Efecto de atorvastatina sobre los valores de fibrinógeno en pacientes con diabetes mellitus tipo y 2 dislipemia / Effect of atorvastatin on plasma fibrinogen levels in patients with type 2 diabetes mellitus and dyslipidemia

Introducción La diabetes mellitus tipo 2 se asocia con un aumento de riesgo de enfermedad cardiovascular. Estudios prospectivos indican que valores elevados de fibrinógeno se relacionan con mayor riesgo de episodios cardiovasculares. Por este motivo, se ha examinado el efecto del tratamiento de la hiperlipemia con atorvastatina sobre el valor del fibrinógeno en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Pacientes y métodos Se ha evaluado el fibrinógeno basal y tras 6 meses de tratamiento con 20 mg al día de atorvastatina en 45 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 no fumadores con hiperlipemia. Se obtuvieron datos clínicos y analíticos. Resultados Los valores de fibrinógeno disminuyeron significativamente tras tratamiento con atorvastatina (media = ­0,60 g/l; p < 0,001). Se observa una correlación entre los valores basales de fibrinógeno y microalbuminuria (r = 0,349; p < 0,05). La reducción del fibrinógeno se correlacionó de forma significativa con los valores basales de fibrinógeno (r = 0,407; p < 0,05) y la hemoglobina glucosilada basal (r = 0,369; p < 0,05) pero no se relacionó con la disminución del colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (cLDL). Conclusión Hemos comprobado una disminución de las concentraciones plasmáticas de fibrinógeno en diabéticos tipo 2 con dislipemia tras tratamiento con atorvastatina, que es independiente de la reducción del cLDL. Effect of atorvastatin on plasma fibrinogen levels in patients with type 2 diabetes mellitus and dyslipidemia (AU)

Introduction Type 2 diabetes mellitus is associated with an augmented risk for cardiovascular disease. Prospective studies indicate that fibrinogen levels are associated with an increased risk for cardiovascular events. Therefore, we tested the effect of atorvastatin on fibrinogen levels in patients with type 2 diabetes mellitus. Patients and methods Fibrinogen was evaluated at baseline and after 6 months of therapy with 20 mg atorvastatin daily in 45 non-smoking patients with type 2 diabetes mellitus and hyperlipidemia. Clinical and biochemical data were obtained. Results Fibrinogen levels were significantly decreased after treatment with atorvastatin compared with baseline (mean change: ­0.60 g/L; p < 0.001). A correlation between baseline fibrinogen levels and microalbuminuria was found (r = 0.349; p < 0.05). Fibrinogen reduction was significantly correlated with baseline fibrinogen levels (r = 0.407, p < 0.05) and baseline glycosylated hemoglobin values (r = 0.369, p < 0.05). Conversely, no significant correlation was found between fibrinogen reduction and change in low-density lipoprotein (LDL)-cholesterol. Conclusion Plasma fibrinogen levels decreased in patients with type 2 diabetes and hyperlipidemia treated with atorvastatin. This decrease was largely independent of LDL-cholesterol reduction (AU)

Abscesos hipofisarios: estudio de siete casos / Pituitary abscesses: study of seven cases

Introducción Los abscesos hipofisarios son una causa rara de disfunción hipofisaria, cuyo diagnóstico prequirúrgico es difícil. Pacientes y métodos Describimos a 7 pacientes (3 varones y 4 mujeres)estudiados entre 1990 y 2000, con una edad media de 32 años (rango, 20-46). A todos se les realizó analítica hormonal preoperatoria con triple estímulo y/o basal, campimetría y resonancia magnética nuclear. Todos fueron operados por vía transesfenoidal. Resultados Ningún paciente tenía enfermedad hipofisaria previa, y en4 casos hubo antecedentes infecciosos. Todos los pacientes tenían algún déficit hormonal, incluyendo diabetes insípida en 3 casos. Cuatro pacientes tenían defectos en el campo visual. En la resonancia magnética nuclear se observaban masas iso-intensas, con expansión supraselar en6 pacientes, engrosamiento del tallo en 1, realce periférico en 2 y signos de hemorragia en otros 2. En la cirugía se visualizó material purulento, y se confirmó la existencia de absceso en la anatomía patológica. Los cultivos fueron positivos en 3 pacientes: se halló Staphylococcus epidermidis en 2 y S. aureus en 1. Los déficit visuales se resolvieron en 3pacientes y mejoraron en otro. Las alteraciones endocrinas fueron permanentes. Conclusiones Los abscesos son raros pero deben tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de las masas selares. Aunque su diagnóstico preoperatorio es difícil, la diabetes insípida, el engrosamiento del tallo y la captación periférica del contraste ayudan a diferenciarlos de los adenomas. El tratamiento es quirúrgico y algunos pacientes precisan más de una intervención. La función visual suele recuperarse, y las alteraciones endocrinas son permanentes (AU)

Introduction Pituitary abscesses are an unusual cause of pituitary dysfunction andpresurgical diagnosis is difficult. Patients and methods We describe7 patients (3 men and 4 women) who were studied between 1990 and 2000. The mean age was 32 years (range: 20-46). All patients underwent preoperative hormone analysis with baseline determinations and/or triple-stimulation tests, campimetryand magnetic resonance imaging (MRI)scans. All patients underwent surgery through the transsphenoidal route. Results None of the patients had a history of pituitary disease. Four patients had a history of infection. All patients had some type of hormone deficiency, including diabetes insipid us in 3 patients. Four patients had visual field defects. MRI showed iso intense masses, with suprasellar growth in 6 patients, thickening of the stalk in one, peripheral enhancement in 2 and signs of bleeding in a further 2. During surgery, purulent material was visualized and the existence of the abscess was confirmed by pathological analysis. Cultures were positive in 3 patients; Staphylococcus epidermidis was found in 2 patients and S. aureus in 1. Visual field defects resolved in 3 patients and improved in 1. Endocrine alterations were permanent. Conclusions Pituitary abscesses arerare but should be included in the differential diagnosis of sellar masses. Although preoperative diagnosis is difficult, diabetes insipidus, thickening of the stalk and peripheral contrast uptake help to differentiate these abscesses from adenomas. Treatment is surgical and some patients require more than one intervention. Visual function usually returns to normal. Endocrine alteration sare permanent (AU)