less than half of the total value, suggesting a low perception of stress in the sample. Regarding the self-care domain, it was generally found to be low, as patients did not perform self-care activities on at least six days a week. The only domains performed were specific diet on average 5.2 days a week and medication use on average 4.7 days a week. It is concluded that the present study offers information for planning the treatment of patients with DM2, obtaining the best glycemic control, suggesting educational interventions or methodologies, and promoting improved adherence to self-care activities and reducing stress that influence the health outcomes of these patients.

Caracterização e etiologia da insuficiência renal crônica em unidade de nefrologia do interior do Estado de São Paulo / Caracterización y etiología de la insuficiencia renal crónica en unidad de nefrología del interior del Estado de São Paulo / Characterization and etiology of the chronic renal failure in a countryside nephrology unit of São Paulo State

OBJETIVOS: Caracterizar os pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) em programa dialítico; verificar as causas de IRC; identificar as doenças associadas a IRC; levantar o tipo de tratamento e o acesso atual destes pacientes. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo epidemiológico, realizado em uma Unidade de Nefrologia e foram incluídos todos os pacientes cadastrados no Programa Nefro Data. RESULTADOS: Dos 217 pacientes cadastrados na unidade em estudo, observamos 68,2% com idade superior a 40 anos e 59,4% do sexo masculino. Quanto à doença de base, 31,3% dos pacientes apresentavam Nefroesclerose Hipertensiva e 25,3% Diabetes Mellitus (DM), seguido da Glomerulonefrite com 24,5%. Quanto às doenças associadas, 42,4% dos pacientes possuiam Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), 24,9% não possuiam comorbidades, 19,8% HAS e DM. Quanto ao tipo de acesso vascular 70,5% possuiam fístula artériovenosa, sendo a utilização de cateter de Tenckhoff exclusivo da diálise peritoneal em 13,3%. CONCLUSÃO: Concluiu-se que os resultados permitem um melhor planejamento frente às necessidades reais dos pacientes.

OBJECTIVES: Characterize the pacients with chronic renal failure (CRF) in dialythical program; verify the causes of the CRF; identify the associated diseases to CRF; measure the type of treatment and the actual access of the pacients to them. METHODS: This is a epidemiological descriptive research performed in a nephrology unit, and all pacients registered in the Nefro Data program were included. RESULTS: Of the group of 217 patients registered in the studied unit, 68,2% have age of 40 or greater and 59,4% are male. Regarding the base disease, 31,3% of the pacients have Hipertensive Nephrosclerosis, 25,3% have Diabetes Mellitus (DM) and 24,5% have Glomerulonephritis. Regarding the associated diseases, 42,4% of the pacients have Systemic Arterial Hipertension (SAH) 24,9% don't have comorbities, 19,8% have both SAH and DM. Regarding the type of vascular acess, 70,5% have arteriovenous fistula, being the utilization of the Tenckhoff catheter exclusive of peritoneal dialysis in 13,3% of the studied cases. CONCLUSION: The results allow a better planning with regard to the patients real needs.

OBJETIVOS: Caracterizar a los pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) que participan en un programa dialítico; verificar las causas de la IRC; identificar las enfermedades asociadas a la IRC; levantar el tipo de tratamiento y el acceso actual de esos pacientes. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo epidemiológico, realizado en una Unidad de Nefrología en el que fueron incluidos todos los pacientes registrados en el Programa Nefro Data. RESULTADOS: De los 217 pacientes registrados en la Unidad en estudio, observamos que el 68,2% tenían edad superior a 40 años y el 59,4% eran del sexo masculino. En cuanto a la enfermedad de base, el 31,3% de los pacientes presentan Nefroesclerosis Hipertensiva y el 25,3% Diabetes Mellitus (DM), seguido de la Glomerulonefritis con el 24,5%. Respecto a las enfermedades asociadas, el 42,4% de los pacientes poseen Hipertensión Arterial Sistémica (HAS), el 24,9% no poseen comorbidades, el 19,8% HAS y DM. En relación al tipo de acceso vascular el 70,5% poseen fístula arteriovenosa, siendo la utilización del cateter de Tenckhoff exclusivo de la diálisis peritoneal en el 13,3%. CONCLUSIÓN: los resultados permiten una mejor planificación frente a las necesidades reales de los pacientes.

Levantamento sobre a infecção na inserção do cateter de duplo lúmen / Inventario sobre la infección en la inserción del cateter de doble lúmen / Survey about infection at the site of a double-lumen catheter insertion

OBJETIVO: Identificar o índice de infecção, o agente etiológico, as complicações infecciosas e o tempo de permanência do cateter de duplo lúmen em um mesmo período em anos alternados. MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo realizado no Centro de Hemodiálise do Hospital de Base de São José do Rio Preto-SP, e foram incluídos todos os pacientes com infecção no local de inserção do cateter de duplo lúmen. RESULTADOS: Dos 80 pacientes em tratamento hemodialítico no primeiro período de janeiro a junho de 2002, 21% eram portadores de cateter e três anos depois dos 186 pacientes nas mesmas condições, 10,7% apresentavam terapia por cateter. Houve diminuição de infecções da corrente sangüínea de 9,4% no último período. A complicação infecciosa mais freqüente foi a bacteremia, e o agente etiológico mais encontrado o Staphylococcus aureus, o tempo médio de permanência do cateter foi de 43 dias nos dois períodos avaliados. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que houve melhora significativa quanto aos índices de infecção nessa população.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to identify the infection rate, etiologic agent, infectious complications and the double-lumen catheter permanence in one same period in alternating years. METHODS: This retrospective study was carried out in the Center of Hemodiálysis of the Hospital de Base de São José do Rio Preto-SP. All patients who presented infection in the double-lumen catheter insertion site within the period of the survey were included. RESULTS: It was reported that of the 80 patients undergoing hemodialysis treatment in the first period, from January to June 2002, 21% of the patients were using catheter. Three years later, 186 patients were in the same conditions, and of these, 10.7% was being treated with catheter therapy. The bloodstream infections were reduced by 9.4% in the last period. Bacteremia was the main prevailing infectiou complication. The Staphylococcus aureus was the most prevalent etiologic agent and the average double-lumen catheter permanence time was of 43 days in both periods of the study. CONCLUSION: This study revealed that there was a significant improvement as for the infection indexes in that population.

OBJETIVO: Identificar el índice de infección, el agente etiológico, las complicaciones infecciosas y el tiempo de permanencia del catéter de doble lumen en un mismo período en años alternos. MÉTODOS: Se trata de un estudio retrospectivo realizado en el Centro de Hemodiálisis del Hospital de Base de São José de Rio Preto-SP, y fueron incluidos todos los pacientes con infección en el lugar de inserción del catéter de doble lumen. RESULTADOS: De los 80 pacientes en tratamiento hemodialítico en el primer período de enero a junio del 2002, el 21% eran portadores de catéter y tres años después de los 186 pacientes en las mismas condiciones, el 10,7% presentaban terapia por catéter. Hubo disminución de infecciones de la corriente sanguínea del 9,4% en el último período. La complicación infecciosa más frecuente fue la bacteremia, y el agente etiológico más encontrado el Staphylococcus aureus, el tiempo promedio de permanencia del catéter fue de 43 días en los dos períodos evaluados. CONCLUSIÓN: En este estudio se demostró que hubo mejora significativa en cuanto a los índices de infección en esa población.