Parental satisfaction with health care during child hospitalization at a social security facility in Mexico.

BACKGROUND: The Service Quality in Hospital (SERVQHOS) assesses quality and satisfaction with hospital care received. This study aimed to determine the quality and satisfaction of parents in a tertiary-level pediatric public facility in Mexico. METHODS: We conducted a cross-sectional study in which 425 anonymous surveys were distributed during the discharge of children. The questionnaire evaluates the individual (subjective) and organizational (objective) quality of service: reliability, tangibles, assurance, responsiveness, and empathy, as well as satisfaction on a 5-point scale from 1 (much worse) to 5 (much better). RESULTS: A total of 401 questionnaires were returned (94%). The mean quality score was 3.6 ± 0.7. The best-rated aspects were the medical equipment technology (3.6 + 0.8), the confidence that the staff transmits to patients (3.6 ± 0.8), and the friendliness of the staff when attending patients (3.6 ± 0.8). The worst-rated aspects were the condition of the rooms (3.4 ± 0.8), the waiting time to be attended by a physician (3.3 ± 0.8), and the timeliness of internal consultations (3.3 ± 0.8). The overall population rated as satisfied in 97% of cases. CONCLUSIONS: A high rate of satisfaction was observed concerning both objective and subjective factors. However, the negative aspects of objective quality, such as reliability, should be addressed organizationally without implying economic investment in their resolution.

INTRODUCCIÓN: La prueba de Calidad en el Servicio de Hospital (SERVQHOS) evalúa la calidad y la satisfacción con la atención hospitalaria recibida. El objetivo de este estudio fue determinar la calidad y la satisfacción de los padres de familia en un hospital público pediátrico de tercer nivel en México. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal en el que se distribuyeron 425 encuestas anónimas durante el alta de los pacientes. El cuestionario evalúa la calidad individual (subjetiva) y de la organización (objetiva) del servicio: fiabilidad, tangibles, garantía, capacidad de respuesta y empatía, y satisfacción en una escala tipo Likert de 5 puntos, de 1 (mucho peor) a 5 (mucho mejor). RESULTADOS: Se recibieron 401 encuestas respondidas (tasa de respuesta del 94%). El 97% de los padres calificaron la satisfacción global como satisfechos o muy satisfechos. Los aspectos mejor calificados fueron la tecnología de los equipos médicos (3.6 ± 0.8), la confianza que el personal transmite al paciente (3.6 ± 0.8) y la amabilidad del personal en su trato al paciente (3.6 ± 0.8). Los aspectos peor valorados fueron el estado de las habitaciones (3.4 ± 0.8), el tiempo de espera para ser atendido por un médico (3.3 ± 0.8) y la puntualidad de las interconsultas (3.3 ± 0.8). CONCLUSIONES: Se observó un alto índice de satisfacción relacionado tanto con los factores objetivos como con los subjetivos. Sin embargo, los aspectos negativos de calidad objetiva, tales como la fiabilidad, deben ser atendidos por la organización sin que ello implique una inversión económica para su resolución.

Family dynamics and adherence to tuberculosis treatment in pediatric patients. / Dinámica familiar y adherencia al tratamiento en pacientes pediátricos con tuberculosis.

BACKGROUND: There are no studies evaluating family dynamics in pediatric population with tuberculosis. Neither treatment adherence has been measured, even though patient non-adherence is a public health problem, especially in chronic infectious diseases. OBJECTIVE: To assess family dynamics and treatment adherence in pediatric patients with pulmonary and extrapulmonary tuberculosis from an Infectious Diseases Service in Mexico. MATERIAL AND METHODS: Descriptive cross-sectional study, conducted from May to July 2015, with 17 patients aged eight to fifteen years -old with tuberculosis. Three instruments in Spanish were applied: family dynamics was measured with the Family APGAR questionnaire, adapted for children aged eight years-old and above; treatment adherence was measured with the Haynes-Sackett and the Morisky-Green-Levine tests. RESULTS: In 76.4% of cases, extrapulmonary tuberculosis was higher than pulmonary tuberculosis (23.5%); the most common clinical form was ganglion tuberculosis. Family functionality (94.1%) dominated over moderate dysfunction (5.8%) and severe dysfunction (0%). High adherence to antituberculosis treatment was 58.8% more prominent than the moderate one (29.4%) and the low one (11.7%). The rate of patient abandonment was only 5.8%. CONCLUSIONS: Findings suggest incorporating the evaluation of family dynamics within the medical controls of the antituberculosis treatment, both in the first level of care and in the hospital. This provision may help to promote high treatment adherence.

INTRODUCCIÓN: No existen estudios que evalúen la dinámica familiar en población pediátrica con tuberculosis. Tampoco se ha medido la adherencia al tratamiento, a pesar de que la no adherencia es un problema de salud pública especialmente en enfermedades crónicas infecciosas. OBJETIVO: Evaluar la dinámica familiar y la adherencia al tratamiento de pacientes pediátricos con tuberculosis pulmonar y extrapulmonar de un servicio de infectología en México. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal descriptivo en el que participaron, de mayo a julio de 2015, 17 pacientes de 8 a 15 años con tuberculosis. Se aplicaron tres instrumentos en español: la dinámica familiar se midió con el cuestionario APGAR familiar adaptado para niños de 8 años en adelante y la adherencia al tratamiento con la prueba de Haynes-Sackett y la prueba de Morisky-Green-Levine. RESULTADOS: La tuberculosis extrapulmonar superó con el 76.4% de los casos a la tuberculosis pulmonar (23.5%); la forma clínica de tuberculosis más frecuente fue la ganglionar. La funcionalidad familiar (94.1%) predominó sobre la disfunción moderada (5.8%) y la disfunción grave (0%). La alta adherencia al tratamiento antituberculoso rebasó con el 58.8% a la moderada (29.4%) y a la baja (11.7%). La tasa de abandono del tratamiento apenas fue del 5.8%. CONCLUSIONES: Los hallazgos sugieren que se debe evaluar la dinámica familiar dentro de los controles médicos del tratamiento antifímico, tanto en el primer nivel de atención como en el hospital. Esta disposición ayudaría a promover una adherencia alta al tratamiento.

[Risk factors associated with the development of early neurological complications in purulent meningitis in a pediatric population]. / Factores de riesgo asociados al desarrollo de complicaciones neurológicas tempranas en meningitis purulenta.

OBJECTIVE: To determine the risk factors associated with the development of early neurological complications in purulent meningitis in a pediatric population. METHODS: This was a case-control study including 78 children aged one month to 16 years with purulent meningitis divided into two groups: cases, with early neurological complications (defined as those presenting < 72 hours from initiation of clinical manifestation), and controls, without early neurological complications. Clinical, serum laboratory, and cerebrospinal fluid (CSF). RESULTS: Seventy-eight patients were included: cases, n = 33, and controls, n = 45. Masculine gender, 19 (57%) vs. feminine gender, 28 (62%) (p = 0.679). Median age in months, 36 months (range, 1-180) vs. 12 months (range, 1-168) (p = 0.377). Factors associated with neurological complications: convulsive crises on admission, p = 0.038, OR, 2.65 (range, 1.04-6.74); meningeal signs, p = 0.032, OR, 2.73 (range, 1.07-6.96); alteration of the alert state, p = 0.003, OR, 13.0 (range, 1.64-105.3); orotracheal intubation, p = 0.000, OR, 14.47 (range, 4.76-44.01); neurological deterioration, p = 0.000, OR, 9.60 (range, 3.02-30.46); turbid CSF, p = 0.003, OR, 4.20 (range, 1.57-11.20); hypoglycorrhachia, < 30 mg/dl, p = 0.001, OR, 9.2 (range, 3.24-26.06); and positive CSF culture, p = 0.001, OR, 16.5 (range, 1.97-138.1). CONCLUSIONS: The factors associated with early neurological complications included convulsive crises on admission, meningeal signs, alteration of the alert state, need for orotracheal intubation, turbid CSF, hypoglycorrhachia, and positive CSF culture.

[Hyponatremia and its etiology in pediatric patients admitted to the emergency room]. / Hiponatremia y su etiología en pacientes pediátricos ingresados a sala de urgencias.

BACKGROUND: The importance of hyponatremia is underestimated despite it is a frequent alteration in a hospital environment. Usually no cause is investigated and it is treated as an isolated data. The aim was to determine the prevalence and etiology of hyponatremia in pediatric patients. METHODS: Cross-sectional study of 72 patients from 1-month to 15-years of age admitted to the emergency room, from May to September, 2015, with lower serum determination of Na < 135 mEq/L at admission. For statistical analysis, frequencies and percentages, as well as medians and ranges were used. RESULTS: 72 patients (3%) out of 2400 admissions to the emergency room were detected. 42 were male (58%), 28 infant (30.5%), and 46 eutrophic (68.5%). The diagnosis at admission was sepsis in 13 (18%), mild hyponatremia in 41 (56.9%), real hyponatremia in 71 (98.6%) and dilutional in 1 (1.4%). The median serum sodium was 130 mEq/L (range 112-134), and the median serum osmolality 266 mOsm/L (range 236-288). The most usual management was the increase of sodium in solutions in 21 cases (29%), and the use of diuretics (n = 21, 29%). The median of sodium input per m2 (BSA) per day was 45 mEq (range 0-158). CONCLUSIONS: Mild and real hyponatremia were the most frequent diagnoses. The infection at admission was the more common etiology. The increase in sodium input in solution was the most common management. The use of intravenous solutions 2:1 (isotonic) did not produce hypernatremia and avoided administration of hypotonic solutions.

Introducción: la importancia de la hiponatremia es subestimada a pesar de ser una alteración frecuente en el medio hospitalario. Habitualmente no se investiga su causa y se trata como dato aislado. Se buscó determinar la prevalencia de hiponatremia y su etiología en pacientes en urgencias pediátricas. Métodos: estudio transversal en 72 pacientes de un mes a 15 años ingresados de mayo a septiembre de 2015 en urgencias con determinación sérica de Na < 135 mEq/L a su ingreso. Para la estadística se emplearon frecuencias y porcentajes, medianas y rangos. Resultados: se detectaron 72 pacientes de 2400 ingresos a urgencias (3%). Fueron varones 42 (58%), 28 lactantes (30.5%) y 46 eutróficos (68.5%). El diagnóstico de ingreso fue de sepsis en 13 (18%), hiponatremia leve en 41 (56.9%), real (hipoosomolar) en 71 (98.6%) y dilucional en 1 (1.4%). La mediana del sodio sérico fue de 130 mEq/L (rango 112-134) y la de la osmolaridad sérica de 266 mOsm/L (rango 236-288). El manejo más frecuente fue el incremento del aporte de sodio en soluciones en 21 casos (29.1%) y el uso de diuréticos en 21 (29%). La mediana del aporte de sodio por m2 SCT al día fue de 45 mEq (rango 0-158). Conclusiones: la hiponatremia leve y la hipoosomolar fueron las más frecuentes. El diagnóstico de origen infeccioso fue la causa más común. El incremento en el aporte de sodio en soluciones fue el manejo más habitual. El uso de soluciones intravenosas 2:1 (isotónicas) no produjo hipernatremia y evitó la administración de soluciones hipotónicas.

[Economical costs and consequences of childhood obesity]. / Costos económicos de la obesidad infantil y sus consecuencias.

There is some concern because the generations born in the last decades of the 20th century could have lower longevity than the previous ones as a result of the diseases caused by obesity. Mexico has the highest index of prevalence of childhood obesity, and it has increased very fast. It is fundamental to generate healthcare models focused on obese patients, and oriented to the prevention of complications. Implementing preventive actions since childhood must be the priority. Health education in childhood obesity will be the only realistic way to solve the problem.

Existe preocupación porque las generaciones nacidas en las últimas décadas del siglo XX pudieran tener una menor longevidad que las anteriores, debido a enfermedades ocasionadas por la obesidad. México tiene los más altos índices de prevalencia de obesidad infantil, los cuales se han incrementado rápidamente. Es primordial generar modelos de atención enfocados a pacientes obesos y orientados a la prevención de complicaciones. La implementación de acciones preventivas desde la infancia debe ser prioridad. La educación para la salud en obesidad infantil será la única manera realista de detener el problema.

[Characterization of obese children with and without metabolic syndrome in a pediatric hospital]. / Caracterización de niños obesos con y sin diagnóstico de síndrome metabólico en un hospital pediátrico.

BACKGROUND: The alterations caused by metabolic syndrome (MS) arise progressively throughout the years, but they can start at a pediatric age. The objective of this paper was to evaluate the biochemical and clinical characteristics of obese children with or without MS. METHODS: Descriptive cross-sectional study, in which we analyzed, according to the 2010 classification of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 103 obese children between 10 and 15 years from an endocrinology service. The variables were weight, size, body mass index (BMI), waist circumference (WC), glucose, HDL cholesterol, triglycerides, blood pressure, insulin, and HOMA. Means were compared statistically with Student's t test, and Mann-Whitney U. RESULTS: Of 103 patients, 55 showed criteria for MS (53.3 %) and 48 incomplete criteria for MS (46.6 %). In the group without MS, 60.4 and 64.5 % showed insulin resistance and hyperinsulinemia, respectively. In all the group, 28.1 % showed arterial hypertension, and 23.3 % prehypertension. With regards to the means of other parameters that does not belong to the MS, we obtained weight (p = 0.008), BMI (p = 0.009), insulin (p = 0.027) and HOMA (p = 0.023). More than 60 % showed pre-diabetes and almost 50 % blood pressure alterations. CONCLUSION: It is urgent to perform a screening in obese children, as well as an awareness campaign in mass media, in order to spread the gravity of the problem and trigger the search of medical help, and of health professionals to establish their diagnosis.

INTRODUCCIÓN: las alteraciones producidas por el síndrome metabólico (SM) surgen progresivamente a lo largo de los años, pero su inicio puede ocurrir en una etapa pediátrica. El objetivo fue evaluar las características clínico-bioquímicas de niños obesos con y sin síndrome metabólico (SM). MÉTODOS: estudio transversal-descriptivo en el que se analizaron (clasificación del Centro de Control y Prevención de Enfermedades del 2010) 103 niños de 10 a 15 años con sobrepeso y obesidad de un servicio de endocrinología. Las variables fueron peso, talla, índice de masa corporal (IMC), circunferencia de cintura, glucosa, colesterol HDL, triglicéridos, presión arterial, insulina y HOMA. Se compararon las medias con t de Student y U de Mann-Whitney. RESULTADOS: de los 103 pacientes, 55 presentaron criterios para SM (53.3 %) y 48 criterios incompletos para SM (46.6 %). En el grupo sin SM, presentaron resistencia a la insulina e hiperinsulinemia 60.4 y 64.5 %, respectivamente. En todo el grupo hubo un 28.1 % con hipertensión arterial y un 23.3 % con prehipertensión. En cuanto a la comparación de medias de otros parámetros que no forman parte del SM obtuvimos: peso (p = 0.008), IMC (p = 0.009), insulina (p = 0.027) y HOMA (p = 0.023). Más del 60 % presentó resistencia insulínica y casi 50 % alteraciones de la presión arterial. CONCLUSIÓN: urge tamizaje en niños obesos y una campaña informativa en medios de comunicación para motivar la búsqueda de ayuda médica y de profesionales de la salud que establezcan su diagnóstico.