Infección diseminada por micobacterias no tuberculosas en paciente con síndrome hiper-IgE / Disseminated non-tuberculous mycobacterial infection in a patient with hyper-IgE syndrome

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Hospitales sostenibles (II). Mercurio: exposición pediátrica. Efectos adversos en la salud humana y medidas preventivas / No disponible

Fundamento. Este trabajo tiene tres objetivos enmarcados en el desarrollo de una Agenda 21 particular para los pediatras y sanitarios en general. En primer lugar, divulgar entre los pediatras los efectos adversos en la salud humana, especialmente durante la época fetal e infantojuvenil de las exposiciones al mercurio (Hg). En segundo lugar, identificar métodos y alternativas efectivas para reducir y/o eliminar el Hg de los centros sanitarios. Finalmente, instar a los organismo gerenciales y político-administrativos sanitarios a su rápida realización. Material y método. Revisión bibliográfica sistemática de los últimos 25 años obtenida principalmente de Medline, Science Citation Index y Embase sobre los efectos adversos en la salud humana, especialmente pediátrica, de la contaminación ambiental del Hg. El perfil de búsqueda utilizado fue: mercury, human health effects, pediatric and medical exposure, pediatric prevention y sustainable hospitals. Hemos seleccionado los trabajos más importantes y de sus referencias se han obtenido lo más relevantes de los años previos a la búsqueda. Resultados. El Hg en todas sus formas (orgánicas e inorgánicas) es un importante tóxico ambiental y ocasiona efectos adversos en la salud humana. Entre sus variedades, la más peligrosa es el metilmercurio (MeHg). Los centros sanitarios constituyen focos importantes de contaminación medioambiental de Hg. Las épocas fetal e infantil son especialmente vulnerable a los efectos nocivos del Hg, destacando la toxicidad neurológica, renal y del sistema inmunitario. Las principales vías de exposición pediátrica son la dietética (sobre todo algunos tipos de pescado, crustáceos), y las amalgamas dentales. En algunos países, las autoridades sanitarias recomiendan limitar el consumo de algunos tipos de pescado en las mujeres embarazadas, en edad fértil y niños pequeños. En nuestros país, datos disponibles respecto de la ingesta dietética de MeHg sugieren que en diversas comunidades la población pediátrica supera los límites de seguridad recomendados por la US Environmental Protection Agency. Conclusiones. 1. Hay suficiente evidencia científica para eliminar el Hg de la asistencia sanitaria. 2. Existe alternativas seguras y económicamente viables para sustituir el Hg. 3. Los médicos, y especialmente los pediatras, debemos proteger a los niños de las generaciones presentes y futuras, adoptando estrategias en nuestra Agenda 21 para evitar el uso de Hg. 4. La pasividad de los médicos es una postura éticamente inaceptable que contribuye indirectamente a los efectos adversos generados por la contaminación por Hg. 5. Es necesario cuantificar las concentraciones de Hg en la ingesta diaria de nuestros niños, y que se valoren conjuntamente los beneficios nutricionales con los riesgos toxicológicos, en espera de la instauración de políticas integrales para la eliminación del Hg (AU)

Background. This paper has three aims established from the development of health guidelines, in general, and paediatric guidelines, in particular, included in 21st Agenda. Firstly, to divulge among paeditricians the adverse health effects related to mercury (Hg) exposure during foetal period, early and late childhood. Secondly, to identifiy effective alternatives to mercury and methods to reduce or to eliminate it in health care centres. Thirdly, to force health managers and politicians to implant these measures. Material and methods. Systematic literature review of the last 25 years in Medline, Science Citation Index and Embase on the adverse effects of environmental mercury exposure on human health, especially paediatric health. Search profile was: “mercury”, “human health effects”, “paediatric and medical exposure”, “pediatric prevention” and “sustainable hospitals”. We selected the most relevant articles and retrieved further ones from their references. Results. Mercury, whatever his form, organic and inorganic, is an important environmental toxic which produce adeverse effects on human health. The most dangerous variant is methylmercury (MeHg). The health care centres are one of the principal sources as environmental pollutant. Mercury is especially toxic during foetal period and childhood, with neurological, renal and immunological adverse effects. Main exposure to Hg is the diet (some kind of fish) and dental amalgamas filling in children. In serveral countries, health authorities recommend avoid fish intake in women in fertile age, during pregnancy and infancy. In our country, available data on MeHg intake in paediatric diet suggests that the limits established by US Environmental Protection Agency are surpassed in several communities. Conclusions. 1. There is enough scientific evidence to eliminate Hg in health care. 2. There are safe and economically feasible alternatives to Hg. 3. Physyicians, and especially paediatricians, should protect children of present and future generations through the adoption of 21 st Agenda strategies and eluding the use of Hg. 4. Medical passive attitude is unethical, as contribute to the adverse effects of environmental pollution of Hg. 5. It is a high priority to establish the content of Hg in our children´s diet, and to assess the nutritional benefits and toxicological risks, while whole strategies to eliminate Hg are implemented (AU)

Prevención pediátrica del cáncer: factores dietéticos / Pediatric prevention of cancer: dietary factors

Introducción: El cáncer ocasiona una morbimortalidad muy importante en los países occidentales. La mayoría de sus causas son medioambientales y prevenibles, destacando los factores dietéticos. Mediante modificaciones alimentarias se pueden conseguir reducciones significativas en el riesgo neoplásico. Objetivos: Divulgar entre los pediatras las recomendaciones dietéticas y de actividad física, necesarias para la prevención del cáncer. Resaltar la relevancia y protagonismo de los pediatras para conseguir su instauración precoz y mantenimiento durante las dos primeras décadas de la vida. Material y métodos: Revisión sistemática de la bibliografía biosanitaria de los últimos 30 años obtenida principalmente por búsquedas en el Medline, Science Citation Index y Embase y complementada por libros biomédicos y otras publicaciones específicas de instituciones científicas internacionales. El perfil de búsqueda se ha basado en la combinación de 'environmental factors/etiologic factors/epidemiology and cancer prevention', 'diet/dietary/nutrition and cancer prevention', 'physical activity/weight heathful and cancer prevention'. Se han seleccionado los trabajos más importantes y de sus referencias se han recuperado los más relevantes de los años previos a la búsqueda. (AU)

Otitis en el período neonatal y del lactante. Consideraciones a propósito de dos casos / Otitis in the neonatal and infant period. Considerations based on two cases

La otitis externa (OE) difusa puede confundirse con otitis media (OM), especialmente si la membrana timpánica no es visible por la presencia de otorrea o tumefacción del conducto auditivo o el paciente es un recién nacido. Presentamos dos casos de OE que se manejaron como OM en dos pacientes hospitalizados. Los gérmenes causantes, la sintomatología y el tratamiento de ambas entidades difieren. Por tanto, ante una otorrea aislada en neonatos o lactantes pequeños, debemos considerar ambos diagnósticos y seleccionar cuidadosamente aquellos que precisen hospitalización. (AU)

Salud medioambiental pediátrica: un nuevo reto profesional / Pediatric environmental health: a new professional challenge

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Hospital sostenible (parte I). Exposición pediátrica a cloruro de polivinilo y ftalatos. Medidas preventivas / Sustainable hospital (1st part). Pediatric exposure to polyvinyl chloride and phthalates, preventive aspects

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Pielonefritis aguda con síntomas compatibles con artritis de cadera / Acute pyelonephritis with symptoms compatible with arthritis of the hip

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[Pyriform sinus fistulae]. / Fístulas de seno piriforme.

Pyriform sinus fistulae (PSF) are rare branchial pouch anomalies. In most previously described cases the anomaly is located on the left side. PSF should be suspected in cervical inflammatory processes (cervical abscesses and types of suppurative thyroiditis). We report two cases of acute thyroiditis and deep cervical abscesses secondary to PSF, which were diagnosed and treated in our hospital in the last 2 years. Both presented inflammatory cervical masses associated with painful swallowing, high fever and laboratory findings compatible with acute infection. In both cases the diagnosis of PSF was confirmed by barium esophagogram. Cervical ultrasonography and computed tomography were also performed. The treatment of choice consists of broad-spectrum antibiotic therapy during acute exacerbation and subsequent fistulectomy. Definitive surgical treatment prevents recurrences.

Fístulas de seno piriforme / Pyriform sinus fistulae

Las fístulas del seno piriforme son anomalías infrecuentes de los arcos branquiales. La mayoría de los casos descritos están localizados en el lado izquierdo. Su existencia debe sospecharse ante la presencia de procesos inflamatorios cervicales (abscesos cervicales y tiroiditis supuradas). Se presentan 2 casos de tiroiditis aguda y absceso cervical secundarios a fístulas del seno piriforme atendidos en nuestro hospital en los últimos 2 años. Clínicamente se presentaron como tumoraciones cervicales con signos inflamatorios locales, asociadas a odinofagia y fiebre. La analítica mostró datos compatibles con infección aguda. El esofagograma con bario fue la técnica diagnóstica que confirmó la sospecha de fístulas del seno piriforme. En ambos casos se practicaron ecografía y tomografías cervicales. El tratamiento de elección consiste en antibioterapia de amplio espectro en la fase aguda y posterior fistulectomía. El tratamiento quirúrgico definitivo previene las posteriores recurrencias (AU)

El pediatra y la incineración de residuos sólidos. Conceptos básicos y efectos adversos en la salud humana / The pediatrician and waste incineration. Basic concepts and adverse effects in human health

Fundamento: Divulgar entre los pediatras las enfermedades y efectos adversos sobre la salud humana, especialmente durante los primeros años de vida, asociados a los contaminantes medioambientales generados por la incineración de residuos sólidos. Material y métodos: Revisión bibliográfica de los últimos 25 años obtenida principalmente del Medline, Science Citation Index y Embase sobre los efectos tóxicos asociados a la incineración de residuos sólidos. Se han seleccionado los trabajos más interesantes y de sus referencias se han recuperado los más relevantes de los años previos a la búsqueda. Resultados: La incineración de residuos sólidos emite diversos contaminantes atmosféricos que ocasionan efectos adversos en la salud humana y especialmente en la época pediátrica. Los principales contaminantes medioambientales son los siguientes: a) materia particulada; b) compuestos gaseosos (óxidos de nitrógeno, cloruro de hidrógeno, monóxido de carbono y dióxido de carbono); c) aerosoles ácidos; d) metales (cadmio, plomo, mercurio, cromo, arsénico y berilio); e) compuestos orgánicos (dioxinas y furanos, policlorobifenilos e hidrocarburos policiclicos aromáticos). Originan una morbilidad muy variable en extensión y gravedad, así como un incremento de la mortalidad. Los grupos poblacionales más afectados son el infantojuvenil, las mujeres gestantes, la tercera edad y las personas con enfermedades crónicas (AU)