Políticas y transiciones hacia una nueva gestión sanitaria pública / No disponible

Las visiones reformistas de las organizaciones sanitarias están motivadas por las transformacionessociales que acontecen en su entorno y que afectan no sólo a determinantes económicos, demográficosy tecnológicos, sino también a factores culturales, sociales, antropológicos y éticos, todos ellosinterdependientes.A decir verdad, el modelo burocrático de administración general ha perdido credibilidad en el sectorsanitario por la rigidez de sus instrumentos, que dificultan dar una respuesta eficiente a los nuevosimperativos que exige una sociedad moderna.Bajo el paradigma de las jerarquías tradicionales, que muchos consideran funcionalmente agotadaspara gestionar economías sociales basadas en el conocimiento, posiblemente quede poco espaciopara que se exprese la innovación organizativa emprendedora, la autogestión cooperativa responsable,así como el ingenio y la noble tarea de servicio público del mejor profesionalismo sanitario.Necesitamos por ello activar algunas iniciativas de cambio orientadas hacia una gestión antiburocráticaque permita responder a la complejidad y dilemas organizativos, sin adelgazar en el proceso detransición las propias competencias esenciales de los servicios sanitarios públicos.La convergencia entre las corrientes vanguardistas de la administración pública, el buen gobiernoinstitucional, el desarrollo de los principios del federalismo socialmente integrador, la gestión basadaen la evidencia y un profesionalismo humanista renovado, pueden constituir los vectores que impulsenla modernización de las instituciones sanitarias(AU)

En el presente trabajo se plantean estrategias de cambio reformistas que ayuden a proteger desdelos diferentes estratos y niveles de autogobierno sanitario los activos estratégicos de los serviciospúblicos (capital humano, tecnológico, reputacional y social), los modelos de experiencia y aprendizajecolaborativo, las bases estructuradas del conocimiento operacional y los mecanismos y redes decohesión e integración organizativa(AU)

The reformists´ vision of the healthcare organizations are influenced by the concurrent transformationsof society, involving economic, demographic and technological factors, as well as other cultural,social, anthropological, and ethical dimensions, all of them interdependent. The bureaucratic model of general administration in healthcare has lost credibility, due to rigiditiesof the procedural tools, unable to react efficiently to the challenges of a modern society.Under the paradigm of traditional hierarchies, especially inappropriate for knowledge based sectors,there are probably small room for innovation, entrepreneurship, self-responsible management,creativity, civil service ethics, and professionalism in health. Therefore we need to activate some initiativesinducing changes towards anti-bureaucratic management, leading to coping with complexityand organizational dilemmas, but retaining the essential competencies of public healthcare services.The convergence of vanguard thinking in public administration, good governance, social integrativefederalism, evidence based management, and humanist professionalism, can be the foundations forthe modernization of healthcare institutions.In the present paper some reformist strategies are proposed, aiming to protect the strategic assetsof the public healthcare services (human, technological, reputational and social capital), the collaborativeway of learning, the structural foundation of the operational knowledge, and the mechanismsand networks which provide social cohesion and organizational integration(AU)

Comentarios al editorial "El sector de la salud y la turbidez perpetua en las relaciones de la profesión médica y la industria farmacéutica" / No disponible

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Sistema Nacional de Salud: externalización, integración y custodia de competencias y activos esenciales / National Health Care System: externalization, integration and custody of competences and essential assets

Es un criterio bien aceptado en las ciencias de la empresa que las acciones orientadas a fortalecer la integración de procesos de valor estratégico y de competencias centrales contribuyen a sostener en el tiempo las ventajas competitivas, y por el contrario, se socavan los cimientos organizativos cuando las decisiones vulneran este principio. De hecho, es constatable que la posición distintiva y de vanguardia del sector sanitario público se ha basado históricamente en este fundamento que ha contribuido esencialmente a consolidar sus redes de servicios integrados en la cadena de valor asistencial. Este trabajo reflexiona sobre las posibles consecuencias que determinadas iniciativas de política sanitaria tendentes a la externalización y/o privatización de centros sanitarios, servicios y procesos nucleares, así como conocimientos operacionales especializados, pudieran tener sobre los microsistemas clínicos, las competencias esenciales de la organización, los modelos de experiencia y aprendizaje en comunidades de prácticas profesionales, el acervo cultural y ético de servicio público, así como en el capital intelectual y social de la organización. Frente a la ortodoxia burocrática y a las estrategias políticas de desintegración de las redes de servicios sanitarios públicos, se plantea potenciar una tercera vía reformista, afortunadamente ya iniciada en algunas Comunidades Autónomas, que apuesta por el diseño organizativo horizontal e integrado, la gestión por competencias esenciales y procesos estratégicos, la flexibilización de las políticas de personal orientadas a la evaluación de resultados, la gestión de recursos sustentada en evidencias, la cooperación competitiva y el buen gobierno institucional y social

Business sciences have well established that competitive advantages become sustainable when process within the value chain and core competencies are integrated, and the foundations of the organization are at risk when these principles are violated. Empirically, the distinctive position of the public healthcare sector is historically determined by the integration of their networks of services alongside the value chain of healthcare. This paper analyses the consequences of some policies of externalization and/or privatization of healthcare centres or services and core processes, as well as specialized operational know ledges, regarding the clinical micro-systems, the essential competencies of the organization, the experience and learning models of community of practices professional groups, culture and public ethos, and the intellectual and social capital of the institution. Overcoming bureaucratic orthodoxy and disintegrative policies, the alternative envisaged is a "third way", backed by some initial experiences in Autonomous Communities, aiming to an organizational design more horizontal, integrative, managed by competencies and core processes, with flexibility in human resources, outcome-oriented, evidence based, searching the "competitive co-operation" and the good governance of the institutions and the society

De la gestión de la calidad a la calidad de la gestión: transiciones y controversias / From the management of quality to quality management: transitions and controversies

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Innovación: contexto global y sanitario / Innovation: global and health care context

El sistema español de innovación presenta en 2004 una situación de mejora sustantiva en relación con los últimos 10 años, según describe el recientemente publicado Libro Blanco sobre esta materia. La diversidad y complejidad de la capacidad tecnológica e innovadora, así como su diferenciación entre Comunidades Autónomas, es un rasgo significativo que se refleja en el análisis comparado del conjunto nacional. La calidad del interfaz entre los agentes intervinientes en el sistema de innovación, garantiza no solo su crecimiento, sino también una mayor eficiencia e integración en el entorno económico. La adaptación de las nuevas tecnologías a los procesos productivos, fundamentalmente las tecnologías de la información y comunicación (TIC), la cooperación en actividades de I + D y el pulso innovador de las empresas, hacen necesaria la convergencia de las políticas sectoriales y la participación institucional efectiva de todos los agentes implicados en el sistema de innovación: administraciones públicas, centros empresariales, subsistemas públicos de I + D, organizaciones de apoyo a la innovación (infraestructuras de soporte) y entorno impulsor (educativo, financiero, cultural y social). En el sector sanitario europeo, tanto en su dimensión industrial como de servicio, existe una creciente priorización y esfuerzo hacia los procesos de I + D + i a través de la ejecución del VI Programa Marco. Dimensiones científicas, tecnológicas, financieras, de competitividad y productividad del conocimiento, están en continua tensión como consecuencia del proceso de globalización de los factores esenciales y de la necesidad de garantizar la fortaleza de este sistema preferente de bienestar social. La importancia de la producción científica y tecnológica del sector sanitario en nuestro país, así como su propia contribución económica y social al conjunto de la riqueza y bienestar nacional, exige un compromiso de las instituciones públicas para fomentar y consolidar un subsistema de innovación propio que ayude a "internalizar" una cultura de calidad y excelencia en las prestaciones asistenciales y servicios públicos. Finalmente, la innovación se focaliza como oportunidad de mejora esencial para el Sistema Nacional de Salud (SNS), y desde esta perspectiva se revisan los desafíos de alinear problemas y conocimientos a través de estrategias

Innovation in Spain shows in a 2004 report some improvements in the last 10 years. Diversity and complexity in abilities for innovation and technology, as well as geographical differences are some of the most outstanding features. The quality of the interface between agents involved in innovation, ensures growth efficiency and integration in the economy. Public authorities, private sector, research agencies, and enabler environment (education, financing, culture and society) playa determinant role in the adaptation of new technologies to production processes. VI EU Framework Programme is prioritising and enhancing R + D + i in halth (both in the industrial and the service dimensions). Globalization of essential factors affects the relationship among science, technology, finance, complexity and knowledge-productivity. Public authorities in Space face the challenge of building up a sub-system for innovation, which could help to achieve quality and excellence in health and public services. Finally, innovation is focused as an opportunity for improvement, essential for the Spanish NHS, and it is analysed how could be aligned problems, knowledge through appropriate strategies