Susceptibility of Mexican brucella isolates to moxifloxacin, ciprofloxacin and other antimicrobials used in the treatment of human brucellosis.

Brucellosis is a disease of domestic and wild animals that is transmitted to humans and exists worldwide. We assessed the in vitro activity of moxifloxacin, ciprofloxacin, tetracycline, doxicycline, rifampin, streptomycin and trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP/SMX) against 97 Brucella strains isolated from clinical samples, animals and dairy products in Mexico. Fluoroquinolones showed an antibacterial activity similar to that of tetracyclines (MIC(90) 0.5). Other drugs commonly used against brucellosis were less active, such as rifampin (MIC(90) 2.0 microg/ml) and streptomycin (MIC(90) 4.0 microg/ml). TMP/SMX showed the poorest activity (MIC(90) 8.0 microg/ml). Fluoroquinolones, either first-generation or the newer 8-methoxi derivatives, might be useful in the therapy of brucellosis, which remains to be assessed in clinical trials.

Tratamiento de la endometritis postcesárea y postparto. Comparación de dos esquemas: pefloxacina vs ampicilinia gentamicina / Treatment of endometriosis post-cesarean section and post-partum. Comparison of two schemes: Pefloxacin vs ampicillin-gentamicyn

La pefloxacina es un antibiótico del grupo de las quinolonas, que ha sido empleado en infecciones sistémicas con altas tasas de curación. Su utilidad en diversas enfermedades de transmisión sexual ya ha sido demostrada. Sin embargo, no se conoce de su uso en la endometritis postcesárea (EMPC) y postparto (EMPP), por lo cual se decidió conocer su seguridad y eficacia en este tipo de infecciones. Se estudiaron 30 pacientes con diagnóstico de endometritis postcesárea o postparto. A todas se les tomó cultivo de endometrio con catéter de triple luz y tres hemocultivos para aerobios. Las pacientes se dividieron en dos grupos de 15 pacientes cada una. El primer grupo, recibió pefloxacina y el segundo ampicilina más gentamicina. Los antibióticos se administraron por vía intravenosa hasta que las pacientes cursaron 24 horas afebriles cambiándose enseguida la vía oral o IM, la edad promedio fue de 25 años. Veinticinco casos correspondieron a EMPC y cinco casos a EMPP. Ninguna recibió antibióticos profilácticos. Hubo una sola falla terapeútica en el grupo II con aislamiento de Pseudomonas sp. Dos pacientes del grupo I manifestaron efectos colaterales (náuseas, vómito, parestesias). Ambos grupos recibieron siete días de tratamiento como promedio. Hubo dos pacientes complicadas con absceso de pared en el grupo I. Escherichia coli, Gardnerella vaginalis y Staphylococcus coagulasa negativo fueron aislamientos más frecuentes. No se determinó significancia estadística al comparar ambos tratamientos, concluyéndose que la pefloxacina es una nueva opción terapéutica en el manejo de endometritis.

El SIDA y el ginecoobstetra / AIDS and the gynecologist

Después del primer caso de infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) atendido en el Instituto Nacional de Perinatología, se consideró la necesidad de revisar ampliamente la literatura médica relacionada con la infección por el VIH y embarazo, con la finalidad de conocer aquellos aspectos de interés par ael obstetra y Neonatólogo. La infección pro VIH es causada por un retrovirus que infecta selectivamente los linfocitos co-operadores/inductores, uniéndose a un receptor glicoproteico se superficie llamado CD4. La depleción de estas células es lenta y progresiva, caracterizándose el cuadro avanzado por la presencia de infecciones oportunistas y ciertas neoplasias. Los homosexuales son les grupo más afectado. En México se habían reportado hasta agosto de 1988, 1,628 casos correspondiendo 141 a mujeres, lo que representa un 8.6%, esto significa que existe una considerable población femenina en etapa fértil con riesgo de transmisión perinatal del virus. Se calcula que para los obstetras y otras personas trabajadoras del área de la salud el riesgo de contagio es menor al 0.5%. Esto implica la necesidad de implementar normas de seguridad como son evitar el contacto directo con líquidos corporales o sangre durante la realización de cesáreas o la atención del parto. Se revisan las medidas que debe adoptar el ginecólogo y el neonatólogo durante el control prenatal de la paciente embarazada, durante la atención del parto o en el puerperio, señalandose diversos aspectos como son: el uso de guantes, cubrebocas, gorro, lentes y cuidado extremo con el manejo de instrumentos punzocortantes con la finalidad de evitar heridas y el consiguiente riesgo de infección

Mononucleosis infecciosa / Infections mononucleosis

Mononucleosis infecciosa es un padecimiento infectocontagioso causado por un virus de la familia Herpes viridae llamado virus de Epstein Barr. Sus manifestaciones en la niñez son mínimas, pudiendo presentarse como un cuadro catarral. En el adolescente y el adulto joven sus manifestaciones clínicas son características, presentando datos de afección de tejido linfoide y del sistema reticuloendotelial. Es en este último grupo de edad donde se presentan cuadros y complicaciones graves. El diagnóstico se establece con base en los criterios de Hoagland y mediante la identificación de sus diversos antígenos, así como anticuerpos dirigido contra ellos. Se ha relacionado a la mononucleosis infecciosa con el desarrollo de tumores del tejido linfoide, así como al carcinoma rinofaríngeo. No existe, a la fecha, tratamiento especial para este padecimiento viral

Profilaxis con antimicrobianos en la endocarditis bacteriana / Prophylaxis with antimicrobial agents in bacterial endocarditis

La meta más importante de la medicina moderna es la prevención de las enfermedades, quedando en segundo término la curación y su rehabilitación. A pesar del significativo avance tecnológico de los últimos años, esto sólo se ha podido lograr en muy pocas entidades nosológicas. Las profilaxis con antimicrobianos es tan sólo uno de los múltiples medios utilizados para evitar la instalación de una enfermedad cuyas consecuencias para el individuo pueden ser graves

Importancia del hemocultivo en el diagnóstico de la endocarditis infecciosa / Importance of hemoculture in the diagnosis of the infective endocarditis

El término endocarditis infecciosa utilizado por primera vez en 1930 por Thayer, denota la presencia de infección de la superficie endotelial del corazón e implica la presencia de microrganismos en una lesión intracardiaca. De acuerdo a la forma de presentación se ha clasificado en aguda y subaguda refiriéndose al curso de la enfermedad con desenlace fatal en un tiempo breve y en la segunda un curso progresivo pero menos acelerado cuando no se administra tratamiento. Con anterioridad se empleó el término endocarditis bacteriana, sin embargo, se ha encontrado que existe participación de clamidias, rickettsias, hongos y quizá virus como agentes etiológicos, por lo que se ha optado por definir este cuadro como endocarditis infecciosa