ABSTRACT
INTRODUÇÃO: A intolerância aos esforços é achado relevante dentre as queixas semióticas. Quando ocorre em crianças uma análise mais acurada é necessária para esclarecer os mecanismos da limitação ao esforço. Mesmo uma boa história clínica e um bom exame físico podem não ser suficientes. Assim, exames complementares guiarão para o diagnóstico mais preciso e uma conduta mais assertiva. CASO CLÍNICO: Masculino 10 anos, com dispneia aos esforços e asma desde a primeira infância e pouca resposta ao tratamento específico. Realizada investigação com Ressonância magnética que evidenciou duplo brônquio fonte a direita (acessório). Tal achado mostrou possível mecanismo de obstrução extrínseca para justificar o cansaço desproporcional em relação às demais crianças. Para melhor entendimento do quadro clínico e possíveis mecanismos limitantes à continuidade dos esforços foi realizado o teste cardiopulmonar de exercício (TCPE). O TCPE é o método ouro para investigar a dispneia aos esforços. Desse modo é possível identificar componentes cardiovascular, ventilatório, muscular periférico ou de troca-gasosa. Durante o esforço realizou-se manobras fluxo-volumétricas evidenciando redução de 390 ml da capacidade inspiratória (CI), queda de 15% em relação ao basal, além do deslocamento da alça fluxo-volume para esquerda, definindo critério de hiperinsuflação ou aprisionamento aéreo dinâmico. CONCLUSÃO: O relato revelou a importância do TCPE que através de abordagens de averiguação dos componentes diversos e possíveis limitantes, mostrou condicionamento físico aeróbico reduzido do paciente e foi decisivo no esclarecimento do predomínio do distúrbio ventilatório configurando um padrão compatível com broncoespasmo induzido pelo esforço (possivelmente atípico por ser de grandes vias aéreas).
