ABSTRACT
La Neuropatía Óptica Hereditaria de Leber (LHON) es una enfermedad hereditaria, primariamente de hombres jóvenes, caracterizada por la pérdida aguda o subaguda de visión central y en el estadio final, de atrofia óptica. Las características clínicas varían incluso entre miembros de una misma familia afectada. La pérdida visual es generalmente profunda y permanente, a pesar de que la recuperación espontánea puede ocurrir. Durante la fase aguda, a nivel fundoscópico se puede encontrar microangiopatía telangiectásica circumpapilar, tumefacción de la capa de fibras nerviosas alrededor del disco óptico, tortuosidad vascular y ausencia de exudación en la retinofluoresceinografía. Estos cambios pueden no observarse. Algunas familias presentan asociadas alteraciones de la conducción cardíaca y síntomas neurológicos mínimos.LHON es causada por mutaciones primarias del genoma mitocondrial. Estas mutaciones están localizadas en los nucleótidos de las posiciones 11778, 3460 y 14484 de genes que codifican distinta subunidades del complejo I de la cadena respiratoria.A pesar de la identificación de las bases nucleares de LHON, varios aspectos permanecen pobremente dilucidados. Características clínicas sin explicación incluyen la instalación aguda, la ausencia de episodios repetidos de pérdida visual y la mejoría de la visión en algunos casos. Observaciones sin respuesta en relación ala penetrancia de la enfermedad comprenden el hecho de que los hombres están más frecuentemente afectados que las mujeres, representando el 80%-90% de los pacientes en las distintasseries. Si bien todos los descendientes heredarán el gen defectuoso, no todos ellos evolucionarán con pérdida visual. Mientras que las mutaciones mitocondriales son necesarias para la expresión de LHON, estas no son suficientes. Se cree que factores del medio, tanto internos como externos, tendrían un rol desencadenante de la enfermedad...
Subject(s)
Optic Atrophy, Hereditary, LeberABSTRACT
El desprendimiento de retina regmatógeno representa un importante problema luego de la cirugía de catarata, ya que aproximadamente e1 30 porciento al 40 porciento de los mismos ocurren luego de dicha cirugía. Se han identificado varios factores de riesgo en el desarrollo del desprendimiento de retina seudofáquico. Algunos son factores inmodificables, como el sexo, la edad del paciente o el largo axil del ojo; mientras que otros son factores potencialmente modificables, como la rotura capsular posterior durante la cirugía o intervenciones como la capsulotomía con Nd: Yag láser. En los desprendimientos de retina seudofáquicos, la evaluación prequirúrgica y el tratamiento quirúrgico resultan más difíciles debido a una visualización reducida de la periferia en el fondo de ojo; a esto se suma que los desprendimientos de retina en ojos seudofáquicos son más extensos y presentan compromiso macular más frecuentemente, por lo que los resultados quirúrgicos son más pobres que en ojos fáquicos, así como la recuperación visual. La técnica de Buckling Escleral (SB) y la Vitrectomía por Pars Plana (VPP) son los procedimientos quirúrgicos más utilizados. Los resultados publicados sugieren que la VPP ofrece ventajas potenciales sobre el SB en el tratamiento del desprendimiento seudofáquico.
Subject(s)
Retinal DetachmentABSTRACT
El desprendimiento de retina regmatógeno representa un importante problema luego de la cirugía de catarata, ya que aproximadamente e1 30 porciento al 40 porciento de los mismos ocurren luego de dicha cirugía. Se han identificado varios factores de riesgo en el desarrollo del desprendimiento de retina seudofáquico. Algunos son factores inmodificables, como el sexo, la edad del paciente o el largo axil del ojo; mientras que otros son factores potencialmente modificables, como la rotura capsular posterior durante la cirugía o intervenciones como la capsulotomía con Nd: Yag láser. En los desprendimientos de retina seudofáquicos, la evaluación prequirúrgica y el tratamiento quirúrgico resultan más difíciles debido a una visualización reducida de la periferia en el fondo de ojo; a esto se suma que los desprendimientos de retina en ojos seudofáquicos son más extensos y presentan compromiso macular más frecuentemente, por lo que los resultados quirúrgicos son más pobres que en ojos fáquicos, así como la recuperación visual. La técnica de Buckling Escleral (SB) y la Vitrectomía por Pars Plana (VPP) son los procedimientos quirúrgicos más utilizados. Los resultados publicados sugieren que la VPP ofrece ventajas potenciales sobre el SB en el tratamiento del desprendimiento seudofáquico.(AU)
