ABSTRACT
La parada cardiorrespiratoria no es un evento frecuente en pediatría, pero para aquellos que la sufren, representa un serio problema por la elevada mortalidad o el riesgo de secuelas. La causa más frecuente es la hipoxia, por tanto, las intervenciones respiratorias son imprescindibles durante la reanimación cardiopulmonar. Debido a la pandemia de la COVID-19, el abordaje de la vía aérea durante la resucitación ha sido analizada teniendo en cuenta el alto riesgo de contagiosidad del virus SARS-CoV-2 por la aerosolización de las secreciones respiratorias. Se recomienda el uso de equipos de protección, limitar el personal necesario para la resucitación, preferir la ventilación por tubo endotraqueal si hay personal entrenado y extremar la vigilancia del paciente pediátrico en riesgo para compensar la demora por la colocación de los medios de protección. Es imprescindible conocer cada una de las intervenciones en los distintos eslabones de la cadena de supervivencia para lograr la recuperación del paciente con el menor número de secuelas posibles y sin contagio en el personal de la salud(AU)
Cardiorespiratory arrest is a not a frequent event in pediatrics, but it is a serious problem for those who suffer it due to its high mortality rates and the risk of sequelaes. Hypoxia is its most frequent cause that is why respiratory interventions are essential during cardiopulmonary resuscitation. Due to COVID-19 pandemic, tackling the air ways during resuscitation has been subject of analysis taking into account the high risk of contagion of the virus SARS-COV-2 by the aerosolization of respiratory secretions. It is recommended the use of protection equipment, to limit personnel to the just needed for resuscitation, to choose ventilation by endotracheal intubation if there is trained personnel, and to maximize the surveillance of paediatric patients at risk in order to compensate the delay due to the placing of protection means. It is essential to know each of the interventions in the different links of the survival chain in order to achieve the patient's recovery with the lower number of possible sequelaes and without contagions among the health personnel(AU)
Subject(s)
Humans , Resuscitation , Cardiopulmonary Resuscitation , Coronavirus Infections , Equipment and Supplies , Heart Arrest , Intubation, IntratrachealABSTRACT
Se presenta el caso de una paciente femenina de 15 años de edad, que sufre accidente automovilístico, y se ingresa con diagnóstico de fractura cerrada de tibia y peroné izquierdos y se realiza inmovilización del sitio de fractura. A las 8 horas de estadía en el servicio se diagnostica un embolismo pulmonar graso por la presencia de macroglobulinemia grasa, hipoxemia moderada, cianosis subungueal, aleteo nasal, tiraje intercostal generalizado, polipnea de 64 respiraciones al minuto, sin estertores a la auscultación y frecuencia cardiaca de 140 latidos por minuto, con tensión arterial de 100/60. Se realiza la técnica de ventilación no invasiva acoplándose al ventilador: Servo I en CPAP de 8 cm de agua. Se observó mejoría: La frecuencia cardiaca bajó a 100 por minuto y la respiratoria a 24 por minuto, desapareció el aleteo nasal y disminuyó el tiraje intercostal, la saturación de O2 por oxímetro de pulso llegó a 97 por ciento y la presión parcial de oxígeno a 89 mmHg. Se desacopló cada 3 horas por 15 minutos para aspirar secreciones y alimentar por vía nasogástrica. Las gasometrías evolutivas mostraron un ascenso progresivo en las cifras de tensión arterial de oxígeno. Pasadas las 48 horas de ventilada se continuó disminuyendo parámetros hasta desconectar a la paciente del ventilador. Mantuvo una evolución favorable y egresó de cuidados intensivos a los 7 días. No presentó complicaciones relacionadas con la ventilación no invasiva (AU)
