Estudio biomecánico experimental del sistema musculo-esquelético masticatorio. Aplicaciones para el estudio de la osteosíntesis / Experimental Biomechanical Study of the Musculo-Skeletal Masticatory System. Applications to the Study of Osteosynthesis

El comportamiento biomecánico del sistema músculoesqueléticodista mucho de estar esclarecido. Los modelos matemáticos han mostradoimportantes limitaciones, y los ensayos biomecánicos se han visto frustradospor la dificultad de simular las cargas musculares y la distribución delas tensiones en el espesor mandibular. En el presente trabajo se desarrollaun simulador estático del sistema músculo esquelético masticatorio que reproducefielmente la situación fisiológica, empleándose la foto elasticidad tridimensionalpara el estudio de los cambios tensionales que ocurren en laestructura mandibular en diversas situaciones fisiopatológicas. Los resultadosde los ensayos demuestran que la fotoelasticidad 3D aplicada en el simuladorda resultados muy útiles para el análisis de la aplicación hueso-materialde osteosíntesis utilizado en la práctica clínica(AU)

The biomechanical behavior of the masticatory system isnot well known. The mathematical models that have been developedto date are limited and experimental studies have not yet solvedthe problem of reproducing muscular forces and stress distributionsin the internal mandibular structure. A static simulator of themasticatory system was developed in the present study and threedimensionalphotoelasticity was used to analyze stress distributionin several physiologic and pathologic situations. The results showedthat the simulator and 3D photoelasticity were useful for studyinginteractions and ostheosynthesis materials used in daily clinicalpractice(AU)

Rehabilitación ocular mediante láminas de oro en pacientes con parálisis facial postquirúrgica / Ocular rehabilitation with gold weights in patients with surgical facial palsy

La parálisis del nervio facial es una posible complicación tras la extirpación de neoplasias malignas de glándula parótida. La exposición corneal secundaria a la ausencia de un cierre palpebral adecuado puede producir lesiones corneales severas con afectación de la agudeza visual del paciente. Diversas técnicas se han descrito para restablecer el cierre del párpado superior en los casos de parálisis faciales de larga evolución. Presentamos tres pacientes con carcinomas de parótida en los cuales se empleó la implantación de láminas de oro en el párpado superior como técnica de rehabilitación ocular. Previo a la colocación de la lámina, el cirujano debe determinar su tamaño y localización adecuados para conseguir el objetivo de un buen cierre palpebral. El implante de una lámina de oro se realiza bajo anestesia local y sedación o bajo anestesia general. Se observan unos buenos resultados tanto estéticos como funcionales en los tres casos presentados, con una baja tasa de complicaciones. Este procedimiento se puede complementar con otras técnicas de reanimación facial (AU)

Abordaje diagnóstico y terapéutico de la osteorradionecrosis mandibular / Diagnostic and therapeutic approach of the mandibular osteoradionecrosis

Objetivo: El propósito del estudio ha sido evaluar el abordja diagnóstico y terapéutico de la osteorradionecrosis (ORN) mandibular. La osteorradionecrosis mandibular es una de las complicaciones más serias de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello. Los refinamientos técnicos que se emplean actualmente y la especial atención en los factores predisponentes han conseguido disminuir la incidencia pero el riesgo no ha podido ser totalmente eliminado. Material y método: Entre el año 1997 y 2000, ocho pacientes, siete hombres y una mujer, con una edad media de 50 años han sido tratados en nuestra institución por presentar ORN mandibular. Todos han tenido un seguimiento mínimo de dos años. Resultados: Cuatro pacientes respondieron al tratamiento conservador consistente en secuestromías limitadas y tratamiento antibiótico. Cuatro pacientes sufrieron una mandibulectomía segmentaria por progresión de la enfermedad. Conclusión: Es necesario centrar todos los esfuerzos en la prevención. Ante el primer signo de la enfermedad como necrosis de la mucosa o hueso expuesto se debe realizar tratamiento intensivo local con irrigaciones frecuentes con antisépticos y terapia con antibióticos. Una vez establecidas amplias áreas de necrosis de tejidos blandos, secuestros óseos extensos o fractura patológica es necesario un tratamiento quirúrgico radical. (AU)

Carcinoma epidermoide gingival: estudio clínico y factores pronósticos / Squamous cell carcinoma of the gingivae: a clinical an epidemiologic study

Objetivo: La encía es la tercera localización más frecuente del carcinoma de células escamosas intraoral, constituyendo el 10 por ciento de estos tumores. El propósito de este estudio fue evaluar nuestros resultados en el tratamiento quirúrgico de este tumor. Diseño: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de 33 carcinomas de células escamosas gingivales tratados quirúrgicamente entre 1980 y 1999 en el Hospital Universitario de La Princesa. Se realizó análisis descriptivo. La supervivencia fue calculada mediante curvas de Kaplan-Meier, y el significado de los diferentes factores en el pronóstico fue analizado con el test log-rank. Resultados: El grupo de estudio mostró una preponderancia masculina con un 6 por ciento de pacientes menores de 40 años. En el estudio anatomopatógico, se apreció afectación cervical en 19 casos. Se presentó recidiva en 17 casos, principalmente a nivel local. El margen positivode resección no se relacionó con un peor pronóstico. La presencia de ganglios cervicales influyó de manera estadísticamente significativa sobre la supervivencia de los pacientes. Conclusiones: El diagnóstico de este tumor se realiza habitualmente en estadios avanzados. El mayor número de recidivas ser presenta durante los primeros años después de la cirugía. Para esta localización, la tasa de supervivencia a los 5 años es menor del 50 por ciento de los casos (AU)

Adenoma pleomorfo metastatizante de glándulas salivales: caso clínico y revisión de literartura / Metastazing pleomorphic adenoma of salivary glands: a case report and literature review

El adenoma pleomorfo es el tumor benigno más frecuente en las glándulas salivales. Se localiza habitualmente en las glándulas salivales mayores (sobre todo en las glándulas parótidas), pero puede afectar también a las menores. Es considerado una neoplasia de comportamiento benigno, aunque con tendencia a la recurrencia. El adenoma pleomorfo metastatizante es extremadamente raro, con sólo un puñado de casos descritos. Presentamos el caso de un paciente diagnosticado de adenoma pleomorfo metastizante de glándula submaxilar a ganglios linfáticos cervicales, tres años después de una submaxilectonomía. Realizamos una revisión bibliográfica de las características de este tipo de tumores así como de los tratamientos recomendados. El adenoma pleomorfo es el tumor benigno más frecuente en las glándulas salivales. Se localiza habitualmente en las glándulas salivales mayores (sobre todo en las glándulas parótidas), pero puede afectar también a las menores. Es considerado una neoplasia de comportamiento benigno, aunque con tendencia a la recurrencia. El adenoma pleomorfo metastatizante es extremadamente raro, con sólo un puñado de casos descritos. Presentamos el caso de un paciente diagnosticado de adenoma pleomorfo metastizante de glándula submaxilar a ganglios linfáticos cervicales, tres años después de una submaxilectonomía. Realizamos una revisión bibliográfica de las características de este tipo de tumores así como de los tratamientos recomendados (AU)