2021 Brazilian Thoracic Association recommendations for the management of severe asthma.

Advances in the understanding that severe asthma is a complex and heterogeneous disease and in the knowledge of the pathophysiology of asthma, with the identification of different phenotypes and endotypes, have allowed new approaches for the diagnosis and characterization of the disease and have resulted in relevant changes in pharmacological management. In this context, the definition of severe asthma has been established, being differentiated from difficult-to-control asthma. These recommendations address this topic and review advances in phenotyping, use of biomarkers, and new treatments for severe asthma. Emphasis is given to topics regarding personalized management of the patient and selection of biologicals, as well as the importance of evaluating the response to treatment. These recommendations apply to adults and children with severe asthma and are targeted at physicians involved in asthma treatment. A panel of 17 Brazilian pulmonologists was invited to review recent evidence on the diagnosis and management of severe asthma, adapting it to the Brazilian reality. Each of the experts was responsible for reviewing a topic or question relevant to the topic. In a second phase, four experts discussed and structured the texts produced, and, in the last phase, all experts reviewed and approved the present manuscript and its recommendations.

2020 Brazilian Thoracic Association recommendations for the management of asthma.

The pharmacological management of asthma has changed considerably in recent decades, as it has come to be understood that it is a complex, heterogeneous disease with different phenotypes and endotypes. It is now clear that the goal of asthma treatment should be to achieve and maintain control of the disease, as well as to minimize the risks (of exacerbations, disease instability, accelerated loss of lung function, and adverse treatment effects). That requires an approach that is personalized in terms of the pharmacological treatment, patient education, written action plan, training in correct inhaler use, and review of the inhaler technique at each office visit. A panel of 22 pulmonologists was invited to perform a critical review of recent evidence of pharmacological treatment of asthma and to prepare this set of recommendations, a treatment guide tailored to use in Brazil. The topics or questions related to the most significant changes in concepts, and consequently in the management of asthma in clinical practice, were chosen by a panel of experts. To formulate these recommendations, we asked each expert to perform a critical review of a topic or to respond to a question, on the basis of evidence in the literature. In a second phase, three experts discussed and structured all texts submitted by the others. That was followed by a third phase, in which all of the experts reviewed and discussed each recommendation. These recommendations, which are intended for physicians involved in the treatment of asthma, apply to asthma patients of all ages.

2020 Brazilian Thoracic Association recommendations for the management of asthma / Recomendações para o manejo da asma da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia - 2020

ABSTRACT The pharmacological management of asthma has changed considerably in recent decades, as it has come to be understood that it is a complex, heterogeneous disease with different phenotypes and endotypes. It is now clear that the goal of asthma treatment should be to achieve and maintain control of the disease, as well as to minimize the risks (of exacerbations, disease instability, accelerated loss of lung function, and adverse treatment effects). That requires an approach that is personalized in terms of the pharmacological treatment, patient education, written action plan, training in correct inhaler use, and review of the inhaler technique at each office visit. A panel of 22 pulmonologists was invited to perform a critical review of recent evidence of pharmacological treatment of asthma and to prepare this set of recommendations, a treatment guide tailored to use in Brazil. The topics or questions related to the most significant changes in concepts, and consequently in the management of asthma in clinical practice, were chosen by a panel of experts. To formulate these recommendations, we asked each expert to perform a critical review of a topic or to respond to a question, on the basis of evidence in the literature. In a second phase, three experts discussed and structured all texts submitted by the others. That was followed by a third phase, in which all of the experts reviewed and discussed each recommendation. These recommendations, which are intended for physicians involved in the treatment of asthma, apply to asthma patients of all ages.

RESUMO O manejo farmacológico da asma mudou consideravelmente nas últimas décadas, com base no entendimento de que a asma é uma doença heterogênea e complexa, com diferentes fenótipos e endótipos. Agora está claro que o objetivo do tratamento da asma deve ser alcançar e manter o controle da doença e evitar riscos futuros (exacerbações, instabilidade da doença, perda acelerada da função pulmonar e efeitos adversos do tratamento). Isso implica em uma abordagem personalizada, incluindo tratamento farmacológico, educação do paciente, plano de ação por escrito, treinamento para uso do dispositivo inalatório e revisão da técnica inalatória a cada visita ao consultório. Um painel de 22 pneumologistas brasileiros foi convidado a revisar criticamente evidências recentes de tratamento farmacológico da asma e a preparar esta recomendação, um guia de tratamento adaptado à nossa realidade. A escolha dos tópicos ou questões relacionadas às mudanças mais significativas nos conceitos e, consequentemente, no manejo da asma na prática clínica foi realizada por um painel de especialistas. Foi solicitado a cada especialista que revisasse criticamente um tópico ou respondesse a uma pergunta, com base em evidências, para estas recomendações. Numa segunda fase, três especialistas discutiram e estruturaram todos os textos submetidos pelos demais e, na última fase, todos revisaram e discutiram cada recomendação. As presentes recomendações se aplicam a adultos e crianças com asma e destinam-se a médicos envolvidos no tratamento da doença.

Higienização das mãos: conhecimentos e atitudes de profissionais da saúde / Hand hygiene: knowledge and attitudes of healthcare professionals

Objetivo: avaliar o conhecimento e a compreensão dos profissionais da saúde em relação à prática de higiene das mãos. Método: trata-se de estudo quantitativo, descritivo, transversal, com 56 profissionais de um hospital filantrópico. Utilizaram-se, para a coleta de dados, dois questionários. Inseriram-se os dados em um banco de dados no Programa Microsoft® Office Excel, analisando-os por meio de estatística descritiva. Apresentaram-se os resultados em forma de tabelas. Resultados: verificou-se que 100% dos profissionais consideram importante a higienização das mãos e reconhecem as mãos como agente indutor de infecção e que a prática da higiene leva à sua prevenção; 64% afirmaram que praticam uma perfeita higienização antes e após o contato com o paciente. Observou-se, entretanto, após a avaliação da taxa de adesão a oportunidades de higiene de mãos, baixa taxa de adesão de 8,5%. Conclusão: revela-se que, apesar de a equipe de profissionais ter uma percepção adequada da importância da higienização das mãos e de ter conhecimento sobre o tema, isso não se reflete no cotidiano.(AU)

Objective: to evaluate the knowledge and understanding of health professionals in relation to the practice of hand hygiene. Method: this is a quantitative, descriptive, cross-sectional study, with 56 professionals from a philanthropic hospital. Data collection occurred by means of two questionnaires. The data were entered into a database in Microsoft® Office Excel, analyzing them by means of descriptive statistics. The results are presented as tables. Results: 100% of the professionals consider hand hygiene important and recognize the hands as inducing agent of infection and that the practice of hygiene leads to its prevention; 64% reported carrying out a perfect hygiene before and after patient contact. However, the evaluation of the rate of adherence to opportunities of hand hygiene was low, with the 8.5%. Conclusion: although the team of professionals has an adequate perception of the importance of hand washing and has knowledge about the topic, this is not reflected in the routine.(AU)

Objetivo: evaluar el conocimiento y la comprensión de los profesionales de la salud en relación con la práctica de la higiene de las manos. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, con 56 profesionales de un hospital filantrópico. Se utilizaron para la recolección de datos dos cuestionarios. Los datos fueron introducidos en una base de datos de Microsoft® Office Excel, y analizados por medio de estadísticas descriptivas. Los resultados se presentan en forma de tablas. Resultados: se encontró que 100% de los profesionales consideran importante la higiene de las manos y reconocen las manos como agentes inductores de la infección y que la práctica de la higiene conduce a su prevención; 64% dijieron que hacen una práctica perfecta de higiene antes y después del contacto con el paciente. También se observó, sin embargo, después de la evaluación de la tasa de adhesión a las oportunidades de higiene de manos, la baja adhesión, con 8,5%. Conclusión: se revela que, a pesar de que el equipo de profesionales tiene una adecuada percepción de la importancia de lavarse las manos y tiene conocimientos sobre el tema, pero no lo hacen en su cotidiano.(AU)

Medicamentos usados por idosos e critério de Beers e colaboradores / Medications used by the elderly and Beers et al

Contexto e objetivo: A população idosa apresenta interações medicamentosas e efeitos adversos devidos a alterações corporais, comorbidades associadas e polifarmácia. O objetivo deste trabalho foi caracterizar o padrão dos medicamentos usados por idosos em um hospital, identificar a polifarmácia e os medicamentos potencialmente inadequados através dos critérios de Beers e colaboradores. Desenho e local: Estudo transversal realizado no Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo, em 2012 e 2013. Métodos: Foram analisados 123 prontuáriosde pacientes internados no Hospital Beneficência Portuguesa em 2011, entre 65 e 89 anos de idade, e seus dados analisados por análise devariância (ANOVA) de uma via, seguido do teste de Student-Newman-Keuls para comparações múltiplas. Resultados: Não houve diferençaentre o número de medicamentos utilizados por idosos entre gêneros. Verificou-se prevalência de 56,91% de polifármácia entre os pacientes.Ocorreu maior tendência a polifarmácia no sexo masculino entre 65 e 70 anos e no sexo feminino, entre 80 e 85 anos. Observou-se maior prevalência no uso de ácido acetilsalicílico, espironolactona, amiodarona, glibenclamida, lorazepam/clonazepam. Conclusão: Existe prevalência relevante de polifarmácia e há aumento gradual conforme a idade. Existe número alto de prescrições de medicações potencialmente inadequadas para os idosos, mostrando a importância do conhecimento do critério de Beers e colaboradores. Tornam-se necessários novos estudos em populações mais abrangentes.

Time required to achieve asthma control in not previously inhaled corticosteroid treated adult patients.

BACKGROUND: To achieve the best health possible, asthma patients require targeted education to understand the disease and how it may affect them, and what they need to do to keep it controlled. AIM: To measure the length of time needed in a structured educational training program to achieve well-controlled asthma status. METHODS: This 5-month clinical trial enrolled previously untreated adult asthma patients at the Asthma Center of the President Dutra Public Hospital/Federal University of Maranhao-Brazil. At the first visit, patients were stratified according to their pre-bronchodilator peak expiratory flow rate (PEFR) measurements: Class I was defined as PEFR > 80% of the predicted value; Class II as PEFR 50-80% of predicted value, and Class III as PEFR < 50% of predicted value. At enrollment and each follow-up visit patients were assessed for asthma symptoms and health care utilization. In the educational program, sessions covered signs and symptoms of asthma exacerbation, triggering factors, environmental control, and asthma drug effects. The time required to achieve well-controlled status and the total time free of asthma symptoms were evaluated by Kaplan-Meier curves. The log-rank test was used to compare PEFR classes, with significance being measured as p-values < or = 0.05. RESULTS: A total of 121 patients met the eligibility criteria and underwent the 6-month follow-up. The first six-month Kaplan-Meier curve demonstrated that Class I patients had a significantly better probability of achieving well-controlled asthma than the other classes (log rang = 6.78, p = 0.03), The second 6-month Kaplan-Meier curve analyzed the total time free of asthma symptoms according to PEFR class (log rank = 11, 22 p = 0.003). The time required to reach a well-controlled status was 2 or 3 months, depending on the baseline level of airway obstruction: patients in PEFR classes I and II achieved good control earlier than patients in PEFR Class III. Education and targeted training remain a key element of doctor-patient interactions and success of asthma control efforts.

Educational camp for children with asthma.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of a 5-day educational camp program for children with asthma in terms of improving their knowledge of asthma and enhancing their performance in the use of inhaled medication and in physical activities. METHODS: Every day, the children received 20-min interactive educational sessions, the technique for using the metered-dose inhaler was reviewed, two peak flow readings were recorded, and the children performed physical activities that included breathing and relaxation exercises. A questionnaire regarding knowledge of asthma, as well as asthma triggers, asthma medications, misconceptions regarding asthma, and the use of spacers, was administered before and after the intervention. Correct use of inhaled medication and exercise-related symptoms were also evaluated before and after the intervention. RESULTS: A total of 37 children with asthma, aged 8-10 years (15 females and 22 males), were included in this study. Of those, 25% showed an improvement in the level of knowledge of asthma after the educational camp program, as evidenced by the greater number of correct answers on three of the twelve questions analyzed (p < 0.05). The exercise-related dyspnea scores decreased significantly (p < 0.05). The ability to use inhaled medication correctly was significantly improved after the intervention (p < 0.05). CONCLUSIONS: The asthma educational camp program can improve knowledge about specific questions, encourage participation in physical activities, and improve the asthma management skills of children.

Acampamento educacional para crianças asmáticas / Educational camp for children with asthma

OBJETIVO: Avaliar o impacto de um programa de acampamento educacional para crianças asmáticas, com duração de cinco dias, em termos da melhora do nível de conhecimento sobre a asma e da melhora da destreza no uso de medicação inalatória e na execução de exercícios físicos. MÉTODOS: Diariamente, as crianças recebiam 20 min de educação interativa, a técnica do uso do inalador dosimetrado era revista, realizavam-se duas medidas de pico de fluxo, e as crianças realizavam atividades físicas que incluíam exercícios respiratórios e de relaxamento. Um questionário que avaliava o conhecimento das crianças sobre a asma, os desencadeadores da crise, a medicação, os conceitos errôneos e o uso de espaçadores foi aplicado antes e após a intervenção. O uso correto da medicação inalatória e os sintomas relacionados às atividades físicas também foram avaliados antes e após a intervenção. RESULTADOS: Um total de 37 crianças asmáticas, 15 meninas e 22 meninos (idade de 8 a 10 anos), foi avaliado. Desse total, 25 por cento apresentaram melhora do nível de conhecimento específico sobre a asma, a qual foi demonstrada pelo maior número de acertos em três das doze questões analisadas (p < 0,05). Os escores de dispnéia relacionada à atividade física diminuíram significativamente após a intervenção (p < 0,05). A habilidade para usar corretamente a medicação inalatória foi significativamente maior após a intervenção (p < 0,05). CONCLUSÕES: O programa de acampamento educacional pode aumentar o conhecimento sobre questões específicas, encorajar a participação em atividades físicas e melhorar a habilidade das crianças no manejo da asma.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of a 5-day educational camp program for children with asthma in terms of improving their knowledge of asthma and enhancing their performance in the use of inhaled medication and in physical activities. METHODS: Every day, the children received 20-min interactive educational sessions, the technique for using the metered-dose inhaler was reviewed, two peak flow readings were recorded, and the children performed physical activities that included breathing and relaxation exercises. A questionnaire regarding knowledge of asthma, as well as asthma triggers, asthma medications, misconceptions regarding asthma, and the use of spacers, was administered before and after the intervention. Correct use of inhaled medication and exercise-related symptoms were also evaluated before and after the intervention. RESULTS: A total of 37 children with asthma, aged 8-10 years (15 females and 22 males), were included in this study. Of those, 25 percent showed an improvement in the level of knowledge of asthma after the educational camp program, as evidenced by the greater number of correct answers on three of the twelve questions analyzed (p < 0.05). The exercise-related dyspnea scores decreased significantly (p < 0.05). The ability to use inhaled medication correctly was significantly improved after the intervention (p < 0.05). CONCLUSIONS: The asthma educational camp program can improve knowledge about specific questions, encourage participation in physical activities, and improve the asthma management skills of children.

Discriminative aspects of SF-36 and QQL-EPM related to asthma control.

AIM: To study any discriminative properties of SF-36 and QQL-EPM in stable and non-controlled moderate asthmatic patients. METHODS: A total of 63 asthmatic patients were assessed regarding asthma symptoms, FEV1 % predicted value, PEF, ED visits and hospitalizations, QQL-EPM and SF-36 questionnaires. RESULTS: QQL-EPM highlighted significance in all domains to distinguish stable from non-controlled patients (p = 0.0001) while SF-36 was only significant in 3 of its 7 domains (p = 0.009). CONCLUSION: The study showed that the specific quality of life questionnaire for asthma (QQL-EPM) demonstrates better discriminative properties that characterize asthma control when compared with the more generic SF-36 questionnaire.

The effects of asthma on dental and facial deformities.

OBJECTIVE: The purpose of the study was to observe facial and teeth alterations in adult patients with asthma as opposed to a group who suffered from hypertension. METHODS: All patients included in this cross-sectional observational study were interviewed to obtain clinical data. Patients also followed an orthodontic assessment using model-facial photographic and gypsum casts to diagnose malocclusion and dentofacial deformities. Asthmatic patients were divided in two groups according to asthma onset under or over 14 years of age. RESULTS: A total of 61 asthmatics and 53 hypertensive patients were evaluated. Dental midline symmetry was significantly lower in asthmatics than in the hypertensive group (p = 0.006), whereas incompetent lip posture and open nasal lip angle were significantly more frequent in the asthmatic group than in the control group (p = 0.007 and 0.016, respectively). Asthmatics had more dental crossbite (p = 0.004), overbite (p = 0.01), overjet (p = 0.01), smaller inter bicuspids distance (p = 0.0009) and inter molar distance (p = 0.0001) than the control group. More crowding than diastems was observed in asthmatic patients. An association between the crossbite (p = 0.02) and maxillary crowding (p = 0.03) was also observed with the earlier age of asthma onset. CONCLUSION: The findings of this study lead us to note that dentofacial anomalies are related to asthma.

Escalas de risco de Torrington e Henderson e de Epstein: aplicabilidade e efetividade nas ressecções pulmonares / Torrington and Henderson and Epstein risk assessment scales: applicability and effectiveness in lung resection

OBJETIVO: Comparar a incidência de complicações pulmonares e cardiopulmonares estimadas, respectivamente, pelas escalas de Torrington e Henderson e de Epstein, em amostra populacional submetida à ressecção pulmonar para tratamento de câncer de pulmão. MÉTODOS: Dados de doentes submetidos à ressecção de um lobo pulmonar ou mais foram retirados de dois bancos de dados montados de forma prospectiva, oriundos de dois hospitais terciários. As medidas de desfecho analisadas foram complicações pulmonares, cardíacas e óbito. Teste exato de Fisher foi usado para avaliar a concordância das taxas de complicações obtidas com as estimadas previamente. RESULTADOS: A escala de Torrington e Henderson foi aplicada em 50 doentes (12 apresentaram risco leve, 32 moderado e 6 grave) e subestimou a taxa de complicações pulmonares nas categorias leve e moderado (p = 0,0003 e p = 0,0006, respectivamente), porém foi capaz de reconhecer os pacientes com alto risco de desenvolver complicações. A escala de Epstein foi aplicada em 38 doentes (4 apresentaram risco alto e 34 baixo) e também subestimou a taxa de complicações cardiopulmonares pós-operatórias da categoria de risco leve, que continha a maioria dos doentes (p < 0,0001), mas reconheceu, também, os pacientes com chance alta de complicar. CONCLUSÃO: As duas escalas não foram adequadas para estimar ocorrência de complicações pulmonares e cardiopulmonares na maioria dos doentes.

Validation of a simplified quality-of-life questionnaire for socioeconomically deprived asthma patients.

INTRODUCTION: Quality-of-life questionnaires have been recognized as an important tool to measure the impact of asthma in the patient's life and has become a main outcome in clinical research. To be effective, questionnaires should be adapted to reflect the needs of the target population. OBJECTIVE: To assess the reliability, responsiveness, and cross-sectional validity of a simplified quality-of-life questionnaire (QQL-EPM) as a tool specially developed for a socioeconomically deprived target population of asthmatic patients. METHOD: Thirty-five asthma patients were followed in a prospective open study over a period of 9 weeks. Clinical visits were performed monthly with pulmonary function assessment and the patients filled out a diary card regarding symptom scores, use of rescue medication, and PEF. At each visit, FEV1 and FVC were measured and two health-related quality-of-life questionnaires were applied: general quality of life (SF-36) and specific quality of life (QQL-EPM). The condition of patient regarding asthma control was assessed at each visit to the clinic, with treatment optimization and medication adjustment as needed. At the end of the study, each period was analyzed across the trial period and classified as stable or noncontrolled asthma. RESULTS: QQL-EPM was able to correlate changes in quality of life in patients with alterations in their asthma control condition (global = 0.0001) and to differentiate these patients from those whose condition remained stable (global = 0.0001). The reliability of QQL-EPM was 0.68-0.90, and correlation with other clinical measurements and generic quality of life was moderate.

Educação de pacientes com asma: atuação do enfermeiro / Education of the asthmatic patient: the nursing approach

Introdução: Programas de educação em asma levam a melhor controle da asma e são uma das recomendações dos consensos. Os programas devem incluir uma enfermeira no grupo educacional que aplicará o programa estruturado. A proposta da intervenção é mudar a vida diária do paciente e sua família e melhorar o controle da doença e qualidade de vida. Objetivo: Padronizar e aplicar um modelo estruturado de pós-consulta, como parte de atendimento multidisciplinar dentro de um programa educativo para pacientes asmáticos em um ambulatório de um hospital público e acompanhamento das mudanças no conhecimento da asma e qualidade de vida. Método: Estudo longitudinal, prospectivo, com duração de seis meses, realizado no ambulatório de Pneumologia do Hospital São Paulo (Unifesp/EPM), dentro de um programa de educação para pacientes asmáticos, em que foram agendadas seis consultas, com intervalo de quatro semanas, com os seguintes temas: o que é asma, medicações de alívio e prevenção, diário de sintomas e escore de dispnéia, uso correto do aerossol, discussão dos fatores desencadeantes e profilaxia, e também reconhecer os sinais de descontrole da asma. Um modelo padronizado do questionário de conhecimentos sobre asma e outro sobre qualidade de vida foram aplicados no início, durante e no final do estudo. Resultados: 26 asmáticos foram acompanhados por seis meses e mostraram melhora significante na identificação dos problemas relacionados ao manejo da asma, como também nos índices de qualidade de vida. Conclusão: O modelo de atendimento, como também as técnicas de treinamento, foram adequadas e úteis no desenvolvimento de um programa educativo estruturado para pacientes asmáticos

Custo-efetividade de programa de educação para adultos asmáticos atendidos em hospital-escola de instituição pública / Cost-effectiveness of an education program for asthmatic adults of a public university hospital

Introdução: A asma pouco controlada acarreta custo econômico substancial para o sistema de saúde, principalmente, decorrente de gastos diretos. Programas de educação podem levar à redução desses custos. Objetivo: Avaliar os custos econômicos diretos resultantes da implantação de um programa de educação para asmáticos quando comparado com o atendimento usual especializado. Método: Foram calculados, retrospectivamente, e comparados os custos diretos de um programa de educação e do atendimento usual ao asmático. As hospitalizações, visitas ao pronto-socorro e visitas ambulatoriais, em ambos os grupos, foram registradas durante o período da intervenção educacional. Os valores utilizados para o cálculo desses custos foram baseados nos dados disponíveis no banco de dados do Datasus de 1996. O custo total com medicação/paciente no grupo educação (E) e controle (C) foi baseado no consumo de medicação durante o mês anterior à ultima visita e estimado pelo guia farmacêutico de fevereiro de 1996. Os valores finais foram convertidos em US dólar. Resultados: O custo médio direto em US dólar por paciente (US$) dos grupos C e E e a diferença de custos (delta) entre os dois foram, respectivamente: para hospitalizações - US$183, US$0, delta = $183; visitas ao PS - US$14, US$ 5, delta = US$9; visitas ambulatoriais agendadas - US$10, US$24, delta = -US$14; medicações - US$124,3, US$195,6, delta = -US$71,3. O custo total foi de US$331 para o grupo C e US$224 para o grupo E, o que permitiu redução de gastos da ordem de US$107/paciente do grupo educação em relação ao controle. Conclusão: No grupo educação o custo total com medicamentos é superior ao observado no grupo controle, refletindo maior gasto com medicação de prevenção. Entretanto, a implantação do programa de educação leva a redução dos gastos com hospitalização e visitas ao PS, o que diminui os custos totais e torna o programa economicamente atrativo

Avaliaçäo de um programa de educaçäo em asma para adultos / Evaluation of an educacional program for asthma control in adukts

São apresentados dois estudos onde avaliamos a efetividade da implantação de um programa de educação em asma para adultos em uma população com nível sócio-econômico desfavorável e comparamos este programa de educação com um atendimento especializado usual para determinar se o programa apresentaria diferenças nos parâmetros de morbidade, de função pulmonar e qualidade de vida dos asmáticos. 1.1 ESTUDO CLÍNICO 1 Neste estudo desenvolvemos um programa de educação em asma para adultos com nível sócio-econômico desfavorável , para avaliar parâmetros clínicos, funcionais e de qualidade de vida pré e pós a intervenção educacional aplicado num ambulatório de asma especializado (UNIFESP). O programa tinha duração de seis meses e durante as sessões eram dadas informações sobre asma, noções sobre medicações de alívio e prevenção, fatores desencadeantes e profilaxia ambiental, como reconhecer que a asma estava fora de controle, além do treino da técnica correta do uso do aerossol Após seis meses houve redução significante dos parâmetros de morbidade com redução do número de visitas ao pronto-socorro (p=O,O3) e do número de hospitalizações por asma (p=O,03), melhora da função pulmonar (p=O,O3) e da qualidade de vida (p=O,OOOO) quando comparado aos valores prévios a intervenção educacional. Avaliação de um programa de educação em asma para adultos 1.2 ESTUDO CLÍNICO 2 Em um segundo estudo, foi elaborado um protocolo de avaliação de forma aleatória e controlada, com duração de seis meses para comparar o atendimento no ambulatório especializado de asma isolado ou associado com uma intervenção educacional em parâmetros de morbidade, de aprendizado e qualidade de vida. A avaliação foi feita pré e pós a intervenção nos dois grupos . Os doentes do grupo educação participavam de um programa que incluía informações sobre asma, medicações de alívio e prevenção , como reconhecer que a asma estava fora de controle, fatores desencadeantes e profilaxia ambientar , além de instruções sobre o uso adequado de medicação e da técnica correta do uso do aerossol . O grupo controle foi submetido ao cuidados rotineiros do ambulatório especializado, No final do programa, foi observado que no grupo educação quando comparado ao controle apresentou maior redução do número de visitas ao pronto-socorro por asma (p=O,O3), redução dos sintomas noturnos (p=O,O4) , menor escore de sintomas(p=O,O4) e melhor qualidade de vida (p=O,OOO5). Os doentes do grupo educação também ...(au)

Prevalência das dermatoses ocupacionais em operários da zona urbana de Campina Grande-PB, 1987 / Prevalence of occupational dermatosis in the factories of the urban area of Campina Grande, Paraiba, Brazil, 1987

Este estudo visa determinar a prevalência das Dermatoses Ocupacionais nas fábricas da área urbana de Campina Grande, e estabelecer um programa de controle e prevençäo integrado às atividades das disciplina de Dermatologia do Curso Médico do Centro de Ciências Básicas e da Saúde da UFPb - Campus II. Segundo os resultados, um dos fatores pré-disponentes para as Dermatoses Ocupacionais säo as Dermatoses pré-existentes, e que a cor preta apresenta uma maior resistência a adquirir Dermatose Ocupacional. Dos operários examinados nas fábricas, 8,3% apresentaram Dermatose Ocupacional. A faixa etária prevalente foi de adulto jovem com 54,5%. A cor preta obteve a menor prevalência com 9% e as cores parda e branca, ambas com 45,5%, a maior prevalência. O sexo masculino apresentou a maior prevalência, com 81,8%