Disfunção endotelial e periodontite ­ predição de risco para eventos cardiovasculares / Periodontitis and endothelial dysfunction ­ risk prediction for cardiovascular events

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre a associação entre a disfunção endotelial, diagnosticada no exame de dilatação mediada por fluxo (DMF) da artéria braquial, e a periodontite crônica. Algumas evidências demonstraram uma associação entre as infecções periodontais e a disfunção endotelial. Alterações na função endotelial estão intimamente relacionadas com a aterosclerose, bem como seus fatores de risco, e constituem uma etapa intermediária na progressão de eventos adversos ao longo da história natural da doença cardiovascular, sendo esta uma das maiores causas de morte no mundo. A busca por artigos foi realizada no site Pubmed com as palavras-chave: periodontite, periodontite crônica, endotélio vascular, enfartos, derrames e doenças cardiovasculares. Após a busca, nove artigos foram selecionados para entrar nesta revisão. Os resultados dos estudos mostraram que indivíduos com periodontite apresentam a função endotelial prejudicada, quando comparados a indivíduos sem periodontite, e o tratamento da doença periodontal melhora a disfunção endotelial. Concluiu-se que a periodontite (DP) parece influenciar na função endotelial, e o seu tratamento pode melhorar a disfunção endotelial, um preditor de eventos cardiovasculares.

The aim of this study is to conduct a literature review on the association between endothelial dysfunction diagnosed on examination of flow-mediated dilatation (DMF) and chronic periodontitis. Some evidence shows an association between periodontal infections and endothelial dysfunction. Changes in endothelial function are closely related to atherosclerosis and its risk factors and is an intermediary step in the progression of adverse events throughout the natural history of cardiovascular disease, which is one of the largest causes of death worldwide. The electronic search was performed on Pubmed with the following key words: periodontitis, chronic periodontitis, vascular endothelium, heart attacks, strokes, cardiovascular diseases; overall, 9 articles were selected. The results of the studies showed that individuals with periodontitis have impaired endothelial function when compared to patients without periodontitis and the treatment of periodontal disease improves endothelial dysfunction. It was concluded that periodontal disease (PD) appears to influence on endothelial function and the treatment of periodontitis could improve endothelial dysfunction is a predictor of cardiovascular events.

O papel das citocinas na peri-implantite ­ revisão narrativa da literatura / The role of cytokines on peri-implantitis ­ a narrative literature review

O objetivo desta revisão da literatura narrativa foi tentar fornecer um melhor entendimento sobre o papel das citocinas encontradas no fluido peri-crevicular (FCPI) e associadas à peri-implantite (PI). As citocinas são mediadores inespecíficos da resposta inflamatória, com atividades quimiotáticas, efeito direto antiviral, ou ação citotóxica, detectadas por exames como o ELISA e o multiplex. Na comparação entre sítios peri-implantares sadios e doentes, citocinas como a IL4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-17, IL-1ß, TNF-α e a tríade RANKL/RANK/OPG podem ser vistas, entretanto, algumas vezes não associadas significativamente (com correlações positivas ou negativas) aos valores de sangramento a sondagem, nível de inserção clínica ou profundidade de bolsa. A evidência científica atual com número reduzido de estudos prospectivos não sustenta se as citocinas do FCPI podem ser utilizadas como um método diagnóstico eficaz no monitoramento longitudinal dos tecidos peri-implantares. Ainda, não existem testes disponíveis na clínica diária, tampouco uma citocina específica é usada como biomarcador no diagnóstico precoce da PI.

This narrative literature review attempts to provide a better understanding on the role of cytokines at the peri-implant crevicular fl uid (PICF) and associated to peri-implantitis (PI). Cytokines are unspecific mediators of the inflammatory response, with chemotaxis, antiviral, and cytotoxic actions, detected by ELISA or multiplex methods. Regarding healthy and affected peri-implant sites, factors such as IL4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-17, IL-1ß, TNF-α, and the RANKL/RANK/OPG triad can be seen, but sometimes not statistically associated (positive or negative relationships) to bleeding on probing, clinical attachment level, or pocket depth values. The contemporary scientific evidence with its reduced number of prospective studies does not support that the cytokines found at the PICF can be used as an efficient diagnostic method for long-term peri-implant tissue monitoring. In addition, no tests are available for routine clinical use and no single cytokine is used as a biomarker for early PI diagnosis.

Efeito antimicrobiano do peptídeo Lye Tx-I associado à ß-Ciclodextrina em biofilmes de bacterias patógenas periodontais: estudo in vitro / Effect of antimicrobial Peptide Lye Tx-I associated with ß-Cyclodextrin in biofilms of bacterial periodontal patógenas: in vitro study

Biofilmes bacterianos estão associados como fator etiológico da doença periodontal, uma vez que são difíceis de controlar por meio da terapia mecânica e antibiótica convencional. As células bacterianas dos biofilmes possuem mecanismos de resistência bacteriana tornando-as difíceis de neutralizar tanto pela resposta imune do hospedeiro quanto à ação dos antibacterianos. Uma alternativa para o controle dos biofilmes bacterianos, é o uso de peptídeos antimicrobianos, uma vez que tem amplo espectro e baixa incidência de resistência bacteriana. O presente estudo investigou a atividade antibacteriana do peptídeo sintético denominado LyeTx I, originário do veneno de uma aranha (Lycosaerithognata), em sua forma livre ou associado em ßciclodextrina (ßCD) contra bactérias periodontopatógenas colonizadoras iniciais e tardias tanto em estado planctônico quanto em biofilme. A mistura entre LyeTx I e a ßCD foi caracterizada por espectroscopia de infravermelho. Para conhecer a cinética das bactérias testadas, foram feitas curvas de crescimento bacteriano tanto em estado planctônico quanto em biofilmes formados sobre pinos de polietileno no dispositivo de biofilme da Universidade de Calgary. Para confirmar a formação e estrutura dos biofilmes, os pinos foram examinados por microscopia eletrônica de varredura em diferentes tempos (2, 5, 10 dias). Em seguida, foram determinadas as concentrações inibitória mínima (CIM) e bactericida mínima (CBM) dos S. mutans, S. oralis, S. sanguinis, E. corrodens, L. acidophilus, L. casei, F. nucleatum e P. intermedia. Inicialmente, o efeito da cinética do LyeTxI nas bactérias foi determinado por meio do ensaio de curva de morte usando as CIMs. Adicionalmente, foram determinadas a concentração mínima de erradicação do biofilme (CMEB) e a porcentagem de redução da atividade metabólica tanto em biofilme jovem (2 dias) quanto para biofilme maturo (4 dias). As CIMs tanto do LyeTxI quanto do LyeTx I/ßCD foram entre 7,81- 62,5 µg/mL em estado planctônico sendo que o S. mutans, S. oralis, S. sanguinis e E. corrodens foram as mais sensíveis ao LyeTx I e ao LyeTx I/ßCD. O efeito antibacteriano do LyeTx I começou dentro dos primeiros 15 minutos e se manteve durante 10 horas de acordo com os resultados obtidos nas curvas de morte das bactérias testadas. A porcentagem de redução da atividade metabólica das células do biofilme foi determinada usando resazurina e leitura da fluorescência (λex570 nm/ λem 590 nm). Os resultados mostraram que tanto o LyeTx I quanto o LyeTx I/ßCD quando comparados à clorexidina (controle), apresentaram uma redução da atividade metabólica das células dos biofilmes de 2 dias na maior concentração (250 µg/mL), porém não houve diferença estatisticamente significativa após análise da variância e o teste Tukey de multiplex comparações entre os tratamentos testados (p>0,05). Contudo, dentre os agentes testados nenhum foi capaz de reduzir a atividade metabólica das células do biofilme de 4 dias, sendo que a clorexidina diminuiu levemente a atividade metabólica do biofilme maturo (p< 0,05). Os resultados do presente trabalho sugerem que, o peptídeo LyeTx I e o composto de inclusão LyeTx I/ßCD possuem efeito antibacteriano contra bactérias patógenas periodontais, agindo de forma bacteriostática por um período de até 10 horas. LyeTx I e LyeTx I/ßCD possuem efeito antibacteriano em biofilmes jovens (2 dias), indicando o potencial uso destes como coadjuvantes na terapia mecânica periodontal

Biofilms are involved as etiology of bacterial infections such as periodontal disease, once they difficult to control with conventional mechanic and antibiotic therapy. Biofilms cells display mechanism of resistance making them tolerant against immune response and antibiotics. Antimicrobial peptides (AMPs) are an alternative to control bacterial biofilms because their wide spectrum and low rate of bacterial resistance. Therefore, the aim of this study was to evaluate the antibacterial activity of the synthetic peptide LyeTx I (originary of the poison of a spider Lycosaerithognata), free and associated with beta-cyclodextrin (ßCD) against both, first and late colonizer bacteria in planktonic state and in biofilms. The mixture of LyeTx I and ßCDwas characterized by infrared absorption spectroscopy. Planktonic and biofilm growth curves were done to identify the kinetics of tested bacteria. Biofilms were formed on polyethylene pegs using the calgary biofilm device (CBD) of the University of Calgary. To determine whether differences in biofilm architecture and composition exist between immature biofilms to mature biofilms formed on pegs, we examined biofilms by scanning electron microscopy at 2, 5 and 10 days. Then, the minimal inhibitory concentrations (MIC) and minimal bactericidal concentration (MBC) were determined for S. mutans, S. oralis, S. sanguinis, E. corrodens, L. acidophilus, L. casei, F. nucleatum and P. intermedia. Killing kinetics assays were performed for each species at MICs to determine the kinetic of LyeTx I. Additionally, the minimal biofilm eradication concentration (MBEC) and the percent of reduction in metabolic activity were determined for young (2-day) and mature (4-day) multispecies biofilms. The band detected between 1200-1700 cm1 regions shows a decrease of functional group C-H aliphatic stretching vibrations that may be attributed to the formation of van der Waals interactions between ßCD and LyeTx I, thus confirming the presence of the association compound LyeTx I/ßCD. The MICs of the LyeTx I and the LyeTx I /ßCD were found between 62.5 - 7.81 µg /mL in planktonic state. S. mutans, S. oralis, S. sanguinis and E. corrodens were the most sensitive to LyeTx I and LyeTx I /ßCD. The antibacterial effect of LyeTx I started within the first 15 minutes and continued for 10 hours according to results of death curves on tested bacteria. The percentage reduction of metabolic activity of biofilm cells was determined using resazurin and fluorometry (λex 570 nm / λof 590 nm). LyeTx I, LyeTx I/ßCD and chlorhexidine (control) decreased the metabolic activity of 2-day biofilm cells at 250 µg/mL and there were no statistically significant difference between the treatments (p> 0.05). In contrast, any of the tested agents decreased metabolic activity of 4-day biofilm cells. Chlorhexidine was able to slightly reduce metabolic activity of mature biofilm (p<0.05). In conclusion, the LyeTx I peptide free or associated with ßCD possesses antibacterial effect against planktonic periodontal pathogenic bacteria and reduce the metabolic activity in young biofilm cells acting as a bacteriostatic agent for a period of 10 hours. Therefore, this study suggests that LyeTx I and LyeTx I/ßCD are promising antibacterial agents for the control of 2-day biofilms, which suggest their use as coadjuvant in periodontal mechanical therapy

Imunomodulação do hospedeiro com dose subantimicrobiana de doxiciclina no tratamento coadjuvante da periodontite crônica – revisão da literatura / Host Immunomodulation with Subantimicrobial Dose Doxycycline as Adjunctive Treatment of Chronic Periodontitis – Literature Review

A Terapia de Modulação do Hospedeiro (TMH) com dose subantimicrobiana de Doxiciclina (DSD) tem o objetivo de complementar o tratamento periodontal convencional atuando na diminuição dos processos destrutivos da resposta imunoinflamatória e no aumento dos processos protetivos e regenerativos. O objetivo desta revisão da literatura é descrever os principais aspectos da TMH e avaliar, sob o ponto de vista clínico, a eficácia da DSD como tratamento coadjuvante à terapia periodontal convencional em pacientes portadores de periodontite crônica. Para tanto, foram realizadas buscas na base de dados PubMed e foram incluídos artigos indexados a partir do ano 2000 que abordavam o tema proposto. Para avaliação da eficácia clínica foram selecionados 6 estudos clínicos duplo-cegos, randomizados, placebo-controlados, com grupos paralelos, em pacientes com periodontite crônica e sem condições sistêmicas que pudessem influenciar o curso da doença periodontal. Os estudos clínicos selecionados mostraram uma capacidade superior da TMH com DSD na melhoria dos parâmetros clínicos e dos marcadores biológicos da periodontite quando comparados com o tratamento convencional sozinho

The Host Modulation Therapy (HMT) with subantimicrobial dose Doxycycline (SDD) is intended to complement the conventional periodontal treatment acting on reducing destructive processes of the immunoinflammatory response and increasing protective and regenerative processes. The purpose of this review is to describe the main aspects of HMT and evaluate, from a clinical point of view, the efficacy of SDDas an adjunct to conventional periodontal therapy in patients with chronic periodontitis. For this purpose, searches were conducted in PubMed database and articles indexed from 2000 that addressed the proposed theme were included. To evaluate the clinical efficacy, 6 double-blind, randomized, placebo-controlled, parallel-group clinical trial sin patients with chronic periodontitis and without systemic conditions that could influence the course of the periodontal disease, were selected. The selected clinical studies showed a superior ability of HMT with SDD in improving clinical parameters and biological markers of periodontitis when compared to conventional treatment alone.