Recomendaciones de "no hacer" en el tratamiento de los pacientes críticos de los grupos de trabajo de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) / "Do not do" recommendations of the working groups of the Spanish Society of Intensive and Critical Care Medicine and Coronary Units (SEMICYUC) for the management of critically ill patients

El proyecto denominado «Compromiso por la calidad de las sociedades científicas» impulsado desde el año 2013 por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad tiene como objetivo disminuir las intervenciones sanitarias innecesarias que no han demostrado eficacia, tienen escasa o dudosa efectividad o no son eficientes. El objetivo de este trabajo es elaborar las recomendaciones de «qué no hacer» seleccionadas para el tratamiento de los pacientes críticos. Se designó un panel de expertos de los 13grupos de trabajo (GT) de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), elegido por su experiencia clínica o científica para la realización de las recomendaciones. Se analizó la literatura publicada entre los años 2000 y 2017 sobre diferentes cuestiones asociadas a los pacientes críticos. En reuniones de cada GT, los expertos debatieron las propuestas y sintetizaron las conclusiones, que fueron finalmente aprobadas por los GT después de un amplio proceso de revisión interna, realizado durante el primer semestre de 2017. Finalmente, se elaboraron un total de 65 recomendaciones, 5 por cada uno de los 13 GT. Estas recomendaciones se basan en la opinión de expertos y en el conocimiento científico, y pretenden reducir aquellos tratamientos o procedimientos que no aporten valor al proceso asistencial, evitar la exposición de los pacientes críticos a potenciales riesgos y mejorar la adecuación de los recursos sanitarios

The project "Commitment to Quality of Scientific Societies", promoted since 2013 by the Spanish Ministry of Health, seeks to reduce unnecessary health interventions that have not proven effective, have little or doubtful effectiveness, or are not cost-effective. The objective is to establish the "do not do" recommendations for the management of critically ill patients. A panel of experts from the 13 working groups (WGs) of the Spanish Society of Intensive and Critical Care Medicine and Coronary Units (SEMICYUC) was selected and nominated by virtue of clinical expertise and/or scientific experience to carry out the recommendations. Available scientific literature in the management of adult critically ill patients from 2000 to 2017 was extracted. The clinical evidence was discussed and summarized by the experts in the course of consensus finding of each WG, and was finally approved by the WGs after an extensive internal review process carried out during the first semester of 2017. A total of 65 recommendations were developed, of which 5 corresponded to each of the 13 WGs. These recommendations are based on the opinion of experts and scientific knowledge, and aim to reduce those treatments or procedures that do not add value to the care process; avoid the exposure of critical patients to potential risks; and improve the adequacy of health resources

Manejo actual de las terapias continuas de reemplazo renal: Estudio epidemiológico multicéntrico / Current practice in continuous renal replacement therapy: An epidemiological multicenter study

OBJETIVO: Determinar las características más relevantes del manejo actual de las terapias continuas de reemplazo renal (TRRC), así como analizar la evolución de la función renal y la mortalidad de los pacientes tratados con estas terapias. MÉTODOS: Estudio observacional sin intervención de 3meses de duración en 2012 con un periodo de seguimiento de 90 días, realizado en 21 hospitales de Cataluña, en que se registraron escalas de gravedad, datos demográficos, clínicos y de las TRRC. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: pacientes de ≥16 años ingresados en cuidados intensivos (UCI) tratados con TRRC. RESULTADOS: Se seleccionó a 261 pacientes. Un 35% tenía disfunción renal previa al ingreso. El principal motivo para iniciar las TRRC fue la oliguria, la modalidad más empleada fue la hemodiafiltración y la mediana de dosis prescrita al inicio fue de 35mL/kg/h. La mediana de tiempo de inicio de la TRRC desde el ingreso en UCI fue de un día. La mortalidad a los 30 y 90 días fue de 46 y 54%, respectivamente, y se relacionó con peores valores en las escalas de gravedad y con un inicio más tardío de la TRRC. Al alta hospitalaria, un 85% de los supervivientes había recuperado la función renal. CONCLUSIONES: El manejo de las TRRC en Cataluña se adecua a los estándares recomendados por las guías actuales. La mortalidad asociada a las TRRC se relaciona con un inicio más tardío. Un 85% de los pacientes tratados con TRRC recuperan la función renal al alta hospitalaria

OBJECTIVE: The aim of the study is to ascertain the most relevant aspects of the current management of renal replacement therapy (RRT) in critically ill patients, and to analyze renal function recovery and mortality in patients undergoing RRT. METHODS: A non-interventional three-month observational study was made in 2012, with a follow-up period of 90 days, in 21 centers in Catalonia (Spain). Demographic information, severity scores and clinical data were obtained, as well as RRT parameters. Inclusion criteria: patients aged ≥ 16 years admitted to Intensive Care Units (ICUs) and subjected to RRT. Results A total of 261 critically ill patients were recruited, of which 35% had renal dysfunction prior to admission. The main reason for starting RRT was oliguria; the most widely used RRT modality was hemodiafiltration; and the median prescribed dose at baseline was 35mL/kg/h. The median time of RRT onset from ICU admission was one day. The mortality rate at 30 and 90 days was 46% and 54%, respectively, and was associated to greater severity scores and a later onset of RRT. At discharge, 85% of the survivors had recovered renal function. CONCLUSIONS: Current practice in RRT in Catalonia abides with the current clinical practice guidelines. Mortality related to RRT is associated to later onset of such therapy. The renal function recovery rate at hospital discharge was 85% among the patients subjected to RRT

Asociación entre la colonización materna de Streptococcus del grupo B serotipo III y la rotura prematura de membranas / Association between maternal colonization with serotype III group B Streptococcus and premature rupture of membranes

Objetivo. Examinar la asociación entre la colonización genital de mujeres embarazadas con el serotipo III de Streptococcus del grupo B (SGB) y la rotura prematura de membranas (RPM) en comparación con el resto de los serotipos de SGB. Material y métodos. Por medio de un estudio de cohorte retrospectiva se serotipificaron cepas de SGB de mujeres embarazadas. Se definieron dos grupos: expuestos, pacientes en las que se documentó SGB serotipo III en cultivos vaginales o urinarios, y no expuestos, pacientes en las que se documentó cualquier serotipo diferente al III de SGB, en cultivos vaginales o urinarios. Resultados. Se serotipificaron 135 cepas de SGB: en el grupo de los expuestos se incluyó a 43 mujeres embarazadas, mientras que en el de los no expuestos se incluyó a 92 mujeres. Se documentó RPM en 27 pacientes expuestas (62,7%) y en 17 pacientes no expuestas (18,4%) (RR = 3,3; IC del 95%, 1,2-7; p < 0,05). Conclusiones. El serotipo III se asocia tres veces a RPM (AU)

Objective. To examine the association between maternal colonization with serotype III group B Streptococcus (GBS) and premature rupture of membranes (PROM) in comparison with other GBS serotypes. Material and method. We performed a retrospective cohort study. GBS strains were serotyped in pregnant women. The women were divided into 2 groups: group I consisted of patients with a positive vaginal or urinary culture for GBS serotype III and group II consisted of patients with a positive culture for serotypes Ia, Ib, II, IV, V or VI. Results. There were 135 GBS isolations. Group 1 included 43 pregnant women and group 2 included 92 pregnant women. PROM occurred in 27 patients in group I (62.7%) and in 17 patients in group 2 (18.4%) (RR = 3.3; 95% CI, 1.2-7.4; p < 0.05). Conclusions. Vaginal colonization with serotype III of GBS was associated with a 3-fold increase in the risk of PROM (AU)

Eccema alérgico de contacto por calzado / Footwear contact dermatitis

Se revisan los eccemas por calzado vistos en el Servicio de Dermatología del Hospital 12 de Octubre en los 2 últimos años; se analizan los antecedentes personales de los pacientes, las características clínicas y las positividades a los diferentes alergenos encontrados; asimismo se comparan los resultados obtenidos con la literatura existente. Material y métodos: revisamos los pacientes con sospecha de eccema alérgico por calzado vistos en consulta de eccemas del Hospital 12 de Octubre entre enero de 1999 y marzo de 2001. Resultados: se sospechó eccema alérgico de contacto por calzado en 41 pacientes, obteniendo positividades en 18 (11 hombres y 7 mujeres) de edades entre 16 y 64 años. La mayoría de los pacientes (78%) tenía antecedentes personales de atopia. La presentación clínica más frecuente fue el patrón eccematoso exudativo (89%). El alergeno más frecuente encontrado con diferencia fue el cromo (83%). Destacar la poca aportación de la batería específica para calzado frente a la estándar; sólo en un paciente no hubiéramos encontrado un alergeno responsable de haber utilizado únicamente la estándar (AU)