Implante associado à regeneração óssea guiada em área estética severamente comprometida ­ relato de caso / Dental implant with guided bone regeneration in a severely compromised aesthetic zone ­ case report

Restabelecer a estética e função é fundamental para o sucesso de qualquer tratamento reabilitador. A substituição de um dente por um implante resulta de uma evolução de conceitos, técnicas e materiais devido às vantagens proporcionadas pelas próteses unitárias sobre implante, como melhor estética, melhor higienização e preservação óssea. A substituição de um dente comprometido por um implante tornou-se uma opção mais viável para o paciente do que a prótese parcial fixa convencional que envolve o desgaste dos dentes adjacentes. No entanto, na zona anterior da maxila, as restaurações implantossuportadas continuam sendo um desafio para o implantodontista, principalmente quando existe alguma deficiência ou indisponibilidade óssea e/ou tecidual. O objetivo deste trabalho foi restabelecer estética e função em uma região estética severamente comprometida. Um incisivo lateral superior direito com reabsorção interna avançada e fenestração vestibular foi extraído seguido de instalação de um implante cone morse e procedimentos reconstrutivos. A técnica de regeneração óssea guiada (ROG) foi empregada com associação de biomaterial para enxerto e membrana reabsorvível. Após seis meses, foi realizada a cirurgia de reabertura e realizada a confecção da coroa protética. Concluiu-se que esta técnica de reconstrução permitiu preservar tecidos duros e moles, e que a reabilitação com prótese sobre implante cone morse associada a procedimentos reconstrutivos proporcionou resultados estéticos satisfatórios (AU).

Restoring esthetics and function is the key to the success of any dental treatment. The replacement of a tooth by a dental implant results from an evolution in concepts, techniques and materials, due to the advantages provided by implant supported prosthesis, such as improved aesthetics, better hygiene access, and bone preservation. The replacement of a tooth by a single implant is a more viable option for the patient when compared to the conventional fixed partial denture that requires preparation of adjacent teeth. However, in the anterior zone of the maxilla, implant supported prosthesis continue to be a challenge for dentists, especially when there is not enough bone and/or tissue. The objective of this study was to restore both aesthetics and function in a severely compromised esthetic zone. The removal of a right upper lateral incisor with advanced internal resorption and buccal fenestration was followed by installation of a dental implant and reconstructive procedures. The guided bone regeneration technique (GBR) was used with an association of a bone substitute and a resorbable membrane. After six months, reopening surgery was performed and the prosthetic crown was made. It was concluded that guided bone regeneration technique allowed preservation of hard and soft tissues, and that the rehabilitation with dental prosthesis over cone morse implant associated with reconstructive procedures showed satisfactory aesthetic results (AU).

Surgical elevation of bilateral maxillary sinus floor with a combination of autogenous bone and lyophilized bovine bone.

AIM: Realize the surgery of sinus lifting floor to allow the installation of osseointegrated implants for oral rehabilitation, with the combination of different biomaterials, autogenous bone and lyophilized bovine bone. BACKGROUND: Oral rehabilitation using the installation of osseointegrated implants is an alternative surgical approach that results in the satisfactory form, function and esthetics of the dental units. CASE REPORT: After clinical, dental and laboratory assessment, a 47-year-old female patient underwent full maxillary oral rehabilitation involving the installation of osseointegrated implants to allow her to meet the physiological demands of occlusion and mastication. It was found that the patient had fully pneumatized maxillary sinuses with insufficient height to anchor implants, with a loss of the vertical dimension of the occlusal and masticatory functions due to general dental loss, compounded by the use of ill-fitting dentures; hence, the choice was made to take autogenous bone from the patient's chin area and supplement it with lyophilized bovine bone as collateral for larger areas to be grafted. It was also decided to avulse the remaining tooth units due to their impairment by periodontal disease. CONCLUSION: Bone grafts do not constitute suitable alternatives in the cosmetic and functional rehabilitation of the maxilla in patients requiring bilateral sinus elevation. The chin region provides bone tissue that, when complemented by lyophilized bovine bone grafts, ensures greater volume and less invasive surgery. In the case described here, a height gain of approximately 550% was obtained, making it possible to anchor seven implants. CLINICAL SIGNIFICANCE: In this study, the surgical procedures used for grafting a combination of autogenous and lyophilized bovine bone, aimed to elevate the maxillary sinus floor to allow the installation of osseointegrated implants for oral rehabilitation.

Tratamento de fratura blow-out com enxertos autógenos de cartilagem da concha auricular / Treatment of blow-out fracture with cartilagem of the auricular shell autogenous graft

As fraturas zigomático-orbitárias geralmente trazem sérias complicações tardias ao paciente, se não tratadas rapidamente, como diplopia, distopia e enoftalmia, decorrentes da herniação de conteúdo orbital para os seios maxilar e etmoidal e do aprisionamento da musculatura extrínseca do globo ocular. Com o advento da tomografia computadorizada, pôde-se estudar com detalhe as estruturas fraturadas, permitindo avanços consideráveis no tratamento. Atualmente, encontram-se diversos materiais disponíveis no mercado para auxiliarem na reconstrução do assoalho da órbita bem como existem técnicas alternativas no caso da falta deles. O objetivo desse trabalho é o de expor o caso de um paciente que procurou o ambulatório do Curso de Especialização em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do CEBEO/Hospital Agenor Paiva, relatando ter sido vítima de colisão entre duas bicicletas. Uma tomografia computadorizada comprovou deslocamento do osso zigomático, fratura da parede medial e lateral do seio maxilar e cominução do assoalho orbitário, além de fratura Le Fort I. O assoalho da órbita foi restabelecido com cartilagem autógena da concha auricular D. O pós-operatório evidenciou um excelente resultado estético e funcional, o que nos fez concluir que a cartilagem da concha auricular pode ser empregada na reconstrução orbitária.

The zigomatic-orbital fracture generally bring serious complications delayed to the patient if not treated quickly, like diplopia, dystopia and enophthalmos decurrent to the herniation of orbital content to maxillary and etmoidal sinus and to the capture the ocular globe extrinsical muscle. With the advent of the computed tomography scans the structures fractured could be studied with detail allowing considerable advances in the treatment. Actually, diverse available materials in the market to assist in the floor of the orbit reconstruction, as well as exist alternative techniques for the lack of them. The objective of this work is to relate the case of a patient that looked for the Course of Specialization in Maxilofacial Surgery and Traumatology of the CEBEO/ Agenor Paiva Hospital clinic telling to have been victim of collision between two bicycles. A computed tomography scans proved a zigomatic bone and medial and lateral wall of the maxillary sinus fracture and the comminuted of the orbital floor, beyond the Le Fort I fracture. The orbital floor was reestablished with autogenous cartilage of the auricular shell D. The postoperative evidenced an excellent esthetic and functional result, what in it made them to conclude that the cartilage of the auricular shell can be used in the orbital reconstruction.

Analgesic action of laser therapy (LLLT) in an animal model.

OBJECTIVES: To evaluate the analgesic effect of laser therapy on healthy tissue of mice. STUDY DESIGN: Forty-five animals were divided in three groups of 15: A--infrared laser irradiation (830 nm, Kondortech, São Carlos, SP, Brazil); B--red laser irradiation (660 nm, Kondortech, São Carlos, SP, Brazil); C-- ham irradiation with laser unit off. After laser application, the mice remained immobilized for the injection of 30 microl of 2% formalin in the plantar pad of the irradiated hind paw. The time that the mouse kept the hind paw lifted was measured at 5 min intervals for 30 minutes. RESULTS: Results showed statistically significant differences comparing the control group with the infrared laser group at 5, 20, 25 and 30 accumulated minutes, and with the red laser group at all time points. The analysis of partial times, at each 5 minutes, showed statistically significant differences between the control and the laser groups up to 20 minutes. CONCLUSIONS: Laser therapy had an analgesic effect and red laser had the best results.

Cerclagem de Contenção em Fratura do Arco Zigomático: Relato de Caso / Containment Cerclage in Fracture of the Zygomatic Arch: A Case Report

Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico, utilizando uma técnica de contenção da fratura do arco zigomático por meio de um fio de Kirschner. Paciente do sexo feminino, 31 anos de idade, melanoderma, apresentava fratura do arco zigomático. O tratamento realizado foi redução incruenta com o gancho de Ginestet, seguida da transfixação da pele com fios de aço agulhados, passando sob o arco zigomático reduzido e realizando uma amarria, objetivando conter um aparato confeccionado com fio de Kirschner adaptado sobre a pele. A contenção foi mantida por três semanas, sendo retirada após o 21° dia pós-operatório. A técnica utilizada proporcionou ao paciente excelentes resultados estéticos e funcionais

Miíase orofacial: relato de um caso / Orofacial miiasis: case report

No presente trabalho é apresentado um caso raro de miíase orofacial. Achados clínicos, diagnóstico e tratamento são discutidos com base em revisão da literatura

Biomodulação da cicatrização óssea pós-implantar com o uso da laserterapia não-cirúrgica: estudo por microscopia eletrônica de verredura / Biomodulation of bone healing following the use of dental implants using LLT: SEM study

Atualmente os implantes dentais necessitam de um período de fixação de quatro meses na mandíbula e seis meses na maxila antes de poderem receber cargas. A literatura hoje tem mostrado vários trabalhos do efito do Laser não-cirúrgico na cicatrização dos tecidos moles mais não em tecidos duros. O ojetivo deste estudo foi avaliar clínica e histologicamente com a microscopia eletrônica de varredura a eficácia do uso do Laser com comprimento de onda de 830nm, com uma dose de 4,8J/cm² na cicatrização óssea, após a inserção de implantes dentais em tíbias de cães. Dez cães de ambos os sexos com um peso médio de 14 Kg foram usados neste estudo e divididos dentro de dois grupos. Cada grupo tinha cinco animais os quais receberam os implantes. Três foram irradiados após 45 e 60 dias após a cirurgia. Os animais foram irradiados três vezes na semana por duas semanas. Apó a remoção dos espécimes, elas foram preparadas rotineiramente para microscopia eletrônica de varredura. Os resultados deste estudo mostraram uma melhor cicatrização óssea, maior vascularização e um arranjo lamelar mais compacto após a irradiação com o Laser diodo de 830nm quando comparado aos grupos não irradiados. Estas características foram mais bem observadas na região dos terços superior e médio do implante, isto pode ter ocorrido pelo comprimento do implante que era de nove mm e o cone de difusão do Laser é ordem de 6mm

Síndrome da boca ardida / Burning mouth syndrome

A BMS é uma doença intra-oral relativamente frequênte. Tem sido estimado que a prevalência desta patologia na população é de 3 por cento e corresponde de 5 a 18 por cento dos pacientes atendidos em consultórios odontológicos. Comumente ocorre em mulheres no período perimenopausa ou pós-menopausa. A frequência da doença é maior nas mulheres numa porporção de 3 a 9 para cada homem. A faixa estária dos indivíduos afetados tem sido de 40 e 80 anos. O sintoma mais característico é ardência na mucosa, associada, muitas vezes, a outras manifestações bucais, como xerostomia, alteração no paladar e sensação de sede. Embora seja relativamente comum, a BMS é pouco compreendida pela maioria dos clínicos, em parte pela etiologia indefinida. No entanto, compreende-se por BMS a patologia na qual existe sensação de ardência e dor, sem que haja qualquer alteração clíncia na mucosa bucal que a justifique. Fatores locais, sistêmicos e psicológicos têm sido considerados na sua etiologia. Fatores psicológicos tais como ansiedade e depressão são considerados os mais importantes. Distúrbios hmatológicos, endócrinos, como o diabetes, hormonais e deficiências vitamínicos do complexo B, também são considerados como fatores sistêmicos potenciais na origem da síndrome. Entre os fatores locais, as infecções por cândida, próteses traumáticas, sensibilidade e materiais odontológicos e outros produtos, como os conservantes usados em alimentos, devem ser considerados. Portanto, o objetivo do presente trabalho é dar uma idéia geral dos principais fatores associados a BMS a luz da literatura atual