Las Escalas C.A.P.S.: Instrumentos de evaluaciónde estrés postraumático de diferentes etiologíasy tipos clínicos / The C.A.P.S.: assesment instrument for PTSD of different categories and clinical types

La evaluación del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) como forma preeminente de manifestación de daño psíquico tras la acción de la violencia producida por catástrofes naturales o producida por el hombre, es una tarea que va tomando un valor creciente en el quehacer diario del psiquiatra. No sólo la intervención en procesos como los periciales donde se ha de determinar la presencia de daño o lesión psíquica de acuerdo al art. 147 del C.P., sino también en la actividad clínica donde un porcentaje significativo de pacientes presentan síntomas del mismo, obliga a una evaluación minuciosa de TEPT. Las escalas CAPS (Clinician Administered PTSD Scales), que se comentan en este trabajo representan, a juicio del autor, el instrumento más exhaustivo de examen de la sintomatología postraumática. Se hace hincapié en la necesidad de una formación adecuada en cursos de formación como los que se comentan en este artículo, para poder extraer a las escalas toda su utilidad (AU)

Sobre la cuestión de la compulsión a la repetición en la psicoterapia grupal de mujeres afectadas por violencia doméstica o de género / The problem of repetition compulsion in the group psychotherapy of women victims of gender violence

En la psicoterapia de grupo de la secuelas postraumáticas (síndrome de estrés postraumático) que presentan mujeres que han sido victimas de violencia domestica o de género, es importante conocer el problema de la compulsión a la repetición que da lugar a reexposiciones continuas al maltrato en algunas de ellas. Razones de tipo social, psicodinámico y biológico serían responsables de los mecanismos etiopatogénicos que actúan conformando este tipo de conductas. Este trabajo analiza el fenómeno de la compulsión a la repetición sacando algunas recomendaciones practicas de cómo debe de abordarse técnicamente en la terapia grupal (AU)

Sobre psicotraumatología / On psychotraumatology

En este trabajo se expone la historia del concepto de Psicotraumatología y el ámbito sociológico, clínico y legal que ocupa. Asimismo, se comentan algunos desarrollos del concepto del trauma y daño psíquico así como el trasfondo evolutivo de una concepción que ignora aquello que no puede verse. En este sentido, se apela a una lectura mas evolucionada por parte de la Psiquiatría y Psicología del problema de la evaluación del trauma y lesión psíquica en la que puedan incluirse con mayor énfasis temas de la trascendencia del maltrato infantil, la violencia de género o el mobbing, entre otros muchos. (AU)

Prevalencia y tipos de trastorno por estrés postraumático en población general y psiquiátrica / Prevalence and types of PTSD in a psychiatric and general spanish population sample

Este estudio descriptivo transversal se realizó para investigar la prevalencia y tipología de trastorno por estrés postraumático (TEPT) en un grupo de 177 pacientes ingresados de manera consecutiva a lo largo de un año en el servicio de psiquiatría del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid. Los resultados fueron comparados a su vez con los obtenidos en la evaluación del mismo trastorno en otro grupo representativo control de 90 personas extraídas de población general. Se empleó la escala CAPS-DX como instrumento de detección y diagnóstico del trastorno por estrés postraumatico y la escala BPRS y el cuestionario MMSE como instrumentos de selección muestral y evaluación psicopatológica. Se obtuvo una prevalencia global del 8.47 por ciento de TEPT en la población psiquiátrica y un 2.22 por ciento en la población general. Ninguno de los casos había sido previamente diagnosticado ni constaba como diagnóstico de ingreso. El trabajo demuestra la necesidad de aumentar la sensibilidad y práctica diagnóstica del TEPT con el fin de poner en marcha programas de tratamiento especializados (AU)

Valoración psiquiátrico legal de 20 personas implicadas en un accidente de tráfico con manifestaciones de estrés postraumático utilizando el Cuestionario MMPI-2 y las Escalas CAPS-DX / Forensic psychiatric evaluation of 20 persons involved in a traffic accident with post traumatic stress disorder symptoms using the CAPS-DX and the MMPI-2

Este trabajo presenta un caso de accidente de tráfico de un autobús en EE. UU. en el que estuvieron implicados 20 turistas españoles. Las personas que presentaron una querella reclamando daños psíquicos, fueron peritadas desde una perspectiva psiquiátrico-legal, utilizando para la evaluación de posibles secuelas de estrés postraumático el examen de estado mental, las escalas CAPS-DX y el MMPI-2.Se comentan en el trabajo con detalle algunas características de ambos instrumentos y su aplicación en el campo de la pericia psiquiátrica y psicológica así como los resultados obtenidos. El trabajo presenta, de acuerdo con nuestros datos, la primera casuística de valoración de estrés postraumático, en el marco de un accidente de tráfico sufrido por viajeros españoles en un país extranjero, en la que se presentó un querella por daños psíquicos (AU)

[On the anatomo-physiological basis of trance and dissociation]. / Sobre las bases anatomofisiológicas del trance y la disociación.

This article presents information regarding the anatomic and physiological basis of hypnotic type trances and dissociation. Conjugated upward deviation of the eyes, as well as the so-called "rolling of the eyes" (explained in the text), which are present during trances, are suitable entry points for the study of the anatomic substrate underlying these experiences. The thalamus, posterior commissure, pretectal zone, and Cajal and Darschewitsch nuclei are the anatomic zones related with the upward gaze, "eye rolling" and trance type changes of consciousness. Independently of these facts, at least three different types of trance behavior can be differentiated: the form that we call passive is present in physiological sleep, and consists of the eyes turning upwards spontaneously. In the form called active, the trance is linked clearly to the upward stare and ocular rotation. Finally, a form that we call intermediate in this study accompanies personality changes in multiple personality disorder and some cases of psychogenic flight. This study attempts to demonstrate that the conjugated upward deviation of the eyes can be, in the absence of another disorder, a first-order indicator of disorder of consciousness of the type found in dissociative disorders.

[Validation study of the dissociative experiences scale in Spanish population sample]. / Estudio de validación de la escala de experiencias disociativas con muestra de población española.

Bernstein and Putnam's Dissociative Experiences Scale is a standarized, often validated instrument, useful in the screening of dissociative symptoms. We applied the scale in a Spenish population sample in order to obtain baseline data regarding dissociative experiences in our country. On the other hand, we persued a transcultural validation of the scale. We found in our sample similar data as those obtained in other American and European studies, although Spanish psychiatric patients seem to have a notable difficulty in handling with the concept of "amount of time" used in the scale as a cuantification of the different dissociative experiences.

[Clinical aspects common to conversion symptoms and Anton-Babinski syndrome]. / Aspectos clínicos comunes entre síntomas de conversión y el síndrome de Anton-Babinski.

This paper handles with semiological and physiopathological aspects in relation with conversion and anosognosia symptoms. The author suggests the existence of a common physiopathological mechanism in both clinical pictures, in base of a stated paralelism of symptoms and clinical profile.