Análisis comparativo de las herramientas usadas para la prescripción potencialmente inapropiada de medicamentos en adultos mayores en un hospital privado en Costa Rica / Comparative analysis of tools used to detect drugs' potentially inappropriate prescriptions in the elderly at a private hospital in Costa Rica

Objetivos: En Costa Rica existe una proporción importante de adultos mayores y esta población se ve mayormente afectada por prescripciones inapropiadas, especialmente durante su estancia en un ambiente hospitalario. El objetivo del estudio fue establecer la mejor herramienta para detectar prescripciones potencialmente inapropiadas en los adultos mayores en un hospital privado de Costa Rica. Métodos: El estudio se realizó mediante la aplicación y comparación de tres herramientas: los criterios STOPP (2015), los criterios Beers’ (2015) y los criterios IPET (2002) a un total de 4866 prescripciones provenientes de un grupo de 388 adultos mayores hospitalizados, con el análisis posterior de los datos mediante pruebas estadísticas de chi-cuadrado (p<0.05). Resultados: los criterios Beers’ permitieron la detección de una mayor cantidad de prescripciones potencialmente inapropiadas que las dos otras herramientas en la población analizada. Conclusiones: los criterios Beers son la herramienta más apropiada para ser utilizada en el ámbito hospitalario estudiado, tanto por su mayor sensibilidad como por el tipo de información que es posible obtener de los expedientes en la institución, su construcción concisa y su practicidad a la hora de ser aplicada

Objective: There is an important proportion of elderly people in Costa Rica and they tend to be more affected by inappropriate prescriptions, especially during their hospital stay. The objective of this study is to establish the best tool to detect these potentially inappropriate prescriptions in an elderly population attended in a Costa Rica’s private hospital. Methods: Three tools were applied and compared: STOPP (2015), Beers’ (2015) and IPET (2002) criteria in a total sample of 4866 prescriptions from a group of 388 elderly hospitalized patients, with a subsequent chi-square analysis (p<0.05). Results: Beers’ criteria allowed a larger detection of potentially inappropriate prescriptions than the other tools applied in the study population. Conclusions: Beer ́s criteria allow to identify the greatest quantity of potentially inappropriate prescriptions because of the concise construction and practicality, as well as the information that can be gathered in this particular hospital setting

Evaluación comparativa del proceso de conciliación medicamentosa realizado por el departamento de Enfermería y el de Farmacia en un hospital privado de Costa Rica / Comparative evaluation of the medication conciliation process performed by the Nursing and Pharmacy services at a private hospital in Costa Rica

Introducción: Los errores de medicación generan riesgos en el paciente hospitalizado y constituyen una de las principales causas del incremento en la morbi-mortalidad y costos económicos; por tanto la conciliación de medicamentos constituye una solución para reforzar la seguridad de los pacientes en los procesos de transición asistencial. Objetivos: Determinar la magnitud de los errores de conciliación en los servicios del ámbito hospitalario descrito y su impacto en el paciente. Métodos: Estudio observacional, prospectivo, con una muestra de pacientes ingresados a los servicios de internamiento del Hospital, que cumplieran con los criterios de inclusión; la información necesaria para comparar los resultados de la conciliación de medicamentos fue tomada de una entrevista, la Valoración Inicial de Enfermería y el expediente clínico. Resultados: Nueve de cada diez pacientes presentó al menos una discrepancia en su medicación. Entre el promedio de medicamentos conciliados por el departamento de Farmacia y mediante la Valoración Inicial de Enfermería existe una diferencia estadísticamente significativa (p=0.00001, IC 95%). La mayor discrepancia se presentó con medicamentos del sistema cardiovascular, tracto gastrointestinal y metabolismo, y sistema nervioso central. Se presentaron 151 casos de error tipo B, 376 de tipo C, y 138 de tipo D. Conclusiones:Sí existen discrepancias significativas entre la conciliación de medicamentos realizada por el servicio de Enfermería y por el de Farmacia, tanto en cantidad como en tipo. Se recomienda que la conciliación se dirija prioritariamente a pacientes mayores de 65 años, con pluripatologías y en tratamiento con fármacos que actúan sobre los sistemas fisiológicos mencionados (AU)

Introduction: Medication errors produce risks in the hospitalized patient and constitute one of the main causes in the raise of morbidity and mortality together with the economic costs associated. Therefore the medication conciliation can be a solution to reinforce patient safety in the transitional process of medical assistance. Objective: To determine the significance of conciliation’s errors in the described services and their impact in patients. Methods: It was carried out a prospective, observational study with a sample of admitted patients in the hospitalized services who met the inclusion criteria; the information needed for the comparison was obtained from a patient’s interview, the Nursing Initial Assessment and the clinical record. Results: Nine out of ten patients presented at least a discrepancy in their medication. There is a significant statistical difference between the average number of medications conciliated by the Pharmacy Service and the Nursing Initial Assessment (p=0.00001, CI 95%). The higher discrepancy was observed with medications used to treat ailments from the cardiovascular system, gastrointestinal system, metabolism and central nervous system. There were 151 cases of type B error, 376 for type C and 138 for type D. Conclusions: There are significant discrepancies between the medication conciliation performed by the Nursing Service and the Pharmacy Service both, in quantity and in type. Conciliation process is considered a priority for patients over 65 years old, with multiple ailments and treated with medications used for the above mentioned systems (AU)