ABSTRACT
Introduction: Odontoid fractures correspond to 9-15% of cervical spine fractures. Atlas fracture is rare (3-13%)8. Case presentation: Male with Anderson and D´Alonzo Type II Odontoid fracture with unstable fragment treated with occipitocervical fixation with occipital plate, C2-C3 transfacet screws; Female with type E Jefferson fracture + anterolateral atloaxial dislocation, treated with occipitocervical fixation, C2-C3-C4 transfacet screws. Discussion: Anderson and D'Alonzo Type II fractures and Jefferson type E fractures are a surgical emergency due to instability and neurological deficit.
Introducción: Las fracturas odontoideas corresponden del 9-15% de las fracturas de la columna cervical. La fractura del atlas es poco común (3-13%)8. Presentación del caso: Masculino con fractura de Odontoides tipo II de Anderson y D´Alonzo con fragmento inestable tratado con fijación occipitocervical con placa occipital, tornillos transfacetarios C2-C3; Femenino con fractura de Jefferson tipo E+luxación atloaxoidea anterolateral, tratada con fijación occipitocervical, tornillos transfacetarios C2-C3-C4. Discusión: Fracturas tipo II de Anderson y D´Alonzo y fracturas de Jefferson tipo E son una urgencia quirúrgica debido a inestabilidad y déficit neurológico.
ABSTRACT
BACKGROUND: Cranioplasty is the used method in neurosurgery for repairing cranial bone defects. In our environment, the most widely used material is cryopreserved autologous bone (ABCp). OBJECTIVE: A retrospective observational study was proposed in order to analyze complications in patients who underwent decompressive craniectomy for brain trauma, with subsequent cranioplasty with ABCp. METHOD: Patients who underwent cranioplasties with consecutive ABCp performed at our institution over a four-year period (2016-2019) with subsequent follow-up were included, collecting multiple variables in relation to the appearance of complications. RESULTS: 113 cranioplasties were performed, of which 85.8% (n = 97) were performed with ABCp. Mainly with frontotemporoparietal bone defect (94.84%) performed late (> 3 months) in 91.76%. The complication rate was 16.49%, the most significant being the infection of the surgical site (n = 8, 8.24%), the presence of intracranial hematoma (n = 3, 3.09%) and the reabsorption of the autologous bone (n = 2, 2.06%), meriting surgical management in nine of them (9.27%). CONCLUSIONS: ABCp is a valid and safe option, which meets the basic characteristics to consider it the ideal material, with an acceptable rate of complications, biocompatible, with osteogenic potential, adequate protection of the brain and decrease in surgery costs.
ANTECEDENTES: La craneoplastia es el método utilizado en neurocirugía para reparar los defectos óseos craneanos. En nuestro medio, el material utilizado mayormente es el hueso autólogo criopreservado (HACp). OBJETIVO: Realizamos un estudio retrospectivo observacional para analizar las complicaciones en pacientes sometidos a craniectomía descompresiva por trauma craneoencefálico y realización de craneoplastia con HACp. MÉTODO: Se incluyeron pacientes que fueron sometidos a craneoplastias con HACp consecutivas realizadas en un periodo de 4 años (2016-2019) con seguimiento posterior, recabando múltiples variables en relación con la aparición de complicaciones. RESULTADOS: Se realizaron 113 craneoplastias, de las cuales el 85.8% (n = 97) fueron realizadas con HACp, principalmente con defecto óseo frontotemporoparietal (94.84%), realizadas de forma tardía (> 3 meses) en el 91.76%. El índice de complicaciones fue del 16.49%, siendo las más significativas la infección del sitio quirúrgico (n = 8, 8.24%), la presencia de hematoma endocraneano (n = 3, 3.09%) y la reabsorción del hueso autólogo (n = 2, 2.06%), ameritando manejo quirúrgico en nueve ocasiones (9.27%). CONCLUSIONES: El HACp es una opción válida y segura, la cual cumple con las características para considerarlo el material ideal, con un aceptable índice de complicaciones, biocompatible, con potencial osteogénico, adecuada protección encefálica y disminución de los costos de la cirugía.
