Precisión de las características definitorias del diagnóstico de enfermería termorregulación ineficaz en recién nacidos / Accuracy of the defining characteristics of the nursing diagnosis: Ineffective thermoregulation in newborns

OBJETIVO: Identificar las medidas de precisión de las características definitorias del diagnóstico de enfermería termorregulación ineficaz en los recién nacidos. MÉTODO: Estudio de precisión diagnóstica de diseño transversal realizado en unidades de maternidad de medio y alto riesgo, localizada en la ciudad de Fortaleza-CE. Se evaluaron 216 recién nacidos para la identificación de las características definitorias del diagnóstico en estudio. Las medidas de precisión de las características definitorias se obtuvieron a partir de un modelo de 2 clases latentes con efectos aleatorios para el cálculo de los valores de sensibilidad y especificidad. RESULTADOS: Las características de frecuencia respiratoria aumentada y piel caliente al tacto presentaron valores de sensibilidad más altos (99,9%) y de especificidades menores (79 y 75%) y las características fluctuaciones de la temperatura corporal por encima y por debajo de los parámetros normales e hipertensión fueron las de mayor especificidad (80,4%) y sensibilidad (100%), respectivamente. CONCLUSIÓN: La característica fluctuación de la temperatura corporal por encima y por debajo de los parámetros normales puede ser más adecuadas para confirmar la presencia del diagnóstico, por haber presentado un mayor valor de especificidad

OBJECTIVE: To identify the measures of accuracy for defining characteristics of the nursing diagnosis: Ineffective thermoregulation in newborns. METHOD: Diagnostic accuracy study with cross-sectional design performed in medium and high-risk maternity units, located in Fortaleza city/Brazil. A total of 216 newborns were evaluated to identify the defining characteristics of the diagnosis under study. The measures of accuracy for defining characteristics were obtained from a latent class model with random effects for the calculation of sensitivity and specificity values. RESULTS: The characteristics of increased respiratory rate and warm skin to the touch had higher sensitivity values (99.9%) and lower specificity (79 and 75%) and the characteristics of body temperature fluctuations above and below the normal parameters and hypertension had the highest specificity (80.4 and 100%, respectively). CONCLUSION: The characteristic fluctuation of the body temperature above and below the normal parameters may be better to confirm the diagnosis, having presented a higher specificity value

Aplicación del modelo de adaptación de Roy a un cliente pediátrico en el ambiente hospitalario / Aplicação do modelo de adaptação de Roy a um cliente pediátrico no cenário hospitalar / Application of the Roy adaptation model on a pediatric client in a hospital environment

El objetivo de este estudio fue evaluar la aplicación del modelo de adaptación de Roy en el cuidado de un niño ingresado en un hospital. Para desarrollarlo se consideró el consentimiento informado del niño y de su responsable. El seguimiento se realizó diariamente, durante cuatro días. La evaluación del primer nivel permitió establecer el estado basal, identificar los posibles problemas de adaptación y acompañar la evolución diaria del niño. A partir de la evaluación del segundo nivel se identificaron los problemas de adaptación: Estreñimiento y Lesión/Prurito/Infección. Basado en los estímulos identificados y en las metas establecidas se seleccionaron y se ordenaron actividades de intervención: administración de remedios cutáneos y control del estreñimiento. En el último día del proseguimiento las lesiones estaban sin secreción y, la mayoría de ellas, cicatrizadas. El apetito estaba preservado, con aumento de la cantidad de líquidos e inclusión de fibras en la dieta. Asimismo el niño permaneció sin evacuar. Las limitaciones detectadas en este estudio son: la dificultad del niño en comprender los cuestionamientos y verbalizar sus necesidades, como también hay que considerar como falla, el número restricto de problemas de adaptación, los cuales no abarcan la totalidad de diagnósticos listados por la NANDA (AU)

Este estudo teve como objetivo avaliar a aplicação do modelo da adaptação de Roy no cuidado a uma criança internada em um hospital. Para seu desenvolvimento considerouseo consentimento informado da criança e e seu responsável. O acompanhamento foi realizado, diariamente, durante quatro dias. A avaliação de primeiro nível permitiu estabelecer o estado basal, identificar os possíveis problemas de adaptação e acompanhar a evolução diária da criança. A partir da avaliação de segundo nível identificaram-se os problemas de adaptação Constipação e Lesão/Prurido/Infecção. Com base nos estímulos identificados e nas metas estabelecidas selecionaram-se e ordenaram-se atividades da intervenção: administração de medicamentos: cutânea e Controle da constipação/impactação. No último dia de seguimento as lesões encontravam-se sem secreção e, a maioria, cicatrizadas. O apetite estava preservado, com aumento da quantidade de líquidos e instituição de fibras na dieta. Mesmo assim a criança permaneceu sem evacuar. Percebeu-se como limitações do estudo: a dificuldade da criança em compreender os questionamentos e verbalizar suas necessidades e como falha, o número restrito de problemas de adaptação, os quais não abrangem a totalidade de diagnósticos listados pela NANDA (AU)

The evaluation of the first level allowed to establish the basal state, to identify potencial adaptation problems and to follow the daily evolution of the child. From the second evaluation level the adaptation problems were identified: Constipation and Disrupted skin integrity/Itching/Infection. Based on identified stimuli and on established goals intervention activities were selected and ordered: Administration of cutaneous medication and Control of constipation. On the last follow up day injuries were without secretion and most of them healed. The apettite was preserved with an increase in the amount of liquids intake and inclusion of fibers in the diet. Anyway the child remained without evacuation. It was perceived as limitations of the study: child’s difficulty in understanding the questions and verbalizing his needs and also it has to be considered as flaw the restricted number of adaptation problems which do not include all diagnosis listed by NANDA (AU)

Deterioro del intercambio gaseoso en niños con cardiopatías congénitas / Deterioration of gas exchange in children with congenital cardiopathy

Objetivo: determinar la frecuencia del diagnóstico enfermero“deterioro del intercambio gaseoso en niños con cardiopatíascongénitas”, así como su relación con la edad, el sexo,el momento de aparición, otros diagnósticos enfermeros ypresencia de problemas de colaboración.Material y métodos: estudio descriptivo longitudinal desarrolladoen un hospital especializado en enfermedadescardiopulmonares en Fortaleza-Ceará (Brasil) con 45 niñosingresados. Para el establecimiento del diagnóstico enfermero“deterioro del intercambio gaseoso” se utilizó un guión deentrevista y examen clínico basado en la Taxonomía II, siguiendoel proceso enfermero descrito por Gordon (9). Parala determinación de los problemas de colaboración se utilizóla propuesta de Carpenito. Para el análisis de datos fueronaplicados la prueba del Ji-cuadrado, Fisher y Log-Rank.Resultados: los niños con cardiopatía congénita que presentaronel diagnóstico “deterioro del intercambio gaseoso”eran, en media, de menor edad que aquellos sin el referidodiagnóstico (p=0,000). El “deterioro del intercambio gaseoso”presentó asociación significativa (p<0,05) con cincodiagnósticos enfermeros: “patrón respiratorio ineficaz, intoleranciaa la actividad, retraso en el crecimiento y desarrollo,perfusión tisular inefectiva y disminución del gastocardiaco”. De acuerdo con el análisis de supervivencia, niñosde menor edad desarrollaron más precozmente el “deteriorodel intercambio gaseoso” (p=0,022).Conclusiones: las alteraciones respiratorias y hemodinámicasocasionadas por la enfermedad cardiaca de base influyendirectamente en el establecimiento del “deterioro delintercambio gaseoso”

Objective: to determine the frequency in the nursing diagnosisof “Deterioration of gas exchange in children withcongenital cardiopathy” and its relationship with age, gender,onset of condition, other nursing diagnoses, and presenceof collaboration problems.Material and methods: cross-sectional, descriptive analysisconducted in a specialty hospital specialising in cardiopulmonaydiseases in Fortaleza-Ceará (Brasil) with 45admitted. A medical interview script and a clinical examinationbased on Taxonomy II were performed to establishthe nursing diagnosis of deterioration of gas exchange, followingthe nursing process described by Gordon (9). Themethod proposed by Carpenito was used to determine collaborationproblems. The chi sq, Fisher and Log-Ran k testswere used for the analysis of the data.Results: children with congenital cardiopathy diagnosedwith “deterioration of gas exchange” were, on average,younger that those without such diagnosis (p=0,000). Deteriorationof gas exchange was found to have a significantassociation with (p<0,05) with five nursing diagnoses: “inefficientrespiratory pattern, intolerance to activity, delayedgrowth and development, ineffective tissue perfusion, and decreasedcardiac expenditure”. In accordance with the survivalanalysis, younger children present a “deteriorationof gas changes earlier in life” (p=0,022).Conclusions: respiratory and hemodynamic alterationscaused by the baseline or underlying cardiac disease havea direct impact on the establishment of a “deteriorated gasexchange”