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1.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 62(9): 528-532, nov. 2015. ilus
Article in Spanish | IBECS | ID: ibc-142801

ABSTRACT

Mujer de 28 años, ASA I, que presentó en la gestación a término clínica neurológica deficitaria consistente en desviación de la comisura bucal, disfagia, disartria y debilidad de hemicuerpo izquierdo. Fue diagnosticada de trombosis de un segmento de la arteria cerebral media derecha que condicionaba un área de infarto establecido en el lóbulo frontal derecho. Se decidió la finalización de la gestación y el tratamiento conservador con buena resolución del cuadro clínico (AU)


A 28 year old woman, ASA I, who, in the final stages of her pregnancypresented with signs of neural deficit that consisted of distortion of the oral commissure, dysphagia, dysarthria, and weakness on the left side of the body. She was diagnosed with thrombosis in a segment of the right middle cerebral artery which led to an ischemic area in the right frontal lobe. Termination of pregnancy and conservative treatment was decided, with good resolution of the symptoms(AU)


Subject(s)
Adult , Female , Humans , Pregnancy , Intracranial Thrombosis/complications , Intracranial Thrombosis , Frontal Lobe , Frontal Lobe/surgery , Frontal Lobe , Stroke/complications , Stroke/surgery , Stroke , Deglutition Disorders/complications , Deglutition Disorders/drug therapy , Dysarthria/drug therapy , Thrombosis/drug therapy , Thrombosis/surgery , Pregnancy Complications/drug therapy , Facial Paralysis/complications , Facial Paralysis , Neuroimaging/methods
2.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 61(9): 521-524, nov. 2014.
Article in Spanish | IBECS | ID: ibc-127402

ABSTRACT

Mujer de 42 años, que presentó durante 6 años clínica insidiosa de dolor e impotencia funcional de miembro inferior izquierdo con pruebas diagnósticas normales llegando a un diagnóstico de exclusión de origen funcional. Fue sometida a tratamientos y técnicas conservadores sin mejoría por lo que se decidió realizar cirugía exploratoria donde se observó una compresión del nervio ciático por una variación anatómica del músculo piriforme. Tras resecar parte del músculo piramidal y liberarse la rama del nervio ciático afectada, se constató mejoría del cuadro clínico quedando la paciente asintomática (AU)


The case is presented of a 42 year old woman who had been suffering a loss of strength in her left leg for six years. After an extensive diagnostic study, the pain was classified as of functional origin by a diagnosis of exclusion. Since then, the patient has tried all kind of drug treatments and conservative techniques without improvement. After an exhaustive study with inconclusive results, the case was discussed with the Orthopaedics Department, who performed an exploratory surgery, in which compression of the sciatic nerve due to an anatomical variation of the piriformis muscle was observed. Part of the muscle was resected during surgery and the sciatic nerve was freed, after which the patient experienced a great improvement (AU)


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Sciatic Nerve , Sciatic Neuropathy/complications , Sciatic Neuropathy/diagnosis , Sciatic Neuropathy/drug therapy , Nerve Compression Syndromes/complications , Nerve Compression Syndromes/diagnosis , Nerve Compression Syndromes/drug therapy , Muscles , Anesthesiology/methods , Diplopia/complications , Evoked Potentials, Somatosensory , Somatosensory Disorders/drug therapy
3.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 61(8): 457-459, oct. 2014.
Article in Spanish | IBECS | ID: ibc-127545

ABSTRACT

Mujer de 45 años a la que, en el postoperatorio de una histerectomía abdominal programada con anestesia combinada general y analgesia epidural, se le administró erróneamente una perfusión de analgesia epidural postoperatoria con paracetamol en vez de levobupivacaína. La paciente no presentó en ningún momento sintomatología neurológica, solo se observó una tendencia a la hipotensión arterial leve, que no precisó tratamiento. La mujer no necesitó analgesia de rescate hasta las 8 h de inicio de la perfusión. La incidencia de este tipo de errores está, probablemente, infraestimada, aunque hay numerosos casos comunicados de diversos fármacos (AU)


A 45-year-old woman was accidentally administered an epidural infusion of paracetamol instead of levobupivacaine for postoperative pain therapy during the postoperative period of abdominal hysterectomy under general anesthesia combined with epidural analgesia. The patient had no neurological symptoms at any time, although a slight tendency to arterial hypotension that did not require treatment was observed. No rescue analgesia was necessary until 8 h after the start of epidural infusion. The incidence of these types of errors is probably underestimated, although there are several cases reported with various drugs (AU)


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Acetaminophen/therapeutic use , Analgesics, Non-Narcotic/therapeutic use , Anesthesia, Epidural/instrumentation , Anesthesia, Epidural/methods , Anesthesia, Epidural , Medical Errors/trends , Acetaminophen/metabolism , Acetaminophen/pharmacology , Acetaminophen/pharmacokinetics , Hypotension/complications , Perfusion/methods
4.
Rev. Soc. Esp. Dolor ; 20(5): 216-220, sept.-oct. 2013. tab
Article in Spanish | IBECS | ID: ibc-116800

ABSTRACT

Introducción: Los intentos repetidos de punción son factores de riesgo para la aparición de complicaciones neurológicas secundarias a la práctica de la analgesia espinal y aumentan la ansiedad del paciente. El objetivo de este estudio es determinar qué factores son mejores predictores de la colocación dificultosa del catéter epidural en la paciente obstétrica. Material y método: Estudio observacional y prospectivo en 120 gestantes a término que solicitan la analgesia epidural para el trabajo de parto. Se recogen variables demográficas y antecedentes de anestesia espinal previa no exitosa o considerada dificultosa por la paciente. Se identifican variables anatómicas y se clasifica la calidad de los puntos de referencia anatómicos según los criterios publicados por Chien en cuatro grados. Las condiciones de la técnica y la experiencia del anestesiólogo son similares en todos casos. Consideramos punción dificultosa si se necesita más de una punción en la piel o una punción pero más de un cambio de dirección de aguja en el espacio interespinoso. Se recoge el éxito obtenido y las complicaciones de la técnica. Resultados: Fueron calificadas de punción difícil según los criterios del estudio en el 36,67 % de los casos. En la mayoría de los casos la técnica fue efectiva obteniendo una adecuada analgesia. La incidencia de repunción epidural fue de 5 %. En las pacientes clasificadas en el grado 4, la tasa de punción epidural considerada dificultosa supuso un 90 %, necesitando en el 80 % de esos casos 3 o más intentos. En las pacientes con antecedentes personales de técnica neuroaxial dificultosa se encontró dificultad de punción epidural en un 28,57 % de los casos. El hábito corporal no tuvo efecto significativo sobre la tasa de éxito con el primer intento. Discusión: Nuestro estudio representa una buena estimación de la dificultad técnica de un bloqueo neuroaxial. Seria difícil saber si los datos reflejados serían extrapolables a la realización de la técnica en decúbito lateral, donde los puntos de referencia anatómicos son más difíciles de identificar. Conclusiones: Nuestra recogida concluye que el método más fiable para determinar de antemano la posibilidad de una dificultad técnica de colocación del catéter epidural lumbar es un examen de la espalda de la paciente para identificar la calidad de los puntos de referencia anatómicos e identificar la deformidad obvia de la columna vertebral (AU)


Introduction: Repeated attempts punctureare risk factors for the appearance of neurologic complications caused by the practice of spinal analgesia and increase patient anxiety. The purpose of this study is to determine which factor sare better predictors of difficult epidural catheter placement in the obstetric patient. Material and methods: Prospective observational study in 120 pregnant women at term who request edepidural analgesia during labor. Demographic variables and history of difficult or unsuccessful spinal anesthesia were collected. Anatomical variables were identified and the quality of anatomical landmarks was classified according to criteria published by Chien in four grades. The conditions of the technique and the experience of anesthesiologists were similar in all cases. It was considered as difficult puncture that in which was made more than one attempt on skin or more than one change of direction with the epidural needle in interspinous space.We collected the successand complications of the technique. Results: 36.67 % of cases were classified as difficult punctures according to the criteria of the study. In most cases the technique was effective obtaining asuccessful analgesia. The incidence of repeat epidural puncture was 5 %. In patients classified in grade 4, the percentage of difficult epidural puncture was 90 %, requiring in 80 % of the cases 3 or more attempts. In patients with a history of difficult neuraxial technique in 28.57 % of the cases was found difficulty in epidural puncture. Body habitus had no significant effect on the rate success in first attempt. Discussion: Our study represents a good estimationof a difficult neuraxial blockade. It would bedifficult to know if there flected datawould be applicable to the lateral decubitus technique where anatomical landmarksare more difficult to identify. Conclusions: Our study concludes thatt he most reliable method to predict the possibility of a technical difficulty in the placement of lumbar epidural catheter, is the examination of the back of the patient to identify the quality of anatomical landmarks and identify obvious deformities of the spine (AU)


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Analgesia, Obstetrical/instrumentation , Analgesia, Obstetrical/methods , Analgesia, Obstetrical , Autonomic Nerve Block/instrumentation , Autonomic Nerve Block/methods , Autonomic Nerve Block , Nerve Block/methods , Nerve Block/trends , Nerve Block , Analgesia, Obstetrical/psychology , Analgesia, Obstetrical/trends , Infusions, Spinal , Prospective Studies
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