Manejo de las complicaciones vasculares gestacionales y trombosis en la mujer / Management of gestational vascular complications and thrombosis in women

Objetivo: conocer la prevalencia de trombofilia en trombosis gestacional y complicaciones vasulares gestacionales en nuestro entorno y el manejo de las mismas. Material y métodos: estudio prospectivo y observacional en el que se incluyeron cuatro cohortes: trombosis, profilaxis de trombosis, complicaciones vasulares gestacionales, profilaxis de complicaciones vasulares gestacionales. Se registraron 1.032 episodios, de los cuales se incluyeron 994 en el análisis final. Resultados: la distribución de episodios fue: 5,5% trombosis, 30,2% profilaxis de trombosis, 35,7% complicaciones vasulares gestacionales y 24,9% profilaxis de complicaciones vasulares gestacionales. Las pérdidas gestacionales fueron la complicación más frecuente. Se realizó estudio de trombofilia en 82,6% de complicaciones vasulares gestacionales y 70,2% de trombosis. Los resultados fueron positivos en el 47% de trombosis y en 21% de complicaciones vasulares gestacionales. Los defectos más comunes en complicaciones vasulares gestacionales fueron la elevación del factor VIII, la presencia de anticuerpos antifosfolípidos y la mutación F12C46T en homocigosis. Se empleó tratamiento antitrombótico en el 85% de profilaxis de trombosis y en el 77% de profilaxis de complicaciones vasulares gestacionales. La tromboprofilaxis de complicaciones vasulares gestacionales no se relacionó con una mejora en el resultado de la gestación. Conclusiones: se realizaron estudios de trombofilia a la mayoría de las pacientes, con resultados diferentes en trombosis y complicaciones vasulares gestacionales. Se empleó tromboprofilaxis en más del 70% de las pacientes. La profilaxis farmacológica de complicaciones vasulares gestacionales no aportó beneficio significativo. Serían necesarios estudios futuros para confirmar nuestros resultados (AU)

Objective: The main objectives were to establish the prevalence of thrombophilia in pregnancy-related thrombosis and vascular placental complications and to evaluate the clinical management of these complications. Materials and methods: Multicenter, prospective and observational study. We analysed 4 patient cohorts: thrombosis, thrombosis prophylaxis, vascular placental complications, vascular placental complications prophylaxis. A total of 1032 episodes were registeredand 994 were included in the final analysis. Results: The distribution of the episodes was: 5.5% thrombosis, 30.2% thrombosis prophylaxis, 35.7% vascular placental complications and 24.9% vascular placental complications prophylaxis. Pregnancy loss was the most frequent complication registered. Thrombophilia studies were made in 82.6% patients in vascular placental complications cohort and in 70.2% of thrombosis patients. Positive results were obtained in 47% of patients in thrombosis group and in 21% of patients with vascular placental complications. In this group the most common defects found were high levels of FVIII, positive antiphospholipid antibodies and homocigosity for F12C46T polymorphism. Antithrombotic treatment was used in 85% of thrombosis prophylaxis episodes and in 77% of vascular placental complications prophylaxis episodes. Pharmacologic prophylaxis was not related with a better pregnancy outcome in vascular placental complications prophylaxis group. Conclusions: Thrombophilia studies were made to most patients in this registry. Results were different in patients with thrombosis and vascular placental complications. Most patients in vascular placental complications prophylaxis group with or without thrombophilia recieved LMWH +/- aspirin, but we did not find a benefit of these treatments. Further studies with more patients will be needed to confirm our findings (AU)

Manifestaciones genitourinarias de la enfermedad de células falciformes / Genitourinary manifestations of sickle cell disease

OBJETIVO: La drepanocitosis es una de las enfermedades hereditarias mas frecuentes. Las tendencias migratorias y el mestizaje han elevado la incidencia de esta enfermedad en Europa. Se ha publicado mucho sobre esta enfermedad, pero existen en la literatura pocas revisiones que traten en conjunto sus manifestaciones sobre el sistema genitourinario.MÉTODOS: Se ha llevado a cabo una revisión exhaustiva, usando como instrumento principal la base de datos online PubMed, sobre los avances en la fisiopatología y manifestaciones uro-nefro-andrológicas de esta enfermedad.RESULTADOS: Entre estas manifestaciones se encuentran la nefropatía de células falciformes, enuresis, nicturia, hematuria, priapismo, carcinoma medular renal e infartos y necrosis en diversos órganos del aparato genitourinario.CONCLUSIONES: Las particularidades de este síndrome y el espectro multisistémico que abarca, hacen necesario el conocimiento de esta enfermedad y de sus manifestaciones genitourinarias(AU)

OBJECTIVES: Sickle cell disease is one of the most common hereditary diseases, and migration trends and cross breeding have increased its incidence in Europe. While much has been published about the disease, there are few reviews in the literature dealing with its manifestations in the genitourinary system.METHODS: We conducted a comprehensive review, using as our main instrument the PubMed online database, on recent advances in knowledge of the pathophysiology and urological, nephrological, and andrological manifestations of the disease.RESULTS: Manifestations include sickle cell nephropathy, enuresis, nocturia, hematuria, priapism, renal medullary carcinoma, and infarctions and necrosis in various organs of the genitourinary system.CONCLUSIONS: The characteristics of this important disease and the multisystemic spectrum it covers make knowledge of its genitourinary manifestations necessary(AU)

Variación de los niveles de antígeno prostático específico durante las instilaciones endovesicales de bacilo de Calmette-Guerin: relación con la resección transuretral de próstata / Variations on prostate specific antigen (PSA) during endovesical instillations with bacillus Calmette-Guerin: relationship with transurethral resection of the prostate

OBJETIVO: Valorar las variaciones plasmáticas de PSA durante y después de la administración de BCG intravesical y su relación con la RTU previa de próstata. MÉTODOS: Se estudia la variación de las concentraciones de PSA después de cada instilación, al mes y a los tres meses, en 24 pacientes afectos de tumor vesical superficial y/o cis, tratados con instilaciones endovesicales de BCG semanalmente. Tres pacientes habían sido sometidos a resección transuretral de próstata (RTU). RESULTADOS: Se observó una elevación del PSA durante las instilaciones de BCG en el 87,5 per cent, aunque el aumento sólo fue significativo en los pacientes sometidos a RTU de próstata. Presentaron una disminución de los valores al mes y a los 3 meses. CONCLUSIONES: La administración de BCG endovesical produce un aumento de los niveles séricos de PSA. Esta variación es mayor en pacientes con antecedentes de RTU de próstata (AU)