Barriers and Facilitators of Isoniazid Preventive Therapy Implementation among People Living with HIV in Nigeria: A Scoping Review of the Literature.

BACKGROUND: Implementation of Isoniazid Preventive Therapy (IPT) among People Living with HIV (PLHIV) continues to be a significant challenge, and there is a shortage of effective interventions. This scoping review aimed to determine barriers and facilitators of IPT implementation including its uptake and completion among PLHIV in Nigeria. METHODS: PubMed, Medline Ovid, Scopus, Google scholar, web of science and Cochrane Library were searched for articles published between January 2019 to June 2022 that addressed barriers and facilitators of IPT uptake and completion in Nigeria. The study used the PRISMA checklist to ensure the quality of the study. RESULTS: The initial search revealed 780 studies, of which 15 studies were finally included in the scoping review. The authors inductively organized IPT barriers among PLHIV into patients-, health system-,programmatic- and provider-related barriers. Facilitators of IPT were sub-categorized into programmatic (Monitoring and Evaluation or logistic), patient-related and provider-related (capacity building) and health systems sub-categories. Most studies highlighted more barriers than facilitators, and across all studies, IPT uptake was 3% - 61.2% while IPT completion was 40 - 87.9% but these figures are higher in quality improvement studies. CONCLUSION: Identified barriers include health system, and programmatic-across, and in all the studies, IPT uptake was 3%-61.2%. Cost-effective and locally developed interventions addressing context-specific barriers should be developed to address patient, provider, programmatic, and health systems-specific findings in our study with a clear understanding that there may be other barriers limiting uptake and completion of IPT at the level of community and caregivers.

CONTEXTE: CONTEXTE: La mise en œuvre du traitement préventif à l'isoniazide (TPI) chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) reste un défi de taille, et il y a une pénurie d'interventions efficaces. Cette étude exploratoire visait à déterminer les obstacles et les facilitateurs de la mise en œuvre du TPI, y compris son adoption et son achèvement parmi les personnes vivant avec le VIH au Nigéria. MÉTHODES: PubMed, Medline Ovid, Scopus, Google scholar, web of science et Cochrane Library ont été recherchés pour les articles publiés entre janvier 2019 et juin 2022 qui traitaient des obstacles et des facilitateurs de l'adoption et de l'achèvement du TPI au Nigéria. L'étude a utilisé la liste de contrôle PRISMA pour garantir la qualité de l'étude. RÉSULTATS: La recherche initiale a révélé 780 études, dont 15 ont finalement été incluses dans l'examen de la portée. Les auteurs ont organisé de manière inductive les obstacles au TPI chez les PVVIH en barrières liées aux patients, aux systèmes de santé, aux programmes et aux prestataires. Les facilitateurs du TPI ont été subdivisés en souscatégories liées aux programmes (suivi et évaluation ou logistique), aux patients et aux prestataires (renforcement des capacités) et aux systèmes de santé. La plupart des études ont mis en évidence plus d'obstacles que de facilitateurs et, dans l'ensemble des études, le taux d'utilisation du TPI était compris entre 3 % et 61,2 %, tandis que le taux d'achèvement du TPI était compris entre 40 % et 87,9 %, mais ces chiffres sont plus élevés dans les études d'amélioration de la qualité. CONCLUSION: Les obstacles identifiés sont liés au système de santé et aux programmes, et dans toutes les études, le taux d'utilisation du TPI était compris entre 3 % et 61,2 %. Des interventions rentables et développées localement pour faire face aux obstacles spécifiques au contexte devraient être mises au point pour répondre aux conclusions de notre étude concernant les patients, les prestataires, les programmes et les systèmes de santé, tout en sachant qu'il peut y avoir d'autres obstacles qui limitent l'adoption et l'achèvement de l'IPT au niveau de la communauté et des soignants. Mots-clés: Thérapie préventive à l'isoniazide; Personnes vivant avec le VIH; Obstacles; Facilitateurs; Adoption; Achèvement.

Bidirectional Screening for Tuberculosis, Diabetes Mellitus and other Comorbid Conditions in a Resource Constrained Setting: A Pilot Study in Lagos, Nigeria.

BACKGROUND: The epidemiological transition in developing countries is increasing the burden of non-communicable diseases such as diabetes. We aimed to determine the outcomes of bidirectional screening for TB and diabetes (DM) in resource constrained communities, Lagos, Nigeria. METHODS: A quasi-experimental study without control was conducted from March 1-31st, 2017 as part of the series of activities to mark the World TB Day. Community screening took place at multiple locations in multiple days. Participants were registered and screened for Tuberculosis (TB), Diabetes Mellitus (DM) and other comorbid conditions (viral hepatitis and HIV) during open medical outreaches carried out across six resource constrained communities in Lagos, Nigeria. Relevant data were collected and analyzed. Yield of TB among DM patients and vice-versa was analyzed. Associations between MTB detection among those with DM (versus those with no DM) and among those who were HIV positive (compared with those HIV negative) were determined at p ≤0.05. RESULTS: Some (24.7%) of the participants were between the ages 25-34 years. Majority were males (65.8%), Christians (55.7%), Married (73.7%), and 37.8% had secondary education. Many (41.0%) of the participants had 3-4 persons per household, and 1-2 persons per room (44.5%). 109(26%) of individuals screened were presumptive and 18(16.5%) of the 109 presumptive were MTB detected. Also, hyperglycemia (Fasting Blood Sugar, FBS >126 mg/dl or random blood sugar, RBS level >200mg/dl) was diagnosed in 31(5%) of the 620 patients screened. Overall, 1(3.2%) of the 32 patients with DM were diagnosed with TB while 1(5.5%) of the 18 patients with MTB detected were diagnosed with DM and no significant difference in TB or DM detection in either of the groups (p=1.000). The overall yield (in all participants) of HIV in this intervention was 1.27%, DM was 5.0% and HBsAg was 2.1%. CONCLUSION: This intervention showed that approximately one out of every twenty newly diagnosed TB patients in resource constrained communities had DM as a comorbid condition. This finding underlines the need to strengthen bidirectional screening for TB-DM in order to achieve additional gains in tuberculosis case findings in resource constrained and high TB burden countries.

CONTEXTE: La transition épidémiologique dans les pays en développement augmente le fardeau des maladies non transmissibles telles que le diabète. Nous avons cherché à déterminer les résultats du dépistage bidirectionnel de la tuberculose et du diabète (DM) dans les communautés à ressources limitées de Lagos, au Nigeria. MÉTHODES: Une étude quasi-expérimentale sans contrôle a été menée du 1er au 31 mars 2017 dans le cadre de la série d'activités marquant la Journée mondiale de la tuberculose. Le dépistage communautaire a eu lieu à plusieurs endroits en plusieurs jours. Les participants ont été enregistrés et dépistés pour la tuberculose (TB), le diabète sucré (DM) et d'autres conditions de comorbidité (hépatite virale et VIH) lors d'actions de proximité médicales ouvertes menées dans six communautés à ressources limitées de Lagos, au Nigeria. Les données pertinentes ont été collectées et analysées. Le rendement de la TB parmi les patients atteints de DM et vice-versa a été analysé. Les associations entre la détection de la tuberculose chez les personnes atteintes de DM (par rapport à celles qui n'en sont pas atteintes) et chez les personnes séropositives (par rapport aux personnes séronégatives) ont été déterminées à une p≤0.05. RÉSULTATS: Certains (24,7 %) des participants étaient âgés de 25 à 34 ans. La majorité était des hommes (65,8 %), chrétiens (55,7 %), mariés (73,7 %) et 37,8 % avaient une éducation secondaire. Beaucoup (41,0%) des participants avaient 3-4 personnes par foyer, et 1-2 personnes par chambre (44,5%). 109(26%) des individus dépistés étaient présomptifs et 18(16,5%) des 109 présomptifs ont été détectés par MTB. De plus, une hyperglycémie (glycémie à jeun, FBS >126 mg/dl ou glycémie aléatoire, RBS >200mg/dl) a été diagnostiquée chez 31(5%) des 620 patients dépistés. Dans l'ensemble, 1(3,2 %) des 32 patients atteints de DM ont reçu un diagnostic de tuberculose, tandis que 1(5,5 %) des 18 patients chez qui le bacille du charbon a été détecté ont reçu un diagnostic de DM. Il n'y a pas de différence significative dans la détection de la tuberculose ou du DM dans l'un ou l'autre des groupes (p=1,000). Le rendement global (chez tous les participants) du VIH dans cette intervention était de 1,27%, le DM était de 5,0% et l'HBsAg de 2,1%. CONCLUSION: Cette intervention a montré qu'environ un patient tuberculeux sur vingt nouvellement diagnostiqué dans des communautés aux ressources limitées avait un diabète comme comorbidité. Ce résultat souligne la nécessité de renforcer le dépistage bidirectionnel de la tuberculose et du diabète afin d'obtenir des gains supplémentaires dans la découverte de cas de tuberculose dans les pays à ressources limitées et à forte charge de tuberculose. Mots clés: Comorbidités, Diabète sucré, Dépistage bidirectionnel, Tuberculose.