Los médicos especialistas en México.

INTRODUCCIÓN: No hay datos recientes en México sobre el estado de los médicos especialistas que permitan diseñar políticas de formación y empleo de los recursos humanos para la salud. OBJETIVO: Analizar el estado actual de los médicos especialistas en México: número, distribución (geográfica, por sexo y especialidad), vigencia de la certificación (por sexo y especialidad) y tasa de especialistas por 100 000 habitantes. MÉTODO: estudio transversal descriptivo. Se consultaron múltiples fuentes disponibles en México: consejos, asociaciones, colegios, instituciones hospitalarias, universidades y otros. RESULTADOS: Se contabilizaron 147 910 especialistas para una población de 123 518 272 habitantes; 69 % contaba con certificación vigente de la especialidad. Se obtuvo una tasa de 119 especialistas por 100 000 habitantes; 54.2 % se encontraba en la Ciudad de México, Estado México, Jalisco y Nuevo León. En promedio había 1.7 especialistas varones por cada mujer. CONCLUSIONES: El número de especialistas es inferior al recomendado internacionalmente e insuficiente para cubrir las necesidades en salud del país. La distribución por género está cambiando hacia una más equitativa. Los especialistas están agrupados mayormente en zonas urbanas. Es el primer censo de especialistas con base en el número comprobable de médicos, que permitirá el diseño de políticas de planificación de recursos humanos en salud. INTRODUCTION: There are no recent data in Mexico about the state of medical specialists that allow the design of policies for training and use of human resources for health. OBJECTIVE: To analyze the current state of medical specialists in Mexico: number, distribution (geographical, by gender and specialty), certification validity (by gender and specialty) and the rate of specialists per 100 000 population. METHOD: Cross-sectional, descriptive study. Multiple sources available in Mexico were consulted: councils, associations, schools, hospital institutions, universities, and others. RESULTS: A total of 147,910 specialists were counted for a total population of 123,518,272 inhabitants; 69 % had current specialty certification. A rate of 119 specialists per 100 000 population was obtained; 54.2 % are in Mexico City and in the States of Mexico, Jalisco and Nuevo León. On average, there are 1.7 male specialists per female specialist. CONCLUSIONS: The number of specialists is lower than that internationally recommended and insufficient to cover the health needs of the country. Gender distribution is shifting towards a more equitable one. Specialists are mainly grouped in urban areas. This is the first census of specialists based on total verifiable number of physicians, which will allow the design of policies for human resources planning in health.

Características de los cursos de especialización en Medicina Interna avalados por la Universidad Nacional Autónoma de México / Characteristics of specialization course in Internal Medicine endorsed by National Autonomous University of Mexico

Resumen La Medicina Interna es la especialidad encargada de la atención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades propias del adulto. En este artículo se presenta una semblanza del desarrollo de los cursos de especialización en Medicina Interna y la importancia de la Universidad Nacional Autónoma de México en el fortalecimiento de esta especialidad. La División de Estudios de Posgrado de la UNAM, con la creación del Plan Único de Especializaciones Médicas (PUEM), ha consolidado los cursos de especialización médica, sustentado con los seminarios de investigación, educación, atención médica y el trabajo de atención médica. En la actualidad la UNAM tiene 32 de los 103 cursos de especialización en Medicina Interna a nivel nacional, con una matrícula de alrededor de 900 residentes. Hasta diciembre de 2017, 4 de los 32 cursos de Medicina Interna pertenecían al Programa Nacional de Posgrados de Calidad del CONACyT.

Abstract Internal Medicine is the specialty responsible for the care, diagnosis and treatment of adult diseases. Next, the development of internal medicine will be described as well as the importance of the National Autonomous University of Mexico (UNAM) in the strengthening of this specialty. The Division of Postgraduate Studies of UNAM, with the creation of the Unique Plan of Medical Specializations (for its abreviature in Spanish PUEM), has consolidated the medical specialization courses, supported by the seminars on research, education and medical attention and the medical care work. UNAM has 32 of the 103 specialization courses in Internal Medicine at the national level, with a staff of approximately 900 trainers in all courses with a recognition of UNAM. Up to December 2017, 4 of the 32 courses of Internal Medicine were registered in the National Postgraduate Program in Quality of CONACyT.

[Experiences of bullying in medical residents]. / Experiencias de maltrato y hostigamiento en médicos residentes.

BACKGROUND: Harassment and abuse are forms of persistent intimidating behavior against a person and in medical practice those are accepted and justified at all levels of education and are considered specific to the hospital culture. OBJECTIVE: To identify the frequency of harassment and some factors related to its existence on residents of medical specialties in Mexico City. METHOD: A linear study was carried out in which a total of 260 interns pertaining to the following medical specialties: surgery, internal medicine, gynecology and obstetrics, and pediatrics participated. The study took place in three general hospitals in Mexico City. Two evaluations with Leymann Inventory of Psychological-Terrorization (LIPT-60) with 6 months between assessments were performed. RESULTS: Comparison between the first and second evaluations did not show differences in any of the harassment measurements obtained. Of all residents, 265 (98.5%) claimed to have experienced some type of harassing behavior against them at least once during the previous 6 months, with a 1.4 (±0.5) average intensity, showing no difference between men and women. Women received a higher grade than men on the communication block scale. Harassing behaviors that obtained the highest average values were evident intimidation and occupational discredit. Among all harassment measurements, the specialty of gynecology and obstetrics showed the highest grade. The hospital influenced the reported harassment. CONCLUSIONS: The most common harassing behaviors were occupational discredit, verbal threats, shouting, and mockery. The high frequency of harassment that medical residents experience during their hospital training deserves our attention.

Antecedentes: el hostigamiento y el maltrato son conductas intimidantes persistentes que se ejercen contra una persona; en la práctica médica, son aceptadas y justificadas en todos los niveles de la formación y propias de la cultura hospitalaria. Objetivo: conocer la frecuencia del acoso y algunos factores relacionados en médicos residentes de la Ciudad de México. Material y métodos: estudio longitudinal en el que participaron 260 residentes de las especialidades médicas de cirugía, medicina interna, ginecología y obstetricia y pediatría de tres hospitales generales de la Ciudad de México. Se realizaron dos evaluaciones con seis meses de diferencia utilizando el Leymann Inventory of Psychological-Terrorization (LIPT-60). Resultados: la comparación entre la primera y la segunda aplicación no mostró cambios en ninguna de las medidas de acoso. Del total de residentes, 256 (98.5%) manifestaron haber sufrido por lo menos una conducta de acoso durante los últimos seis meses, con una intensidad promedio de 1.4 (DE ± 0.5), sin diferencias entre hombres y mujeres. Las mujeres calificaron más alto en la escala de bloqueo de la comunicación que los hombres. Las conductas de acoso con promedios más altos fueron la intimidación manifiesta y el desprestigio laboral. La especialidad de ginecología y obstetricia tuvo los puntajes más elevados en todas las medidas de acoso. El hospital influyó sobre los reportes de esta conducta. Conclusiones: las formas de acoso con los puntajes mayores fueron: el demérito del trabajo, amenazas verbales, gritos o ridiculización. La alta frecuencia de acoso dentro de la formación de los médicos residentes amerita atención.

Comparación de la eficacia entre captopril sublingual contra placebo en urgencias hipertensivas / Comparison of the efficiency between sublingual captopril vs placebo in hypertensive urgencies

Introducción: las urgencias hipertensivas son elevaciones tensionales agudas sin repercusión en los órganos blanco. Objetivo: evaluar la efectividad del captopril vs placebo por vía sublingual en el tratamiento de las urgencias hipertensivas. Metodología: se incluyeron enfermos conscientes de cualquier sexo, mayores de 20 años de edad, sin trastornos neurológicos ni datos que sugirieran cardiopatía isquémica aguda, embarazo, alergias conocidas a IECA, o ambos, que cursaran con elevaciones tensionales en rangos de: TAS entre 150 y 190 mmHg y TAD entre 100 y 110 mmHg y que aceptaran participar en el estudio. Se les interrogó acerca de los síntomas que presentaban al inicio del estudio y su evolución durante el mismo. Se realizaron mediciones secuenciales de TA a los 0, 5, 10, 15 y 20 minutos. Resultados: se incluyeron 22 enfermos (14 hombres y 8 mujeres) con edades entre 20 y 80 años, de los cuales 11 recibieron captopril y 11 placebo. Las cifras tensionales al inicio del estudio eran equiparables en ambos grupos. A partir de los cinco minutos se aprecia una reducción significativa en la TAS y TAM (p = 0.028 y p = 0.019, respectivamente) a favor del captopril, permaneciendo significativa hasta el final del estudio. La disminución en la TAD fue significativa después de los 20 minutos de la administración del fármaco. Conclusiones: la administración sublingual de 25 mg de captopril fue eficaz en la reducción de la TA en pacientes con urgencias hipertensivas. De acuerdo con la farmacocinética de los productos utilizados por vía sublingual es factible que existan dos periodos de absorción, el primero realmente sublingual y el segundo, digestivo, tras la deglución del fármaco.

Manejo de antimicrobianos durante el primer semestre de 1999: Hospital Clínica Londres, Ciudad de México / Antimicrobial management in the first trimester of 1999: Hospital Clínica Londres, Mexico City

Antecedentes: el manejo de los antibióticos en la mayor parte de los hospitales del mundo se realiza de manera irregular. Objetivo: evaluar el manejo de los agentes antimicrobianos en los pacientes internados en la Clínica Londres en un periodo de seis meses. Material y métodos: se registraron, cada día durante el primer semestre de 1999, los antimicrobianos administrados a los pacientes internados en la Clínica Londres. Se estudiaron también los gérmenes cultivados en el mismo periodo. Resultados: los medicamentos utilizados fueron: cefalosporinas (80.5 por ciento), quinolonas (21.5 por ciento), aminoglucósidos (10.7 por ciento) y metronidazol (9.2 por ciento). Los gérmenes cultivados con más frecuencia fueron: Candida, E. coli, Staphylococcus epidermidis y Pseudomonas. Conclusiones: es necesario modificar la frecuencia del uso de las cefalosporinas, las quinolonas, los aminoglucósidos y el metronidazol, así como disminuir sus combinaciones. Se propone utilizar el conocimiento de la flora propia del hospital para acelerar los tratamientos.

Uso e interpretación de la razón de momios odds ratio / Use and interpretation of the odds ratio

En la actualidad es cada vez más frecuente encontrar en la literatura médica términos poco usuales para el clínico. Tales conceptos están relacionados, generalmente, con la estadística o la epidemiología y se utilizan para descubrir asociaciones o como pruebas de significación estadística; ambas circunstancias son indispensables en la literatura centifica. El presente artículo tiene como objetivo explicar cómo obtener, para qué sirve y cómo interpretar el resultado de una razón de momios (RM), también llamada razón de ventajas proporcionales, razón de productos cruzados y, en inglés, odds ratio (OR). Aquí presentamos primero un ejemplo hipotético para explicar el proceso que lleva a obtener la medida de asociación bajo estudio, la razón de momios. Es necesario tener en cuenta que el ejemplo es totalmente hipotético, lo mismo que los resultados, y que no se hace una descripción precisa de su diseño por no ser materia del presente artículo. Sin embargo, los pasos a seguir en la obtención e interpretación de la razón de momios son comunes para los estudios de casos y controles