Tumor neuroendocrino ileal con síndrome carcinoide de difícil control / Neuroendocrine ileal tumor with difficult to control carcinoid syndrome

Resumen Los tumores neuroendocrinos son neoplasias infrecuentes y de abordaje complejo. Actualmente se necesitan más ensayos clínicos aleatorizados para establecer el manejo óptimo de los pacientes afectados por metástasis hepáticas no resecables. Aportamos un caso de TNE metastásico en el que se indicó trasplante hepático por sintomatología derivada del síndrome carcinoide no controlable con el tratamiento médico habitual. (Acta Med Colomb 2018; 43: 161-164).

Abstract Neuroendocrine tumors are infrequent neoplasms with a complex approach. Currently, more randomized clinical trials are needed to establish the optimal management of patients affected by unresectable liver metastases. A case of metastatic NET in which hepatic transplantation was indicated due to symptoms derived from the carcinoid syndrome that cannot be controlled with the usual medical treatment is provided.

Prevalencia de desnutrición en una unidad de media y larga estancia hospitalaria / Prevalence of malnutrition in a mind-long term stay unit

Introducción: La desnutrición es un problema de salud frecuente, especialmente en el ámbito hospitalario donde se asocia con estancias más prolongadas y mayor tasa de morbi-mortalidad. Por otro lado, los avances científicos actuales y la mayor expectativa de vida, han producido un aumento progresivo de unidades de media y larga estancia (UMLE). Objetivos: Determinar la prevalencia de desnutrición en una UMLE mediante el uso del MNA y la VGS, así como analizar los factores/características clínicas asociadas a la misma y sus repercusiones. Métodos: Estudio transversal, descriptivo de una cohorte formada por 201 pacientes ingresados en la UMLE de un Hospital universitario de forma consecutiva durante 12 meses. Se recogieron variables clínicas, antropométricas, bioquímicas e historia nutricional, así como escala de comorbilidad de Charlson, escala cognitiva de Pfeiffer, escala funcional de Barthel y presencia de edemas, ascitis y úlceras por presión. El estado nutricional fue evaluado en las primeras 24-72 horas de ingreso mediante el MNA y la VGS. La presencia de disfagia se evaluó mediante el cuestionario EAT-10 y el MECV-V. Resultados: La prevalencia global de desnutrición fue del 76,6%, siendo la desnutrición mixta grave la más prevalente (20.4%). Los pacientes desnutridos tenían más edad (p=0,002), mayor grado de dependencia (p<0,0001), mayor deterioro cognitivo (p<0,0001) y mayor prevalencia de infecciones urinarias (p=0,026) y presencia de escaras (p=0,005). En el 43.6% de los pacientes se diagnosticó disfagia (MECV-V patológico). Conclusiones: La prevalencia de desnutrición es muy elevada en unidades médicas de larga estancia, generalmente es grave y se asocia con mayor comorbilidad. Casi la mitad de los pacientes presentaban disfagia. El cribaje y valoración nutricional son imprescindibles para el adecuado diagnóstico y tratamiento del estado nutricional en estas unidades (AU)

Introduction: Malnutrition is a common health problem, especially in hospitalized patients, where it’s associated with longer hospital stays and higher rates of morbidity and mortality. Furthermore, current scientific advances and life expectancy increase, have produced a progressive increase of mid- to long-term stay units (UMLE). Aims: To determinate the prevalence of malnutrition on admission to a mid- to long-term stay unit, using MNA and VGS and to analyze the possible factors/clinical features associated with malnutrition and its consequences. Methods: Descriptive and transversal study conducted with 201 patients admitted consecutively for 12 months in an Universitary Hospital mid- to long-term stay unit (Valencia). Clinical, anthropometric, biochemical and nutritional history data were registered, as well as Charlson comorbidity scale, Pfeiffer cognitive scale, Barthel functional scale and presence of edema, ascitis and pressure ulcers. Nutritional status was evaluated in the first 24-72 hours of admission using MNA and VGS. Dysphagia was evaluated using EAT-10 and MECV-V questionaires. Results: The overall rate of malnutrition was 76,6%, being severe protein energy malnutrition the most common type (20,4%). Malnourished patients were older (p=0,002), presented greater dependence (p<0,0001) and greater cognitive impairment (p<0,0001) and they had higher prevalence of urinary tract infections (p=0,026) and presence of pressure ulcer (p=0,005). Dysphagia was diagnosed in 43.6% of the patients. Conclusions: The prevalence of malnutrition is higher Correspondencia: María Argente Pla. in a mid to long-term stay unit, is usually severe and as sociated with greater comorbidity. Almost half of the patients had dysphagia. Nutritional assessment is essential for establishing the correct diagnosis and treatment of the nutritional status in mid to - long term stay unit (AU)

Hemorragia alveolar difusa como primera manifestación clínica de un feocromocitoma / Diffuse Alveolar Hemorrhage as First Manifestation of a Pheochromocytoma

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