Estimulación percutánea del nervio tibial en la incontinencia urinaria de urgencia: estudio prospectivo / Percutaneous tibial nerve stimulation in urge urinary incontinence: a prospective study

OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la estimulación percutánea del nervio tibial y su efectividad mantenida en el tiempo en la incontinencia urinaria de urgencia. MATERIALES Y MÉTODO: Se efectuó un diseño longitudinal observacional prospectivo sin grupo control, cuyos sujetos fueron los pacientes con incontinencia urinaria de urgencia que cumplían los criterios de inclusión y exclusión. Se realizaron 12 sesiones de estimulación percutánea del nervio tibial mediante electroacupuntura. Los datos de la situación basal y postratamiento fueron recogidos mediante historias clínicas y se les evaluó tiempo después mediante entrevista telefónica. Se registraron variables sociodemográficas, tiempo hasta entrevista, cuestionarios Sandvick e ICIQ-SF, frecuencia miccional diurna, nocturia, material absorbente y uso de tratamiento farmacológico. Se realizó análisis descriptivo de las variables y se analizó la evolución de los pacientes mediante modelos mixtos lineales generalizados, utilizando el paquete estadístico SPSS V. 25. RESULTADOS: Treinta y dos mujeres con 58,69±8,96 años. Todas las variables mejoraron tras el tratamiento significativamente: Sandvick 4,38 puntos (IC 95%: 2,68-6,08, p < 0,001), ICIQ-SF 8,55 puntos (IC 95%: 5,89-11,22, p < 0,001), frecuencia miccional diurna 2,10 puntos (IC 95%: 1,04-3,16, p < 0,001) y nocturia 1,31 puntos (IC 95%: 0,58-2,04, p < 0,001). Sin embargo, en entrevista tras 16,34±9,72 meses después del tratamiento, empeoraron ligeramente sin alcanzar los valores basales. CONCLUSIONES: La estimulación percutánea del nervio tibial mediante electroacupuntura es eficaz para el tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia. Aunque su efecto disminuye con el tiempo, la mejoría respecto de la situación basal se mantiene durante el periodo de seguimiento

OBJECTIVE: To assess the efficacy of percutaneous tibial nerve stimulation and its effectiveness over time in urge urinary incontinence. MATERIALS AND METHODS: We performed a longitudinal, observational, prospective study without a control group that included patients diagnosed with urge urinary incontinence who met the inclusion/exclusion criteria. Patients were treated with 12 sessions of percutaneous tibial nerve stimulation by electroacupuncture. Baseline and post-treatment data were collected from medical records. Patients were assessed by a telephone interview after the treatment. The variables studied were sociodemographic variables, time until interview, the Sandvick and ICIQ-SF questionnaires, daytime urinary frequency, night-time urinary frequency, use of absorbent material and drug treatment. A descriptive analysis of the variables was performed and patient outcomes were analysed with generalised linear mixed models by SPSS V. 25 statistics software. RESULTS: A total of 32 women were included (mean age 58.69±8.96). All variables significantly improved after treatment: Sandvick by 4.38 points (95% CI: 2.68-6.08, P<.001), ICIQ-SF by 8.55 points (95% CI: 5.89-11.22, P<.001), daytime urinary frequency by 2.10 points (95% CI: 1.04-3.16, P<.001) and night-time urinary frequency by 1.31 points (95%CI: 0.58-2.04, P<.001). However, 16.34±9.72 months after treatment, these improvements diminished but without reaching baseline levels. CONCLUSIONS: Percutaneous tibial nerve stimulation by electroacupuncture is effective for the treatment of urge urinary incontinence. Although its effect diminishes over time, the improvement over the baseline situation is maintained during the follow-up period

Unidad de gestión clínica de rehabilitación y aparato locomotor: una nueva propuesta de gestión / Clinical management and unity of rehabilitation and locomotive apparatus (CMU-LA): a new management proposal

Introducción. En el siglo Xxi la mayor amenaza, probablemente, con la que se enfrentan los sistemas sanitarios es el incremento continuado del gasto, producido por el aumento en las expectativas en salud y una mayor calidad y esperanza de vida de la población. Esto obliga a incorporar nuevas herramientas de gestión a la práctica clínica. El objetivo de este trabajo es presentar el acuerdo de gestión de una unidad de gestión clínica del aparato locomotor y rehabilitación (UGC-AL). Material y métodos. La UGC-AL está compuesta por 18 personas que integran tres especialidades relacionadas con la patología del aparato locomotor para dar respuesta a las necesidades de la población del área sanitaria correspondiente, siguiendo el modelo de excelencia de la calidad. Resultados. El acuerdo de gestión de la UGC-AL consta de 10 dimensiones con 28 objetivos. El mismo recoge, entre otras, las dimensiones siguientes: accesibilidad, normas de calidad de los procesos asistenciales integrados, orientación al ciudadano, continuidad asistencial y disminución de la variabilidad clínica. Conclusión. Desde su creación, la UGC-AL se constituye como única “puerta de entrada” al sistema de todos los pacientes con patología no quirúrgica del aparato locomotor, mejorando la accesibilidad, aumentando la actividad clínica, disminuyendo la demora, facilitando la continuidad asistencial, para mejorar la calidad y seguridad del paciente, disminuyendo la variabilidad en la práctica clínica (DVPC) (AU)

Background. The continuous rise in costs cost, due to the increase of the expectations in health care and greater quality and life expectancy of the population, is probably the main threat faced by the health care systems in the Xxi century. Thus, new management tools must be incorporated into the clinical practice. The aim of this work is to present the care management agreement of a Clinical Management Unit in Locomotive Apparatus and Rehabilitation (CMU-LA). Methods. The CMU-LA is formed by 18 people from three specialties related with Locomotive Apparatus disease who use the excellence in quality model to satisfy the needs of the population of the corresponding Health Care Area. Results. The care management agreement of the CMU-LA has of 10 dimensions with 28 objectives. This agreement includes the following dimensions: Accessibility, Quality standards for integrated welfare processes, Citizen Guidance, Continuity of care, Decrease of the clinical variability. Conclusions. Since its creation, the CMU-LA is the only entry point for patients having Locomotive Apparatus problems that do not require surgery. It creation has led to improvement in accessibility, an increase in clinical activity, a reduction of the delay, and thus it has favored care continuity in order to improve the quality and safety of the patient, diminishing variability in the clinical practice (AU)