Off-pump versus on-pump coronary artery bypass surgery and postoperative pulmonary dysfunction.

OBJECTIVE: To investigate how off-pump coronary artery bypass grafting (CABG) affects postoperative pulmonary function when compared with on-pump CABG. DESIGN: Prospective clinical study. SETTING: University-affiliated teaching hospital. PARTICIPANTS: Adult patients (n = 39) undergoing elective coronary artery bypass surgery with or without cardiopulmonary bypass. INTERVENTIONS: Two groups of patients were compared: 19 consecutive patients undergoing off-pump CABG surgery and 20 consecutive patients undergoing conventional CABG surgery. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Pulmonary function tests (flow volume loops and lung volumes with plethysmography) were done preoperatively and 72 hours postoperatively. Arterial blood gases and PaO2/FIO2 were measured at various stages. Sequential chest x-rays were obtained and evaluated for pleural changes, pulmonary edema, and atelectasis. In both groups, PaO2/FIO2 ratios decreased progressively throughout the perioperative period, with no significant differences between the groups at any stage during the study. There was a significant decline in postoperative pulmonary function tests in both groups, but there was no difference between groups at 72 hours postoperatively. No differences were found in the time to extubation, atelectasis scores, or postoperative complications. CONCLUSIONS: Off-pump CABG does not confer major protection from postoperative pulmonary dysfunction compared with CABG surgery with CPB. Strategies for minimizing pulmonary impairment after CABG surgery should be directed to factors other than the use of CPB.

Funcion pulmonar luego de revascularizacion miocardica con y sin circulacion extracorporea / Pulmonary function after of off-pump CAGB and of CABG surgery with CPB

Comparar la función pulmonar de pacientes sometidos a revascularización miocárdica con o sin circulación extracorporea (CEC). Se estudiaron prospectivamente 40 pacientes adultos, de ambos sexos, programados electivamente para cirugía de revascularización miocárdica y divididos en dos grupos: Grupo con CEC y grupo sin CEC. El manejo anestésico, quirúrgico y de cuidado intensivo fue estandarizado. La función pulmonar se evaluó por medio de la medición de la relación entre presión arterial de oxígeno y fracción inspirada de oxigeno(PaO2/FIO2) durante el periodo perioperatorio, y por la realización de curvas flujo volumen y medición de volúmenes pulmonares pre y postoperatorias. Se realizaron secuencialmente Rayos-X de tórax evaluándose la aparición de cambios pleurales, edema pulmonar, signos de infección y grado de atelectasias. Los datos demográficos fueron comparables entre los grupos. La PaO2/FIO2 disminuyó progresivamente a través del periodo perioperatorio sin diferencias significativas entre los grupos en cualquier estadio del mismo. Se encontró una disminución significativa en los test post-operatorios de función pulmonar en ambos grupos. No se encontraron diferencias en el tiempo de extubación. incidencia de atelectasias o complicaciones postoperatorias. Nuestros datos sugieren que la realización de revascularizacíón miocárdica sin CEC no confiere una mayor protección que la cirugía sin BCP con respecto a la disfunción pulmonar postoperatoria comúnmente observada luego de cirugía cardiaca. Los estrategias para minimizar dicha disfunción deben dirigirse hacia factores K diferentes al uso de bypass cardio-pulmonar

Nauseas y Vomitos; Trabajo de investigacion presentado en la 1 Feria de Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina

Nauseas y vomitos, causas digestivas, causas extradigestivas, psicologicas y psiquiatricas, trastornos funcionales de las enfermedades gastricas, efectos de los farmacos sobre la funcion gastrica, sindrome disenterico, sindrome de retencion gastrica, abdomen agudo, anorexia nerviosa, bulimia, obesidad, trastornos de la alimentacion, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa

Compromiso extradigestivo en la enfermedad por reflujo gastroesofágico

Se estudiaron 50 pacientes con diferentes formas de presentación de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), en los que se buscó la frecuencia y el tipo de compromiso extradigestivo, así como las características clínicas y paraclínicas de auerdo a la presencia o no de manifestaciones otorrinolaringológicas y neumológicas. Encontramos que el compromiso extradigestivo en pacientes con ERGE se aproxima al 60 por ciento. Hasta en un 80 por ciento de los pacientes con cuadro de neumopatía crónica de etiología desconocida y-o laringitis irritativa se confirmó ERGE como causa o factor contribuyente de estos cuadros