Desarrollo de un instrumento basado en el auto-informe del paciente para medir la Discapacidad en las Actividades de Movilidad (DIAM) / Development of a self-report instrument to measure disability in mobility activities (DIMA)

Objetivo: Desarrollar un instrumento basado en el auto-informe para medir la discapacidad en cada uno de los subdominios de las actividades de movilidad de la Clasificación internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), que pueda ser usado en pacientes ambulatorios con problemas musculoesqueléticos. Material y métodos: El cuestionario se desarrolló en tres etapas implicando a 718 pacientes ambulatorios con problemas musculoesqueléticos de tres centros con Fisioterapia, y a 24 expertos en discapacidad. El proceso de generación de ítems utilizó aportaciones de literatura relevante, expertos y pacientes. La reducción inicial se logró con las aportaciones de investigadores, expertos y pacientes. La reducción final se realizó usando análisis factoriales (AF) y pruebas de comprobación de la unidimensionalidad de cada factor identificado. Resultados: Se obtuvo un cuestionario (DIAM) de 22 ítems con cinco opciones de respuesta. Los resultados de los AF produjeron dos factores unidimensionales en el subdominio «cambiar y mantener la posición del cuerpo» (1. Implicando bipedestación; 2. Implicando sólo sedestación y/o decúbito), dos en el subdominio «llevar, mover y usar objetos» (1. Usando la mano y el hombro; 2. Usando la mano y/o antebrazo), y un factor en el subdominio «andar y moverse» (AU)

Purpose: To develop a questionnaire to measure perception for disability in International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) subdomains of mobility activities, that can be used in outpatients with musculoskeletal problems. Material and methods: The questionnaire was developed by a three-step process involving a 718 outpatients with musculoskeletal problems from three physiotherapy setting and 24 experts in disability issues. The item-generation process utilized input from relevant literature, experts and outpatients. Initial item reduction utilized researchers and the same experts and outpatients. Final item reduction was achieved by FA and tests for unidimensionalidad of identified factors. Results: The final questionnaire, called DIAM, is a 22-item self-administered questionnaire with five response categories. Results of AF provided two unidimensional factors in subdomain «Changing and maintaining body position » (1. Involving the standing; 2. Involving only sitting and/or lying down position), two in subdomain «Carrying, moving and handling objects» (1. Using hand and shoulder; 2. Using hand and/or forearm), and one factor in subdomain «Walking and moving» (AU)

Análisis de la cultura sobre seguridad del paciente en los hospitales del Sistema Nacional de Salud español / Analysis of the patient safety culture in hospitals of the Spanish National Health System

Fundamentos y Objetivos: La cultura sobre seguridad es esencial para minimizar errores y efectos adversos. Su medición es necesaria para diseñar actividades que la mejoren. Este artículo describe la metodología y los principales resultados de un estudio sobre clima de seguridad realizado en una muestra representativa de hospitales públicos del Sistema Nacional de Salud (SNS) español. Material y Métodos: En una muestra aleatoria de 24 hospitales, proporcionalmente estratificada por tamaño, se distribuyó el cuestionario sobre seguridad de los pacientes a una muestra representativa de profesionales sanitarios. Con los resultados, se describe el clima de seguridad, sus fortalezas y debilidades. La significación estadística de las diferencias por tamaño de hospital, tipo de profesional y servicio se comprueban mediante ANOVA. Resultados: Se analizaron 2.503 encuestas (respuesta: 40%, 93% con contacto directo con pacientes). El 50% califica la seguridad entre 6 y 8; el 95% notificó menos de 2 eventos en el último año. Como positivas destacan las dimensiones «Trabajo en equipo dentro de las unidades/servicios» (71,8 [1,8]) y «Acciones de la dirección/supervisión de la unidad/servicio que promueven la seguridad» (61,8 [1,9]). Como debilidades destacan «Dotación de personal», «Trabajo en equipo entre unidades/servicios», «Percepción de seguridad» y «Apoyo de la gerencia en la seguridad del paciente». Las diferencias significativas entre hospitales, tipo de profesional y servicio señalan una actitud generalmente más positiva en hospitales pequeños y servicios de farmacia y más negativa entre los médicos. Conclusiones: Se han identificado las fortalezas y debilidades en el clima de seguridad que pueden servir para diseñar estrategias de mejora en los hospitales del SNS español (AU)

Background and objetives: A safety culture is essential to minimize errors and adverse events. Its measurement is needed to design activities in order to improve it. This paper describes the methods and main results of a study on safety climate in a nation-wide representative sample of public hospitals of the Spanish NHS. Material and method: The Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire was distributed to a random sample of health professionals in a representative sample of 24 hospitals, proportionally stratified by hospital size. Results are analyzed to provide a description of safety climate, its strengths and weaknesses. Differences by hospital size, type of health professional and service are analyzed using ANOVA. Results: A total of 2503 responses are analyzed (response rate: 40%, (93% from professionals with direct patient contact). A total of 50% gave patient safety a score from 6 to 8 (on a 10-point scale); 95% reported < 2 events last year. Dimensions «Teamwork within hospital units» (71.8 [1.8]) and «Supervisor/Manager expectations and actions promoting safety» (61.8 [1.7]) have the highest percentage of positive answers. «Staffing», «Teamwork across hospital units», «Overall perceptions of safety» and «Hospital management support for patient safety» could be identified as weaknesses. Significant differences by hospital size, type of professional and service suggest a generally more positive attitude in small hospitals and Pharmacy services, and a more negative one in physicians. Conclusions: Strengths and weaknesses of the safety climate in the hospitals of the Spanish NHS have been identified and they are used to design appropriate strategies for improvement (AU)