Estudio prospectivo observacional para evaluar, desde la perspectiva del paciente, el consejo sanitario preoperatorio administrado en fumadores intervenidos en Cirugía Mayor Ambulatoria / Prospective observational study to evaluate from the patient’s perspective the anesthesiologist-delivered interventions to quit smoking before ambulatory surgery

Introducción: Los pacientes fumadores presentan un riesgo aumentado de complicaciones perioperatorias, incluyendo los pacientes intervenidos en cirugía ambulatoria siendo las más relevantes las complicaciones respiratorias y las de infección de la herida quirúrgica. La consulta de anestesia representa una oportunidad excelente para promover el cese del tabaquismo. Encuestas realizadas en diferentes países muestran que los anestesiólogos administran consejo sanitario de forma irregular a los pacientes fumadores que precisan una intervención quirúrgica. Sin embargo, ningún estudio ha evaluado directamente, a través del paciente intervenido en cirugía ambulatoria, el consejo administrado en relación al tabaquismo y la cirugía. Material y métodos: Estudio monocéntrico, transversal, realizado en un hospital universitario de tercer nivel. Se realizó una encuesta telefónica a pacientes fumadores vistos en la consulta de anestesia. Se evaluaron aspectos relacionados con la actitud del anestesiólogo ante el paciente fumador mediante cuestiones recomendadas para disminuir los riesgos postoperatorios: si advertía de los riesgos del tabaquismo, si aconsejaba dejar de fumar antes de la cirugía y si enviaba al paciente a una unidad de tabaquismo para favorecer la deshabituación. Al finalizar la recogida de datos, se encuestó a los anestesiólogos para evaluar la autopercepción que los mismos reportaban en relación al consejo sanitario a pacientes fumadores. Resultados: Se analizaron 615 consultas hallándose un total de 123 pacientes fumadores (mediana de paquetes año de 12 [rango intercuartil 3,6-23,12]). En relación con la intervención de los anestesiólogos, el 37 % avisó de los riesgos del tabaco y cirugía, un 23 % aconsejó dejar de fumar, y tan solo el 3 % de los mismos envió a los pacientes a una unidad de tabaquismo. En contraste, el 75 % de los anestesiólogos encuestados consideraba que frecuentemente o siempre aconsejaba dejar de fumar antes de la cirugía. Conclusiones: Este estudio muestra que existe una gran diferencia entre las evidencias que muestran la relevancia del abandono del tabaquismo antes de la cirugía y la falta de implementación de las mismas en la práctica habitual durante la consulta de anestesia (AU)

Background: Smokers undergoing surgery, including those experiencing ambulatory surgery are at a higher risk of complications than non-smokers. Preoperative evaluation by an anesthesiologist could provide an excellent opportunity to promote smoking cessation. Previous surveys of anesthesiologists have found that self-reported tobacco counselling rates have room for improvement, however there is no information from the patient’s perspective regarding the smoking cessation interventions in the preoperative ambulatory clinic. Methods: A single-center study was conducted in a tertiary teaching hospital. A telephone survey was realized to all adult cigarette smokers who visited the preoperative ambulatory clinic. The survey recorded the anesthesiologist-delivered interventions to quit smoking before surgery. At the end of the study period, a questionnaire was performed to evaluate the self-reported tobacco counseling of the anesthesiologist Results: Six hundred and fifteen patients were evaluated, of these 123 were current smokers (median packs-years [interquartile range] 12 [3,6-23,12] With regard to preoperative interventions, only 37 % advised patients about the health risks of smoking and 23 % advised them to quit before surgery. Provision of assistance to help the patient to quit was provided in 3 % of cases. In contrast, the self-reported tobacco counseling revealed that 75 % of anesthesiologists stated having advised the patients about the health risks of smoking. Conclusions: This study shows a significant gap between evidence for the advantages of preoperative smoking interventions and implementation in clinical practice. Future studies are badly needed to evaluate the provision of educational materials and other interventions to improve tobacco-counseling rates among anesthesiologists (AU)

Desarrollo y análisis de un protocolo de enfermería en la cirugía tiroidea ambulatoria / No disponible

Introducción: En el año 2004 se inició en nuestro centro latiroidectomía ambulatoria de manera ocasional, siendo actualmente una técnica habitual. Dada la importancia de las posibles complicaciones postoperatorias, hemos realizado una normalización de los cuidados para evitar la variabilidad asistencial propiciada por el grado de formación y/o experiencia de cada profesional de enfermería. Objetivo: El objetivo general fue la protocolización de los cuidados de enfermería en la tiroidectomía ambulatoria para mejorar la calidad en la atención del paciente y la seguridad en la práctica enfermera. Como objetivos específicos: a) facilitar al personal de enfermería una herramienta de trabajo útil; b) proporcionar al paciente unos cuidados estandarizados para evitar errores y minimizar complicaciones, y c) centrar la encuesta telefónica realizada a las 24 horas en la detección de las posibles complicaciones postoperatorias. Material y método: Se realizó: a) revisión bibliográfica; b)creación de un equipo de trabajo interdisciplinar; c) realización de un protocolo enfermero quirúrgico, preoperatorio y postoperatorio;d) elaboración de la hoja de recomendaciones al alta; e) modificación de la hoja de control telefónico introduciendo recomendaciones específicas; f) estudio piloto con el personal nuevo a través de encuestas; y g) divulgación del protocolo en una sesión de enfermería. Resultados: Para el personal ajeno a la unidad ha constatado que el protocolo establecido es una herramienta útil que proporciona seguridad en la práctica enfermera. Todo el procedimiento postoperatorio está cuidadosamente temporalizado, por lo que se ha disminuido el tiempo de estancia media de los pacientes. Los registros telefónicos muestran que los pacientes perciben su estado general como bueno, sin embargo un 23% presentan un EVA superior a 5. (..) (AU)

Background: In 2004 we started ambulatory thyroid surgery as an occasional practice, but now it has become a usual technique. Due to the importance of possible post operative complications, we establish a management protocol of postoperative surveillan ceprepared to avoid errors due to the variability of the professional experience and/or the formation degree of the nursing staff that assist the patient Objective: The general objective was to standardize the caregiven in ambulatory thiroidectomy by the nurse staff, improving the quality of patient care and the security of nurse practice. The specifics objectives were: a) to facilitate the nursing practitioners with a working tool; b) to give patients standardized care to diminish errors and complications; and c) to ensure that the telephonic survey allows identification of possible complications after the patients´ hospital discharge. Material and methods: a) revision of bibliography; b) creation of an interdisciplinary working team; c) development a nursing protocol for surgery, including both pre and post- surgical actions;d) elaboration of a recommendations sheet for after the operation hospital discharge; e) to modify the telephonic survey control sheet including the specific recommendations; f) new study with new personnel using surveys; and g) divulgation of the new protocol within a nurse session. Results: Staff from outside to the unit perceives that there is a nursing tool that gives security to nurse practitioners. All post-surgical procedures are carefully planned (removal of drainage tubes,sedestation, sampling of blood analyses etc) and therefore we have been able to diminish the time spent by patients at the hospital. The telephone surveys show that the (..) (AU)