[Echocardiographic profile of Congolese hypertensive patients]. / Profil échocardiographique des patients hypertendus Congolais.

OBJECTIVES: To assess echocardiographic aspect of Congolese hypertensive patients, and to identify predictive factors of left ventricular hypertrophy (LVH). PATIENTS AND METHODS: A transversal study was lead in Brazzaville from January 2011 to December 2013 (36 months). In total, 1125 hypertensive patients under treatment underwent transthoracic echocardiography. The test was carried out either as part of an initial assessment of the hypertension disease or during the development of evocative symptom or complication. Patients' sociodemographic data and echocardiographic parameters were collected and analyzed. RESULTS: There were 621 males (55.2%) and 504 females (44.8%), mean age 54.7±12 years. The main indication of the test were the hypertension initial evaluation in 792 cases (70.4%), dyspnea in 122 cases (10.8%), investigation of ischemic stroke in 101 cases (9%), cardiac failure and chest pain in respectively 58 and 52 cases. 5.3±4.7 years known duration of hypertension status was associated with overweight/obesity in 829 cases (73.7%), physical inactivity in 669 cases (59.5%), hypertension family history in 540 cases (48%), diabetes mellitus in 122 cases (10.8%), dyslipidemia in 82 cases (7.3%), smoking in 29 cases (2.6%). Echocardiographic test was abnormal in 590 cases (52.4%) and showed hypertrophic cardiomyopathy in 510 cases (45.2%), dilated and hypertrophic cardiomyopathy in 46 cases (4.1%), dilated cardiomyopathy with systolic dysfunction in 31 cases (2.8%), coronary artery disease in 4 cases (0.4%). LVH was concentric in 470 cases (84.6%), eccentric in 70 cases (12.6%), and in 16 cases (3%), it was a concentric left ventricular remodeling. The left ventricular's systolic ejection fraction average was 70.5±9.3%, relaxation disorders in 480 cases (42.6%). Age, male gender, income, known duration of hypertension and treatment were predictive factors of LVH. CONCLUSIONS: Echocardiographic profile of the Congolese hypertensive is quite various, left ventricular hypertrophy is the most predominant abnormality. Efficient management on the hypertension will lead to reduce its morbidity and mortality.

[Evaluation of venous thromboembolism risk and prophylaxis among hospitalized patients in Brazzaville]. / Évaluation du risque de maladie thromboembolique veineuse et de sa prévention chez des patients hospitalisés à Brazzaville.

OBJECTIVES: To identify patients at risk of venous thromboembolism and to evaluate the use of preventive measures. METHODS: A cross-sectional given-day observational and descriptive study was conducted among patients in the Brazzaville University Hospital. All hospitalized adult patients were included. Compliance with the recommendations of the American College of Chest Physicians (2004 version) on the risk of venous thromboembolism and use of prevention was evaluated. The study included 292 patients hospitalized from July 1 to 4, 2014 in eight medicine and four surgery and gynecology-obstetrics wards. RESULTS: The study population included 214 (73.3 %) patients at risk of venous thromboembolism hospitalized in medicine (n=83, 38.7 %), surgery (n=82, 38.3 %), and gynecology-obstetrics (n=49, 23 %) wards. There were 92 men (43 %) and 122 women (57 %), mean age 45.9±17.7years (range: 18-88). The risk of venous thromboembolism was low in 15 patients (7 %), moderate in 104 patients (48.6 %), and high in 95 patients (44.4 %). The main risk factors identified were: for surgical patients, long immobilization (42.6 %) and age>40years (33.1 %); for medical patients, long immobilization (24.7 %) and age>60years (18.5 %); for gynecology-obstetrics patients, age<60years (44 %), multiparity (15.4 %) and long immobilization (10.7 %). One hundred sixty-nine patients (79 %) had received one measure of prevention. There were 45 (54.2 %) medical patients, 81 (99 %) surgical patients and 43 (88 %) gynecology-obstetrics patients. Pharmacological prevention was used in 97 patients (57.4 %), mechanical prevention in 33 patients (19.5 %), and the two types of prevention in 39 patients (23.1 %). CONCLUSIONS: The risk of venous thromboembolism is common in hospitalized patients in Brazzaville, and the need for prevention is perceived but poorly understood. It is therefore essential to improve our knowledge of venous thromboembolism and its prevention.

Prise en charge de l'insuffisance cardiaque au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville : aspects socio-économiques

Introduction : Le but de l'étude était d'évaluer le coût de la prise en charge de l'insuffisance cardiaque et l'impact du niveau socio-économique sur l'attitude des patients.Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective et analytique réalisée dans le service de cardiologie et de médecine interne du Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville, du 1er janvier au 31 décembre 2014. Ont été inclus, les patients hospitalisés pour une insuffisance cardiaque. Le coût financier était exprimé en franc de la coopération financière pour l'Afrique (FCFA). Résultats : La série comportait 279 patients répartis en 117 hommes (41,9%) et 162 femmes (58,1%), âgés en moyenne de 57,7 &plus 16,6 ans. Le revenu mensuel était inférieur à 90.000 FCFA dans 65,9% des cas, entre 90.000 et 180.000 FCFA dans 23,3% des cas et supérieur à 180.000 FCFA dans 10,8% des cas. Les patients sans aucun niveau d'instruction représentaient 27,6%. Ceux ayant les niveaux du primaire, du secondaire et du supérieur respectivement 24%, 36,6% et 11,8%. Le délai moyen de consultation était de 22 ± 23,3 jours. Il s'agissait d'un premier épisode d'insuffisance cardiaque chez 170 patients (60,9%), d'une récidive chez les 109 autres (39,1%). Pour ce dernier groupe de patients, l'observance médicamenteuse était bonne (18,3%), présentait des problèmes minimes (21,1%), n'était pas effective (60,6%). L'insuffisance cardiaque était droite chez 16 patients (5,7%), gauche chez 70 patients (25,1%) et globale chez 193 patients (69,2%). Le bilan paraclinique était réalisé chez 276 patients (98,9%) dans un délai moyen de 3,8 ± 4,2 jours. La durée moyenne d'hospitalisation était de 15,7 ± 8,5 jours, et le coût global moyen de 181.821,8 ± 79.026,3 FCFA. La prise en charge médicamenteuse ainsi que des frais d'hospitalisation relevaient du patient dans 108 cas (38,7%), d'un proche parent dans 171 cas (61,3%)

[Ambulatory Electrocardiogram In Stroke Patients At The University Hospital Of Brazzaville: 81 Cases]. / Electocardiogramme Longue Duree chez les Patients Victimes D'Accident Vasculaire Cerebral a Brazzaville: 81 cas.

OBJECTIVE: To assess the value of Holter ECG in the assessment of patients experiencing ischemic stroke. PATIENTS AND METHODS: This was a prospective descriptive study conducted in the Department of Neurology of the University Hospital Center in Brazzaville between June 2011 and June 2012. RESULTS: There were 53 men (63.9%) and 30 women (36.1%), mean age 60.6 ± 12.7 years (range = 20 to 85 years). The average body mass index was of 26.9 ± 4.6 (range = 15.6 and 35.3). Patients were obese in 19 cases (22.8%), overweight in 16 cases (19.2%). Hypertension was found in 44 patients (53%), diabetes mellitus in 14 patients (16.8%), dyslipidemia, smoking, respectively, six (7.2%) and one case. The Holter ECG performed in 81 patients showed: sinus rhythm in 78 cases (96.3%), an average frequency of 79.1 ± 17.6 beats per minute (range = 50 to 163 years), atrial fibrillation in seven cases (8.6%), one case of atrial flutter, supraventricular tachycardia bursts in 14 cases (17.2%), supraventricular extrasystoles in 78 cases (96.3%), 65 cases (80.2%) with doublets and 27 cases (33.3%) with triplets. In 35 cases, there were more than 70 supraventricular extrasystoles per 24 hours. Ventricular extrasystoles were present in 59 cases (72.8%), including 24 cases of doublets (29.6%), 14 cases (17.2%) of bigeminy and three cases of nonsustained ventricular tachycardia. Breaks were significant in both cases. The study of HRV showed a 100.4 ± 45.8 to SDNN ms (range = 20 to 206 ms), 44 patients (54.3%) had impaired heart rate variability in 44 (54.3%). CONCLUSION: The ischemic stroke is a serious life-threatening and functional. Administering a Holter ECG is essential to find a cardioembolic cause, allowing for the most appropriate treatment.

OBJECTIF: Evaluer l'intérêt de l'Holter ECG dans le bilan des patients victimes d'accident vasculaire cérébral ischémique. MÉTHODES ET PATIENTS: c'est une étude prospective et descriptive dans le service de neurologie du centre hospitalier et universitaire de Brazzaville entre juin 2011 et juin 2012. RÉSULTATS: Il s'agissait de 53 hommes (63,9%) et de 30 femmes (36.1%), âgés en moyenne de 60,6±12,7 ans (extrêmes =20 et 85 ans). L'index de masse corporel moyen de 26,9±4,6 (extrêmes =15,6 et 35,3). Les patients étaient obèses dans 19 cas soit 22,8%, en surpoids dans 16 cas soit 19,2%. L'hypertension artérielle était retrouvée chez 44 patients (53%), le diabète sucré chez 14 patients soit (16,8%), la dyslipidémie tabagisme dans respectivement six (7,2%) et un cas. L'Holter ECG réalisé chez 81 patients avait montré: un rythme sinusal dans 78 cas (96,3%), une fréquence moyenne à 79,1±17,6 battements par minute (extrêmes =50 et 163 ans), une fibrillation auriculaire dans sept cas (8,6%), un cas de flutter auriculaire, des salves de tachycardie supraventriculaire dans 14 cas (17,2%), des extrasystoles supraventriculaires dans 78 cas (96,3%) dont 65 cas (80,2%) avec des doublets et 27 cas (33,3%) avec des triplets. Dans 35 cas, il existait plus de 70 extrasystoles supraventriculaires par 24 heures. Les extrasystoles ventriculaires étaient présentes dans 59 cas (72 ,8%) dont 24 cas de doublets (29,6%), 14 cas (17,2%) de bigéminisme et trois cas de tachycardie ventriculaire non soutenue. Les pauses significatives ont été observées dans deux cas. L'étude de la variabilité sinusale avait montré une SDNN à 100,4±45,8 ms (extrêmes =20 et 206 ms), 44 patients (54,3%) avaient une altération de la variabilité sinusale dans 44 cas soit 54,3%. CONCLUSION: L'accident vasculaire cérébral ischémique est une pathologie grave engageant le pronostic vital et fonctionnel. La réalisation d'un Holter ECG est indispensable à la recherche d'une cause cardioembolique permettant l'adaptation thérapeutique.

[Cardiovascular risk factors and echocardiography in patients victims of ischemic stroke in brazzaville: 83 cases]. / Facteurs de risque cardiovasculaire et echographie doppler cardiaque chez les patients victimes d'accident vasculaire cerebral ischemique a brazzaville: 83 cas.

GOAL: Investigate the cardiovascular risk factors and evaluate the usefulness of echocardiography in the assessment ischemic stroke. MATERIALS AND METHODS: Prospective and descriptive study in the neurology department of the teaching hospital of Brazzaville between June 2011 and June 2012, 83 patients enrolled and 55 echocardiograms performed. RESULTS: The risk factors found were: obesity (19, 22.8%), overweight (16, 19.2%), high blood pressure (44, 53%), diabetes (14, 16.8%), dyslipidemia (6, 7.2%), and smoking (2). Left ventricular ejection fraction (LVEF) was 68.5 ± 10.3%. There was a hypokinetic and dilated cardiomyopathy in four cases (7.2%), left ventricular hypertrophy in eight cases (14.5%), left atrial enlargement in 13 cases (23.6%). We have identified a tight mitral stenosis. The diastolic profile was a relaxation-type disorder in 46 patients (83.6%). Echocardiography identified 12 (14.4%) lesions potentially embolic: dilated cardiomyopathy (n = 4), ischemic heart disease (n = 6), tight mitral stenosis (n = 1), acute pulmonary heart post-embolic (n = 1). CONCLUSION: Echocardiography is an essential examination for the investigation of a cardioembolic cause in the assessment of a stroke, enabling therapeutic adaptation..

BUT: Rechercher les facteurs de risque cardiovasculaire et évaluer l'intérêt de l'échocardiographie dans le bilan un accident vasculaire cérébral ischémique. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Etude prospective et descriptive dans le service de neurologie du centre hospitalier et universitaire de Brazzaville entre juin 2011 et juin 2012, 83 patients inclus et 55 échocardiographies réalisées. RÉSULTATS: On avait retrouvé comme facteurs de risque: obésité (19; 22,8%), surpoids (16; 19,2%), l'hypertension artérielle (44; 53%), le diabète (14; 16,8%), la dyslipidémie (6; 7,2%) et tabagisme (2). La fraction d'éjection ventriculaire gauche moyenne (FeVG) était de 68,5±10,3%. Il y avait une cardiomyopathie dilatée hypokinétique dans quatre cas (7,2%), une hypertrophie ventriculaire gauche dans huit cas (14,5%), une hypertrophie auriculaire gauche dans 13 cas (23,6%). Nous avons identifié un rétrécissement mitral serré. Le profil diastolique était type trouble de la relaxation chez 46 patients (83,6%). L'échocardiographie a identifiées 12 (14,4%) lésions potentiellement emboligènes: myocardiopathie dilatée (n=4), cardiopathie ischémique (n=6), rétrécissement mitral serré (n=1), cœur pulmonaire aigu post-embolique (n=1). CONCLUSION: L'échocardiographie est un examen indispensable à la recherche d'une cause cardioembolique dans le bilan d'un accident vasculaire cérébral permettant l'adaptation thérapeutique.