Marginalization and tooth loss in older Mexican adults.

OBJECTIVE: To examine the association between the level of marginalization and tooth loss in adults aged ≥50 years in Mexico. METHODS: A retrospective cross­sectional study was conducted on 2098 adults selected from communities presenting both high and medium levels of marginalization, with data obtained from the annual reports of the Epidemiological Surveillance System of Oral Pathologies 2019-2022. Analysis considered sociodemographic characteristics such as sex, age, and years of education. The prevalence of tooth loss was determined using the Decayed, Missing and Filled teeth (DMFT) index. Negative binomial regression was used to estimate rate ratio (RR) and 95% confidence intervals (CIs), using the presence of lost teeth as an outcome. RESULTS: Most (62.4%) participants had lost at least one tooth, of whom 60.3% had a medium level of marginalization, 28.8% a high level, and 10.9% a very high level. More adults who lived in high or very high marginalization communities had lost teeth [RR=1.19 (95% CI 1.08 - 1.30)] than those living in communities with a medium level of marginalization. More males [RR=1.19 (95% CI 1.09 - 1.31)], adults ≥70 years [RR=1.77 (95% CI 1.57 - 1.99)], people who were illiterate [RR=1.60 (95% CI 1.35 - 1.88)] or who had poor oral hygiene [RR=1.26 (95% CI 1.15 - 1.38)] had also lost teeth. CONCLUSION: High and very high marginalization was associated with tooth loss in adults ≥50 years in Mexico. Effective oral health strategies are required to prevent tooth loss, as are interventions to improve access to and quality of dental services for marginalized communities.

Development of a new portable air sampler based on electrostatic precipitation.

Airborne particles are known to cause illness and to influence meteorological phenomena. It is therefore important to monitor their concentrations and to identify them. A challenge is to collect micro and nanoparticles, microorganisms as well as toxic molecules with a device as simple and small as possible to be used easily and everywhere. Electrostatic precipitation is an efficient method to collect all kinds of airborne particles. Furthermore, this method can be miniaturized. A portable, silent, and autonomous air sampler based on this technology is therefore being developed with the final objective to collect very efficiently airborne pathogens such as supermicron bacteria but also submicron viruses. Particles are collected on a dry surface so they may be concentrated afterwards in a small amount of liquid medium to be analyzed. It is shown that nearly 98 % of airborne particles from 10 nm to 3 µm are collected.

Carcinoma de células claras variedad no hialinizante de parótida: comunicación de dos casos con diferente grado de diferenciación / Non-hyalinizing clear cell carcinoma of the parotid: report of two cases with different grade of differentiation

El carcinoma de células claras es una neoplasia rara de bajo grado que se desarrolla casi exclusivamente en glándulas salivales menores humanas. El objetivo de esta comunicación es analizar las características estructurales, histoquímicas e inmunohistoquímicas (IHQ) de dos casos de carcinoma de células claras de parótida y realizar el diagnóstico diferencial con otros tumores salivales primarios y metastásicos que presentan células claras. Cortes de ambos tumores fueron procesados para H/E, tricrómicos de Masson y Dane, Azul de toluidina, Azul alciano, PAS y PAS/diastasa; marcaciones IHQ para citoqueratinas de bajo y alto peso molecular, ki67, HMB45, p63 y proteína S-100. El patrón estructural de estos tumores estaba determinado por nidos y cordones de células claras delimitados por un estroma no hialinizado. En un tumor se observó una neoplasia maligna a células claras con manifiesta anaplasia. La expresión de ki67 fue importante. El otro tumor estaba constituido por células claras monomorfas sin signos manifiestos de atipia y casi nula expresión de ki67. Con PAS se demostró la presencia de glucógeno y no se observó un desarrollo importante del estroma colágeno en ambas neoplasias. En ambos casos resultó francamente positiva la inmunomarcación para citoqueratinas de bajo y alto peso molecular. Por el contrario resultó negativa para HMB45 y p63. La proteína S-100 tuvo su expresión en células aisladas. Se concluye que los casos presentados son de localización poco común (parótida) según lo descripto en la bibliografía; corresponden a la variedad no hialinizante ya que no está presente un importante estroma colágeno hialinizado, y ambos tumores son primarios de glándulas salivales, de origen epitelial, no melanocítico ni hematopoyético (linfomas) como lo demuestran las marcaciones IHQ.

The clear cell carcinoma is a rare neoplam of low level grade that develops almost exclusively in human minor salivary glands. The objective of this present work is to analyze the structural, histochemical and inmunohistochemical (IHQ) characteristics of two cases of parotid clear cell carcinoma and make a differential diagnosis with other primary and metastatic salivary tumors that clear cells show. Serial cuts of both tumors were processed for H/E, Masson and Dane trichromes, Toluidine blue, Alcian blue, PAS and PAS/diastase; IHQ marking of both high-and low-molecular weight cytokeratins, ki67, HMB45, p63 and S-100 protein. The structural pattern of these tumors were determined by nests and cords of clear cells delimited by a stroma non hyaline. In a tumor a malign neoplasia was observed in clear cells with anaplasia. The ki67 expression was important. The other tumor was constitued of clear monomorph cells without manifestation signs of atypia and almost no ki67 expression. With PAS was confirmed the presence of glycogen and not observed an important development of the collagen stroma in both neoplasms. Both cases resulted very positive the immunostaining of both high and low molecular weight cytokeratins. It resulted negative for the HMB45 and p63. The protein S-100 has it´s expression in isolated cells. We conclude that: the presented cases are very uncommon localization (parotid) as described by the literature; it matches a non hyalinizing variety because a very important hyalinized collagen stroma is not present, both primary tumors of salivary glands, of epithelial origin, non melanocytic, renal or hematopoietic lymphomas which shows immunostaining IHQ.

Traqueobroncopatía osteocondroplástica: vía aérea difícil no prevista / Osteochondroplastic tracheobronchopathy: an unexpected difficult airway

No disponible

[Enteral nutrition; direct costs in a tertiary care hospital]. / Nutrición enteral; costes directos en un hospital terciario.

INTRODUCTION: The studies in which the direct costs generated by enteral nutrition have been analyzed in hospitals of our country are limited. The objective of our study has been the analysis of costs incurred by this treatment in our center. MATERIAL AND METHODS: A total of 449 consecutive patients who received nutritional support and that were hospitalized in the Hospital Río Ortega (Valladolid) since January 1999 to June 2001 has been studied. In this study only the direct costs were analyzed. RESULTS: The nutritional support was effective in the complete group with an improvement in the serum levels of albumin, prealbumin, and transferrin. In the analysis of direct costs generated by enteral nutrition the total median cost was of 598.4 +/- 761 euros/total treatment/patient, which represents a daily median cost of 36.3 +/- 8.8 euros/day/patient. In the analysis of costs by paragraphs, the expendable equipment constituted 36% of the total, representing the tubes 3%, the lines of nutrition 12%, the containers 21% and the nutritional preparations 64%. A cost analysis was also carried out in relation to the different groups of pathologies, and in this way the patients with hematological tumors and the patients with higher aereodigestive tract tumors showed some greater costs, due to their higher median hospital stay. The patients who received nutrition through a gastrostomy probe showed also higher costs, in addition due to a greater hospital stay. CONCLUSIONS: The costs of the nutritional support were superior in the group of patients with hematological tumors and with higher aereodigestive tract, due to their greatest hospital stay. A greater cost in the patients whose access route was the gastrostomy was also observed.

Nutrición enteral; costes directos en un hospital terciario / Enteral nutrition; direct costs in a tertiary care hospital

Introducción. Los estudios que han analizado los costes directos generados por la nutrición enteral en hospitales en nuestro país son escasos. El objetivo de nuestro estudio fue analizar el coste de este tratamiento en nuestro centro. Material y métodos. Estudiamos un total de 449 pacientes consecutivos con indicación de soporte nutricional que ingresaron en el Hospital del Río Hortega (Valladolid) desde enero de 1999 a junio de 2001.En este análisis sólo se analizaron los costes directos. Resultados. El soporte nutricional fue efectivo en el grupo global, mostrando una mejoría en los niveles de albúmina, prealbúmina y transferrina. En el análisis de costes económicos directos generados por la nutrición enteral el coste medio total fue de 99.348 ñ 126.462 pesetas por tratamiento completo por paciente (598,4 ñ 761 euros), representando un coste medio diario de 6.021 ñ 1.467 pesetas de tratamiento al día por paciente (36,3 ñ 8,8 euros). En el análisis de costes por apartados, el material fungible supuso un 36 por ciento del total, representando las sondas un 3 por ciento, las nutrilíneas un 12 por ciento, los contenedores un 21 por ciento y los preparados nutricionales un 64 por ciento. Se realizó también un análisis de costes en función del grupo de patologías; de este modo los pacientes con tumores hematológicos y los pacientes con tumores en vía aerodigestiva alta presentaron unos mayores costes en función de su mayor estancia media; del mismo modo que los pacientes nutridos a través de gastrostomía también influido el mayor coste por una estancia más larga. Conclusiones. El coste del soporte nutricional fue superior en el grupo de pacientes con tumores hematológicos y de vías aerodigestivas altas influido por la estancia. También existió un mayor coste en los pacientes cuya vía de acceso fue la gastrostomía (AU)

Histología y embriología oral clínicamente integradas como herramienta didactica en un curso de grado de la carrera de odontologia / Oral histology and embryology clinically integrated as a teaching tool in an undergraduated dentistry course of studies

The teaching of Oral Histology and Embryology clinically integrated was designed as a pilot experience to be developed during the 2005 academic year at the Division of Histology and Embryology (Chair [quot ]A[quot ]) of the National University of Cordoba School of Dentistry. This experience, in which the members of the faculty of the Department of Clinical and Basic Sciences have an active participation, is based on a systemic conception of the learning-teaching process and on the recommendations made by the OPS/OMS. This approach will allow us to optimize the quality of our undergraduate programs through better teacher training and the gradual integration of basic and clinical sciences. Our aim is to provide a better education with clinical relevance in basic sciences and scientific basis in clinical assistance.(AU)

La enseñanza integrada es un modelo pedagógico que se sustenta fundamentalmente en la concentración de los aspectos relevantes de un conjunto de disciplinas interrelacionadas, obteniéndose como producto una síntesis interdisciplinaria, lo que proporciona una visión más holística de la enseñanza y le permite al educando integrar conocimientos. A partir de esta concepción sistémica del proceso de enseñanza/aprendizaje y de las recomendaciones de OPS/OMS, se diseñó como experiencia piloto para el Ciclo Lectivo 2005 de la Cátedra "A" de Histología y Embriología de la Facultad de Odontología perteneciente a la Universidad Nacional de Córdoba, la enseñanza de la Histología y Embriología Oral clínicamente integradas, con activa participación de docentes de Ciencias Básicas y Clínicas. La estrategia para la sistematización de los contenidos de los módulos de aprendizaje se basó en una dinámica que se sustenta en el uso de facilitadores didácticos, que recrean instrumentos didácticos como son las ideas previas, los mapas conceptuales, la resolución de problemas y el estudio de casos clínicos. Esta experiencia nos va a permitir optimizar la calidad de la oferta educativa de grado a través de la mejora de la formación docente y la gradual integración de las ciencias básicas y clínicas, para el logro de una educación con relevancia clínica en las ciencias básicas y con base científica en la asistencia clínica.(AU)

Histología y embriología oral clínicamente integradas como herramienta didactica en un curso de grado de la carrera de odontologia / Oral histology and embryology clinically integrated as a teaching tool in an undergraduated dentistry course of studies

The teaching of Oral Histology and Embryology clinically integrated was designed as a pilot experience to be developed during the 2005 academic year at the Division of Histology and Embryology (Chair [quot ]A[quot ]) of the National University of Cordoba School of Dentistry. This experience, in which the members of the faculty of the Department of Clinical and Basic Sciences have an active participation, is based on a systemic conception of the learning-teaching process and on the recommendations made by the OPS/OMS. This approach will allow us to optimize the quality of our undergraduate programs through better teacher training and the gradual integration of basic and clinical sciences. Our aim is to provide a better education with clinical relevance in basic sciences and scientific basis in clinical assistance.

La enseñanza integrada es un modelo pedagógico que se sustenta fundamentalmente en la concentración de los aspectos relevantes de un conjunto de disciplinas interrelacionadas, obteniéndose como producto una síntesis interdisciplinaria, lo que proporciona una visión más holística de la enseñanza y le permite al educando integrar conocimientos. A partir de esta concepción sistémica del proceso de enseñanza/aprendizaje y de las recomendaciones de OPS/OMS, se diseñó como experiencia piloto para el Ciclo Lectivo 2005 de la Cátedra "A" de Histología y Embriología de la Facultad de Odontología perteneciente a la Universidad Nacional de Córdoba, la enseñanza de la Histología y Embriología Oral clínicamente integradas, con activa participación de docentes de Ciencias Básicas y Clínicas. La estrategia para la sistematización de los contenidos de los módulos de aprendizaje se basó en una dinámica que se sustenta en el uso de facilitadores didácticos, que recrean instrumentos didácticos como son las ideas previas, los mapas conceptuales, la resolución de problemas y el estudio de casos clínicos. Esta experiencia nos va a permitir optimizar la calidad de la oferta educativa de grado a través de la mejora de la formación docente y la gradual integración de las ciencias básicas y clínicas, para el logro de una educación con relevancia clínica en las ciencias básicas y con base científica en la asistencia clínica.

Nutrición enteral domiciliaria, análisis de eficiencia en un Área de Salud / Home enteral nutrition: analysis of efficiency in a Healt District

Introducción. Los estudios que han analizado los costes directos generados por la nutrición enteral domiciliaria (NED) han sido escasos. El objetivo de nuestro estudio fue realizar un análisis de costes directos de la nutrición enteral domiciliaria utilizando como referentes los valores de seguimiento nutricionales tanto bioquímicos como nutricionales. Material y métodos. Desde enero de 1999 hasta diciembre de 2001 estudiamos un total de 102 pacientes consecutivos con indicación de soporte nutricional domiciliario. A todos los pacientes se les registraron los siguientes datos epidemiológicos: edad, sexo y patología primaria que indicaba la nutrición enteral, realizándose una valoración antropométrica y una valoración bioquímica nutricional trimestralmente. Se registraron asimismo el número de episodios de diarrea, vómitos, neumonía por aspiración y fallecimientos durante el tratamiento. Resultados. La edad media de los pacientes fue 58,7 ñ 13,3 años. La distribución de pacientes por enfermedades fue: 71 (69,3 por ciento) tenían cáncer de cabeza y cuello; 14 (13,9 por ciento) tenían una alteración neurológica que afecta a la deglución (accidente cerebrovascular y/o demencia); 6 (5,9 por ciento) presentaban tumores en otras localizaciones, y 11 (10,9 por ciento) tenían un grupo de patologías que inducen disfagia o anorexia. La NED fue administrada vía oral a 81 pacientes (79,4 por ciento), por sonda nasogástrica (SNG) en 15 pacientes (14,7 por ciento), mediante gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) en 5 pacientes (4,9 por ciento) y yeyunostomía en un paciente (1 por ciento). La duración media de la NED fue de 101ñ46,9 días. Existió una mejoría significativa en los parámetros bioquímicos y antropométricos de los pacientes con NED. En el análisis de costes económicos directos generados por la nutrición enteral; fórmulas nutricionales y material fungible utilizados (contenedores, sondas y nutrilíneas), el coste medio total fue de 300.033 ñ 599.203 ptas/tratamiento completo/paciente (1.803ñ3.601 euros), representando un coste medio diario de 2.970ñ5.932 ptas/día/paciente de tratamiento (17,8ñ35,6 euros). En el análisis de costes por apartados, el material fungible (nutrilínea, sonda nasogástrica y contenedor de fórmula nutricional) representó una media de 1.284ñ4.571 ptas/ tratamiento completo/paciente (7,7ñ27,4 euros) (5 por ciento en total) y los preparados nutricionales una media de 231.313ñ399.756 ptas/tratamiento completo/paciente (1.390,2 ñ 2.402 euros) (95 por ciento). Los pacientes con mayor consumo de recursos fueron los pacientes con tumores de cabeza y cuello. Para analizar la eficiencia de este tratamiento se realizó un análisis de coste por cada parámetro objetivo que indicaba mejoría en el estado nutricional, de este modo el aumento de 1 g/dl de albúmina supuso un gasto medio de 103.817ñ2.897 ptas (623,9ñ17,4 euros) y el aumento de 1 kg de peso supuso un gasto medio de 857.237ñ25.097 ptas (5.152,1ñ150,8 euros).Conclusiones. En resumen, la nutrición enteral domiciliaria se demostró efectiva en la mejora del estado nutricional en diferentes grupos de pacientes ambulantes. El coste del soporte nutricional fue superior en el grupo de pacientes con tumores de vías aerodigestivas altas, influido por la duración del tratamiento y la vía de acceso (AU)

[Home enteral nutrition: analysis of efficiency in a Health District]. / Nutrición enteral domiciliaria, análisis de eficiencia en un Area de Salud.

INTRODUCTION: Studies on the analysis of direct costs generated by household enteral nutrition (HEN) have been scant. The objective of our study was to carry out a direct costs analysis of household enteral nutrition using both the biochemical and nutritional monitoring values of the nutritional state as a point of reference. MATERIAL AND METHODS: Since January 1999 until December 2001, we studied a total sample of 102 consecutive patients with indication of household nutritional support. The following epidemiological data were obtained in all patients: age, sex, and primary condition for which enteral nutrition was prescribed; we carried out an anthropometric assessment and a biochemical nutritional assessment quarterly. We recorded also the number of episodes of diarrhea, vomiting, aspiration pneumonia, and death during the treatment. RESULTS: Average age of the patients was 58.7 13.3 years. The number and proportion of patients according to primary conditions were the following: 71 (69.3%) with head and neck cancer, 14 (13.9%) with a neurological condition with swallowing disturbance (stroke and/or dementia), 6 (5.9%) with tumors in other locations, and 11 (10.9%) with a group of diseases associated with dysphagia or anorexia. HEN was administered by oral route in 81 patients (79.4%), by nasogastric tube (NGT) in 15 patients (14.7%), by PEG in 5 patients (4.9%) and by yeyunostomy in 1 patient (1%). Average duration of HEN was 101 46.9 days. We showed a significant improvement of biochemical and anthropometric parameters in patients with HEN. The economic analysis of direct costs generated by enteral nutrition showed that the total average cost of nutritional formulas and expendable equipment utilized (holders, probes and nutritional tubes) was 300,033 599,203 pesetas/full treatment/patient (1,803 3,601 euros), or a daily average cost of 2,970 5,932 pesetas/day/patient (17.8 35.6 euros). In the analysis of costs acording to different items, the expendable equipment (nutritional tubes, nasogastric tubes and nutritional formula holders) were an average of 1,284 4,571 pesetas/full treatment/patient (7.7 27.4 euros) (5% in total), and the nutritional preparations were an average of 231,313 399,756 pesetas/full treatment/patient (1,390.2 2,402 euros) (95%). The patients with greater resources expenditure were those with tumors of head and neck. In order to analyze the efficiency of this treatment an analysis of costs was carried out for each objective parameter indicating nutritional status improvement; that way, the increase of 1 g/dl of albumin was an average cost of 103,817 2,897 pesetas (623.9 17.4 euros), while the increase of 1 kg of weight was an average cost of 857,237 25,097 pesetas (5,152.1 150.8 euros). CONCLUSIONS. In summary, nutrition enteral household was an effective therapy for nutritional status improvement in different groups of ambulatory patients. The cost of the nutritional support was superior in the group of patients with tumors of the upper aereodigestive system because of the greater duration of the treatment and the complex access route.

[Oral diet in health personnel, fulfillment of daily recommendations]. / Dieta oral en personal sanitario, cumplimiento de las recomendaciones diarias.

BACKGROUND: Nutritional education is an essential issue for the proper approach to patients. One of the first issues to have in mind is the appropriate nutritional guidelines in theses professionals in their routine life. The aim of out work was to determine the oral intake pattern in a group of health professionals. MATERIALS AND METHODS: A 24-hours nutritional survey (encuesta) was performed in a group of 51 health professionals (including both medical and nurse personnel) who attended a course in specialized training in nutrition at Hospital Universitario Río Hortega. All participants had their weight, length, age, and profession recorded. Before complying with diet they received an identification session of alimentary rations. RESULTS: The mean age of participants was 25.9 (5.4) years and they were all women (52.9% nurses and 47.1% physicians). Body mass index (BMI) was 21.9 (2.6). The intake of vitamin D was lower than international recommendations (RDA): 2.25 (3.27) g/day. However, the intake of vitamin C, 183.8 (118) mg/day; vitamin B12, 4.73 (3.18) mg/day; folic acid, 262.4 (126) g/day, and iodine, 310.3 (185) g/day were higher than international recommendations. The caloric intake was appropriate for the age of participants and protein intake was 2-fold above normality 1.66 (0.9) g/ kg/day. Differences were observed only between the group of nurses and physicians regarding iodine intake, slightly higher in the former individuals. CONCLUSION: In summary, the caloric intake in these health professionals is appropriate, and there is an excess in the intake of proteins, vitamin C, vitamin B12, folic acid and iodine, with a low intake of vitamin D.

Dieta oral en personal sanitario, cumplimiento de las recomendaciones diarias / Oral diet in health personnel, fulfillment of daily recommendations

Introducción. La importancia de la educación nutricional es fundamental para el correcto tratamiento de los pacientes. Uno de los primeros puntos que se han de tener en cuenta son las correctas normas nutricionales que puedan tener estos profesionales en su vida habitual. El objetivo de nuestro trabajo fue determinar el patrón de ingesta por vía oral en un grupo de profesionales de la salud. Material y métodos. Se realizó una encuesta nutricional de 24 horas a un grupo de 51 profesionales de la salud (médicos y enfermeras) que acudieron a un curso de formación especializada en nutrición en el Hospital Universitario Río Hortega. A todos los participantes se les recogió peso, talla, edad y profesión. Antes de cumplimentar la dieta recibieron una sesión de reconocimiento de raciones alimentarias. Resultados. La edad media de los pacientes fue 25,9 (5,4) años; todas fueron mujeres, un 52,9 por ciento eran enfermeras y un 47,1 por ciento médicos. El índice de masa corporal (IMC) fue de 21,9 (2,6). La ingesta de vitamina D fue inferior a las recomendaciones internacionales (RDA): 2,25 (3,27) µg/día; sin embargo, la ingesta de vitamina C, 183,8 (118) mg/día; vitamina B12, 4,73 (3,18) mg/día; ácido fólico, 262,4 (126) µg/día, y yodo, 310,3 (185) µg/día fueron superiores a las recomendaciones internacionales. La ingesta de calorías fue la adecuada para la edad de las participantes y la ingesta proteica se situaba dos veces por encima de la normalidad: 1,66 (0,9) g/kg/día. Sólo existieron diferencias entre el grupo de enfermeras y médicos en la ingesta de yodo, que fue significativamente superior en las primeras. Discusión. En resumen, el aporte calórico de este colectivo de profesionales de la salud es adecuado, existiendo un exceso en la ingesta de proteínas, vitamina C, vitamina B12, ácido fólico y yodo con una baja ingesta de vitamina D (AU)

Palmoplantar pustulosis: a clinicoepidemiological study. The relationship between tobacco use and thyroid function.

BACKGROUND: Palmoplantar pustulosis (PPP) is a skin disease characterized by chronically recurring sterile pustules on the palms and the soles. Although the aetiology of PPP is unknown, it is interesting to note the high prevalence of tobacco use in these patients. It would seem that there may be a relationship between PPP, autoimmune diseases and alterations of thyroid function. METHODS: We studied a total of 17 patients with ages ranging from 28 to 67 years, diagnosed with PPP. Patients were interviewed about: autoimmune diseases, psoriasis and thyroid disease, tobacco use (classified as: A, non-smoker; B, ex smoker; C, smoker of less than 20 cigarettes/day; D, smoker of more than 20 cigarettes/day). The patients were interviewed regarding the possible existence of a personal or family history of thyroid disease, determined using thyroid-stimulating hormone, thyroxine, antithyroid antibodies (antimicrosomal and antithyroglobulin antibodies). RESULTS: The majority of the patients smoked cigarettes (according to classification). Of the 12 patients for whom a thyroid study was performed three had been diagnosed with thyroid diseases, an increase in thyroid-stimulating hormone in one case and two showed an increase in antimicrosomial antibodies. CONCLUSIONS: We have been able to demonstrate a high prevalence of thyroid dysfunction and tobacco use in patients with PPP.

Cáncer de pene: revisión de casuística junio de 1995 a junio de 2002 / Penis cancer: stadistics between june of 1995 and june of 2002

Se realizó un estudio retrospectivo en los últimos 7 años, período comprendido entre junio de 1995 y junio de 2002, donde analizamos los pacientes que se presentaron en nuestro servicio con cáncer de pene, evaluando edad promedio de presentación, tipo histológico más frecuente, relación con patologías pre-malignas, presencia de adenopatías al momento del diagnóstico de la lesión primaria, la evolución y presencia de adenopatías durante el seguimiento y su conducta terapéutica. La edad promedio de 57,7 años teniendo en cuenta que más de la mitad de los casos (61,1 porciento) se presentaron en el grupo etario comprendido entre los 51 y 70 años de edad. Se realizaron 12 (67 porciento) penectomías parciales y 6 (33 porciento)penectomías totales. La histología reveló en todos los casos Carcinoma Epidermoide. En 3 casos (16 por ciento), se asoció con H.P.V. y en 1 caso (5 por ciento) con Balanitis Xerótica Obliterante. Tres pacientes presentaron adenopatías al momento del diagnóstico de la lesión peneana y por lo que, tras persistir las mismas pese al tratamiento ATB, se realizó linfadenectomía inguinal bilateral en 2 casos. Las complicaciones posteriores a las linfadenectomías, en orden decreciente de frecuencia fueron linforrea en 6 casos (85,4 por ciento), infección de la herida en 4 casos (57,1 por ciento), edemas de MMII en 3 casos (42,8 porciento) y necrosis de la piel en 2 casos (28,5 porciento. En resumen, de los 18 pacientes que fueron evaluados en este estudio, 9 pacientes (50 por ciento) en la actualidad se encuentran bajo control, de los cuales 8 (44,5 por ciento) se encuentran libre de enfermedad, mmientras que el paciente restante (5,5 por ciento) presenta enfermedad avanzada. Encontramos que la edad promedio, el tipo histológico más frecuente y la concurrencia de cáncer de pene y fimosis, coincide con los datos de la bibliografía mundial. Con respecto a los pacientes sin adenopatías en el momento de la presentación del cáncer, nuestra conducta es el control periódico de los mismos, sin la realización de linfadenectomías, hasta la aparición de ganglios sospechosos, ya que consideramos que la frecuencia de las complicaciones luego de la gran disección ganglionar es alta (30-50 porciento)sin haber informes fehacientes que indiquen una reducción evidente en las tasas de supervivencia a los 5 años.

Condom use by adolescents.

The use of condoms as part of the prevention of unintended pregnancies and sexually transmitted diseases (STDs) in adolescents is evaluated in this policy statement. Sexual activity and pregnancies decreased slightly among adolescents in the 1990s, reversing trends that were present in the 1970s and 1980s, while condom use among adolescents increased significantly. These trends likely reflect initial success of primary and secondary prevention messages aimed at adolescents. Rates of acquisition of STDs and human immunodeficiency virus (HIV) among adolescents remain unacceptably high, highlighting the need for continued prevention efforts and reflecting the fact that improved condom use can decrease, but never eliminate, the risk of acquisition of STDs and HIV as well as unintended pregnancies. While many condom education and availability programs have been shown to have modest effects on condom use, there is no evidence that these programs contribute to increased sexual activity among adolescents. These trends highlight the progress that has been made and the large amount that still needs to be accomplished.

Care of the adolescent sexual assault victim.

Sexual assault is a broad-based term that encompasses a wide range of sexual victimizations, including rape. Since the American Academy of Pediatrics published its last policy statement on this topic in 1994, additional information and data have emerged about sexual assault and rape in adolescents, the adolescent's perception of sexual assault, and the treatment and management of the adolescent who has been a victim of sexual assault. This new information mandates an updated knowledge base for pediatricians who care for adolescent patients. This statement provides that update, focusing on sexual assault and rape in the adolescent population.

Cirugía conservadora en el cáncer de riñón (II): resutados de la enuclación in situ / Copnservative surgery of renal tumor (II): results of tumoral enucleation in situ

Elñ incremento sostenido en el diagnóstico de tumores incidentales de riñón por elempleo extendido de métodos ecográficos y tomográficos, el que aquellos resulten de tamaño relativamente pequeño y que este hecho se relacione con menor agresidad biológica ha llevado a una ampliación de las indicaciones de la cirugía conservadora. La misma se aplicó con técnica de enucleación en 19 pacientes. Cinco de ellos reconocieron indicación imperativa por tumores bilaterales o por tratarse de tumores en riñón único; en los restantes la indicación fue electiva, con tumores unilaterales con riñón contralateral sano. Luego de un tiempo medio de seguimiento de 22,5 meses, 2 pacientes con indicación imperativa mostraron progresión local y a distancia, respectivamente, en tanto que no se detectó recidiva local ni metástasis a distancia en ninguno de los 14 casos de indicación electiva. La incidencia de recidivas parece guardar relación con el grado histológico, el estadio y el tamaño del tumor. El empleo de cirugía conservadora en caos de tumores unilaterales con contralateral sano presupone una cuidadosa slección de los pacientes que serán sometidos a la misma

Cirugía conservadora en el cáncer de riñón (II): resutados de la enuclación in situ / Copnservative surgery of renal tumor (II): results of tumoral enucleation in situ

Elñ incremento sostenido en el diagnóstico de tumores incidentales de riñón por elempleo extendido de métodos ecográficos y tomográficos, el que aquellos resulten de tamaño relativamente pequeño y que este hecho se relacione con menor agresidad biológica ha llevado a una ampliación de las indicaciones de la cirugía conservadora. La misma se aplicó con técnica de enucleación en 19 pacientes. Cinco de ellos reconocieron indicación imperativa por tumores bilaterales o por tratarse de tumores en riñón único; en los restantes la indicación fue electiva, con tumores unilaterales con riñón contralateral sano. Luego de un tiempo medio de seguimiento de 22,5 meses, 2 pacientes con indicación imperativa mostraron progresión local y a distancia, respectivamente, en tanto que no se detectó recidiva local ni metástasis a distancia en ninguno de los 14 casos de indicación electiva. La incidencia de recidivas parece guardar relación con el grado histológico, el estadio y el tamaño del tumor. El empleo de cirugía conservadora en caos de tumores unilaterales con contralateral sano presupone una cuidadosa slección de los pacientes que serán sometidos a la misma(AU)