[Postoperative atrial fibrillation in myocardial revascularization]. / Fibrilação atrial pós-operatória na revascularização do miocárdio.

Many studies have demonstrated fairly high incidence of supraventricular arrhythmias after coronary artery bypass surgery, and have tried to identify preoperative, operative and postoperative factors related to their appearance. The present paper analysed 186 patients submitted to coronary artery bypass and reported a incidence of atrial fibrillation of 6.04% (11 cases). The male sex was dominant (81.2%) with ages varying from 49 to 73 (mean 54.58) years. The preoperative incidence of diabetes, smoking and systemic hypertension were, respectively, 18.2%, 54.51% and 36.4%. The mean number of vessels bypassed was 2.42 +/- 1.19 and the left circumflex artery was involved in 81.20% of these cases. Cardiopulmonary bypass time was 100 +/- 39.6 min and ischemic arrest time of 79.6 +/- 37.7 min. Single double stage cannulae for venous drainage were used in 45.5% of the patients and ventricular fibrillation and cardiac overdistention occurred in 63.60% immediately after CPB. Atrial fibrillation presented around 1.66 +/- 2.17 days in the postoperative period and 45.5% of the patients had more than one distinct episode of the arrhythmia. Treatment constituted of cardioversion in 25%, atenolol oral in 18.75% and digitalis associated to quinidine in 56.25%. These numbers permit us to suggest that some of the above factors may contribute to the genesis of arrhythmias, such as single double stage cannulation for venous drainage, inadequate myocardial protection, overdistention and cardiac fibrillation and, mainly, the presence of proximal circumflex artery obstructions responsible for atrial ischemia before and during surgery.

Late surgical repair of ventricular septal defect due to nonpenetrating chest trauma: review and report of two contrasting cases.

Traumatic rupture of the interventricular septum is a rare condition usually presenting in infancy and childhood. This report describes two cases: a 3-year-old boy operated on soon after the diagnosis was made, and a 15-year-old girl operated on 12 years following the causative accident. Both patients had the diagnosis confirmed by cardiac catheterization. The typical appearance of a traumatic ventricular septal defect (VSD) was seen during surgical repair that was successfully carried out in both patients. The protracted clinical course of the second patient, eventually requiring corrective intervention, contributes to the understanding of natural history of traumatic VSD.

Níveis séricos de digoxina em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea / Serum digoxin levels in patients subjected to cardiac surgery with extracorporeal circulation

Determinou-se por metodo imunienzimatico, o nivel serico digoxina antes, durante e apos a circulacao extracorporea (CEC) para correcao de valvopatias, em 21 pacientes que fizeram uso de 0,25mg/dia do medicamento ate o dia anterior a operacao.Os resultados medios das dosagens foram, respectivamente, 1,95 +/- 0,94; 1,46 +/- 0,82 e 162 +/- 0,74 ng/ml, com diminuicao estatisticamente significante durante a CEC (p < 0,01) e nao significante quando se compararam os valores obtidos antes e apos a CEC. Conclui-se que a CEC nao influiu nos niveis sericos de digoxina, sendo as pequenas variacoes atribuidas a hemodiluicao. Nao se observaram arritmias ventriculares importantes depois da CEC a no pos-operatorio imediato/

Fluxo pulsátil em circulação extracorpórea. Apresentação de um sistema mecânico com estudos preliminares hemodinâmicos e do transporte de oxigênio / Pulsatile flow in extracorporeal circulation. Presentation of a mechanical system with preliminary hemodynamic and oxygen transport studies

Estudaram-se 20 pacientes submetidos a cirurgia cardiaca com circulacao extracorporea (CEC) e hipotermia, 10 deles perfundidos com um novo sistema mecanico para obtencao de fluxo pulsatil. Os resultados obtidos para cada grupo, pelo estudo das variaveis do transporte de oxigenio, nao foram significantemente diferentes. Por outro lado, observou-se diminuicao da resistencia vascular sistemica nos pacientes perfundidos com fluxo pulsatil. Concluiuse que o sistema para obtencao do fluxo pulsatil em CEC e simples, seguro, estando em andamento outros estudos sobre o metod

Protese traqueal - estudo experimental em caes. / Tracheal prosthesis experimental study in dogs

Este trabalho destinou-se a estudar um novo substituto traqueal. Usando uma placa proteica de poliester (Rhodergon), revestida por silicone em uma de suas faces, a protese traqueal era moldada em cilindros de acrilico de tamanhos diferentes. Foram feitas nao colapsaveis atraves de aneis metalicos incompletos, aplicados a sua face externa e protegidos por uma fina camada de silicone. Onze caes mesticos tiveram um segmento de sua traqueia cervical (de tres a cinco aneis cartilaginosos) substituidos por uma dessas proteses. As anastomoses foram realizadas usando-se fios de sutura monifilamentares (polipropileno prolene 5-0) em tecnicas diferentes. Os resultados foram avaliados atraves de observacoes clinicas, radiograficas, endoscopicas. Finalmente todos os animais foram para autopsia. A protese traqueal mostrou-se satisfatoria como um conduto aereo nao colapsavel mas os resultados obtidos foram insatisfatorios em virtude da ocorrencia de infeccao, deiscencia e estenose

Protese traqueal - estudo da questao. / Tracheal prothesis - study of the subject

Os autores apresentam uma revisao critica da evolucao historica das proteses traqueais, suas proprias experiencias e a situacao atual do problema

Estudo do fluxo sanguineo periferico medico pela pletismografia de oclusao venosa em pacientes portadores de estenose mitral. / Peripheral blood flow measured by plethysmography of venous occlusion in patients with mitral stenosis

Realizaram-se medidas do fluxo sanguineo periferico do pe, por plestimografia de oclusao venosa em 11 pacientes portadores de estenose mitral, submetidos a cateterismo cardiaco, e a medida da area util da valva mitral durante intervencao cirurgica Os valores foram baixos na maioria dos pacientes e a correlacao entre o fluxo sanguineo periferico e a area util da valva mitral bem como o indice cardiaco, volume sistolico e resistencia arteriolar sistemica nao foram extatisticamente significantes.Concluem que os achados nao sugerem que o fluxo sanguineo periferico dependa do grau de estenose da valva.Diante do volume de informacoes que contestam a participacao universal do sistema nervoso autonomo simpatico os autores invocam a autorregulacao local para explicar as respostas da circulacao periferica nos portadores de estenose mitral

Área valvar mitral e capacidade física determinada pelo teste cicloergométrico em pacientes portadores de estenose mitral / Mitral valve area and physical capacity determined by cycloergometric test in patients with mitral stenosis

Os autores estudaram 18 pacientes portadores de estenose mitral, relacionando a capacidade fisica determinada pelo teste cicloergometrico com a area valvar medida durante a cirurgia e com parametros hemodinamicos obtidos pelo cateterismo cardiaco realizado em 8 pacientes. Todos valvopatas apresentaram baixos valores para a capacidade fisica independente da area valvar mitral, da atividade profissional e do uso terapeutico de digoxina. Sugere-se, como conclusao, que o teste cicloergometrico, para os pacientes com estenose mitral estudados, nao trouxe contribuicao para a indicacao da correcao cirurgica da estenose valvar, uma vez que nao foram obtidas relacoes entre a area util valvar mitral, a capacidade funcional, e, entre esta e os dados hemodinamicos obtidos pelo cateterismo cardiaco venoso

Alcalose metabolica hipocloremica.Tratamento pela reposicao do cloro por via retal. / Hypochloremic metabolic alkalosis. Treatment with chlorine reposition by rectal way

Os autores apresentam um caso de alcalose metabolica hipocloremica grave, em uma crianca de oito anos portadora de meningite tuberculosa com hidrocefalia. O tratamento realizado consistiu na reposicao do cloro por via retal. Ressalta-se a importancia da alcalose metabolica e conclui-se que a via retal deva ser considerada para a reposicao do cloro, em situacoes de hipocloremia grave, merecendo a sua utilizacao uma melhor divulgacao

Alcalose metabolica: tratamento com solucao de aminoacidos contendo cloridrato de arginina. / Metabolic alkalosis: treatment with amino acid solutions containing arginine hydrochloride

Os autores apresentam um metodo alternativo para o tratamento da alcalose metabolica, utilizando infusao de uma solucao de aminoacidos contendo cloridrato de arginina. O metodo tem sido utilizado no tratamento de varios pacientes, com excelentes resultados. Sete destes casos sao aqui descritos

Timolipoma simulando cardiomegalia. / Thymolipoma simulating cardiomegaly

Os autores apresentam o caso de uma crianca de 5 anos, feminina, branca, brasileira, que apresentava radiografia de torax altamente sugestiva de cardiomegalia. A avaliacao clinica e outros estudos radiologicos mostraram aa existencia de massa tumoral no mediastino anterior, simulando cardiomegalia. A toracotomia revelou um timolipoma de 510g, que foi retirado cirurgicamente, sem dificuldades tecnicas. E apresentada uma revisao da literatura sobre o timolipoma