Vacunación antigripal en pacientes nonagenarios. Una elevada cumplimentación. Réplica de los autores / Flu Vaccination of Patients Over 90. High Compliance. Response from the authors

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Vacunación antigripal en atención primaria: análisis del proceso y propuestas para aumentar las tasas de cobertura / Flu vaccination in primary care: analysis of the procedures and proposals for extending coverage

Introducción. La vacunación antigripal (VAG) en ancianos de riesgo se asocia con una reducción del 50-60% de las hospitalizaciones y hasta el 80% de los fallecimientos derivados de las complicaciones de la enfermedad. Se han descrito igualmente claros beneficios para otros grupos de riesgo, como los pacientes con enfermedades crónicas cardiovasculares o respiratorias. La vacuna tiene una buena relación coste-beneficio, tanto en ancianos como en otros grupos de riesgo. Pese a ello, se observan bajas tasas de vacunación, incluso entre el propio personal sanitario. Objetivos. Actualizar los conocimientos sobre la VAG mediante una revisión de la bibliografía y describir una serie de intervenciones que han sido ensayadas con éxito para aumentar las tasas de esta vacunación. Programa. Para conocer el proceso se analizan los factores del entorno, de los pacientes y de los profesionales sanitarios que condicionan la vacunación, las características de la organización asistencial que disponemos para la campaña vacunal, y la necesaria organización clínica sobre los grupos de riesgo. Discusión. Tras este análisis es posible la discusión de algunas estrategias comunicadas que han conseguido incrementar la vacunación, y proponer otras que serían posibles en el ámbito de nuestra atención primaria. Nuestra conclusión es que, dada la evidencia clínica disponible y la alta aplicabilidad en la práctica de algunas intervenciones implementadoras es, además de aconsejable, éticamente exigible abordar la mejora del proceso de vacunación antigripal y el aumento de las coberturas vacunales en pacientes de riesgo, pudiendo introducir mejoras dentro de las posibilidades de cada puesto asistencial de atención primaria

Introduction. Flu vaccination (FV) in elderly patients at risk is linked to a 50%-60% reduction in hospital admissions and up to an 80% drop in deaths from complications arising from the illness. Equally clear benefits have been found for other risk groups, such as patients with chronic cardiovascular or respiratory diseases. The vaccine is cost-effective for both the elderly and other risk groups. Despite this, vaccination rates are low, even among health staff. Objectives. To update our knowledge of FV by means of a review of the bibliography and to describe a series of interventions that have proved successful in increasing vaccination rates. Programme. To discover procedures, the following factors were analysed: the environment, patients and health professionals that condition vaccination, the characteristics of the health-care organisation for the vaccination campaign, and the clinical organisation of risk groups required. Discussion. After this analysis, certain communicated strategies that manage to increase vaccination coverage and others that could be introduced into primary care were discussed. We conclude that, given the clinical evidence available and the ease of introducing certain other interventions, improvement of flu vaccination procedures and increased vaccine coverage of patients at risk is not only advisable, but is an ethical imperative. Improvements that are within the possibilities of every primary care clinic could be introduced

¿Podemos mejorar las tasas de vacunación antigripal en los ancianos con enfermedades crónicas? / Can we improve influenza vaccination rates in older people with chronic disease?

Objetivo. Determinar la proporción de pacientes ancianos (≥ 65 años) adscritos al centro de salud estudiado, con alguna enfermedad crónica y que no fueron vacunados en la campaña antigripal 2001-2002, y conocer el porqué. Diseño. Observacional, descriptivo, retrospectivo. Emplazamiento. Centro de salud urbano del Área 19 de la Comunidad Valenciana. Participantes. De los 29.757 habitantes adscritos (10,4% ancianos), se incluyó a3.868 pacientes registrados en los programas de crónicos y a 2.980 en el de vacunación antigripal (VAG), y se encontró a 853pacientes crónicos ancianos no vacunados. Mediciones principales. Tasa de VAG en crónicos, ancianos y crónicos ancianos. Auditoría de historias clínicas para conocerlas causas de la falta de vacunación en estos últimos. Resultados. La tasa de VAG en los pacientes ancianos fue del 52,12% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 50,4-53,9), en los pacientes crónicos fue del 26,96% (IC del95%, 25,6-28,4) y en los pacientes ancianos crónicos del 54,43% (IC del 95%, 51,4-57,5).De los 853 ancianos crónicos no vacunados, el 48,17% acudió al menos una vez al centro de salud durante la campaña de vacunación. El 27,34% hacía más de 1 año que no acudía al centro de salud y sólo en el 10,4%se había documentado la causa de la falta de vacunación. Conclusiones. La cobertura de VAG en ancianos y crónicos es baja. Es posible intervenir en grupos accesibles de pacientes para incrementar la tasa de vacunación

Objective. To determine the proportion of older patients (≥ 65 years) with chronic diseases served by the health center studied here who were not vaccinated during the2001-2002 influenza vaccination campaign, and to find out why they were not vaccinated. Design. Observational, descriptive, retrospective study. Setting. The urban health center serving Area19 in the Community of Valencia (eastern Spain).Participants. Of the 29 757 inhabitants served by this center (10.4% ≥ 65 years), we included3868 patients registered in chronic disease care programs and 2980 registered in the influenza vaccination program. We found 853older patients with chronic diseases who were not vaccinated. Main measures. Vaccination rate for patients with chronic diseases, for older patients, and for older patients with chronic diseases. Audit of the medical records to identify the reasons why some patients in the latter group were not vaccinated. Results. The vaccination rates were 52.12%(95% CI, 50.4-53.9) for older patients,26.96% (95% CI, 25.6-28.4) for patients with chronic diseases, and 54.43% (95% CI, 51.4-57.5) for older patients with chronic diseases. Of the 853 older patients with chronic diseases who were not vaccinated, 48.17%came to the center at least once during the vaccination campaign, 27.34% had not come to the center since more than 1 year before the campaign, and the cause for non-vaccination was recorded for only 10.4%.Conclusions. Coverage for influenza vaccination in older patients with chronic diseases was low. Intervention to increase vaccination rates is possible in groups of patients for whom accessibility is good

El análisis de las pruebas analíticas informatizadas. Una propuesta de gestión por procesos desde la consulta de atención primaria

El proceso de petición de analíticas desde la atención primaria (AP) comprende su solicitud, la interrelación entre el centro de salud y el laboratorio, y la revisión de los resultados; todo ello integrado en la historia clínica del paciente. Para su mejora debemos aumentar la productividad del sistema en su conjunto, donde es fundamental la responsabilización y la participación de todos los agentes implicados, así como su automatización mediante la informatización del circuito. El objetivo de este artículo es presentar una propuesta de gestión de los procesos de solicitud de pruebas de laboratorio desde la AP, que permita su adecuación a los proyectos de informatización integral de estos servicios sanitarios. Designamos este proceso como el que gestiona y tramita la solicitud de pruebas complementarias analíticas, indicadas por un profesional sanitario para el estudio, el control y la valoración clínica de un usuario que es atendido desde el centro de salud, y garantiza la recepción de los resultados de estas pruebas y su utilización para la toma de decisiones ante su problema de salud, o su interpretación como prueba de cribado dentro del programa de actividades preventivas y de promoción. Los resultados del proceso para el usuario serían la obtención de cita directa y garantizar la recepción de sus resultados, así como la disminución de los tiempos de espera. Para el usuario interno, los resultados de este proceso serían mejorar la productividad, resolver las fases administrativas y aumentar la productividad del laboratorio y la calidad al eliminar los intermediarios. El límite final es la obtención de los resultados y la toma de decisiones frente a este problema de salud. Como conclusión, podemos indicar que la informatización del proceso de analíticas generaría un aumento de productividad del centro de salud y del laboratorio con un acortamiento del episodio de atención y un ahorro de costes importante (AU)

Gestión por procesos de los circuitos administrativos repetidos: un paso hacia la desburocratización de las consultas de atención primaria

La gestión por procesos se ha revelado como una herramienta bastante útil de cara a los planteamientos de reingeniería y análisis organizativo de la realidad de los centros de atención primaria. En este artículo presentamos el proyecto de mejora de los circuitos administrativos repetidos, realizado en el Área de Salud 18 de Alicante, mediante la metodología de la gestión por procesos, que incluye las bajas autorizadas (BA) y las recetas repetidas (RR).La racionalización de esta actividad administrativa pasa por la modificación de los soportes operativos actuales, la optimización y la supresión de trámites, y su automatización. Para ello ha sido necesario analizar la situación real de estos circuitos, con el fin de establecer un abordaje global, garantizar la continuidad de estos circuitos en los distintos niveles profesionales implicados, lo que permite la cooperación profesional y la ubicación de los recursos donde realmente se requiera, así como valorar y mejorar los resultados. Siguiendo la metodología de la gestión por procesos, se ha designado y definido funcionalmente los procesos de BA y RR, y se han establecido los límites y usuarios de éstos. Se han documentado las actividades y las condiciones de calidad, la arquitectura de los procesos hasta el nivel 3, y los criterios e indicadores de evaluación de éstos en el momento actual, a los 6 meses de su implantación. Con la información aportada queremos ofrecer una alternativa a la mejora de las actividades administrativas previsibles que se realizan en los centros de atención primaria (AU)

El mostrador de admisión. Diseño del mostrador para las áreas de admisión en laUnidad de Atención al Cliente (UAC) / The admission desk. Desk design for the Departments of Customer Service

El mostrador de admisión es el lugar donde se refleja la imagen del Centro de Salud. Sin embargo, su diseño y configuración ha sido en la mayoría de los centros de salud, obviado y mal ajustado. El color, la rotulación, la estructura, la uniformidad, la limpieza, la información, etc..., definen el conjunto de condiciones que conforman de cara al paciente una imagen agradable y aceptable de lo que le puede ofrecer el sistema sanitario, o por contra genera una imagen de rechazo. Como resultado del análisis realizado ante la reestructuración y construcción de cuatro mostradores en nuestra Área de Salud, Área 18 de Alicante. El propósito de este artículo es narrar cómo diseñar estas áreas de admisión, El "mostrador" es el espacio donde se produce la actividad fundamental de las Unidades de Atención al Cliente (UAC), y debe estar diseñado para facilitar la labor a los profesionales que en él trabajan, así como permitir la máxima comodidad y prestaciones para los usuarios (AU)