Incidence of fever and bleeding after percutaneous nephrolithotomy: a prospective cohort study.

OBJECTIVE: Despite relative agreement on the need for immediate peri-operative antibiotic prophylaxis in percutaneous nephrolithotomy (PCNL), there is no consensus regarding antibiotic use the days leading up to PCNL. This study aimed to report the incidence of complications during and after PCNL based on a cohort study design. MATERIAL AND METHODS: We included 101 patients in a prospective schedule for PCNL. Patients were divided into 2 groups. In the exposed patients (positive urine culture) the antibiotic was indicated according to the antibiogram report, 7 days before surgery, and 7 days after surgery, and in the non-exposed patient's intravenous antibiotic empirically was administered 8 h and 1 h before surgery. RESULTS: The incidence of complications for both groups was 19%. The exposed group presented complications in 27%, and 16% for the non-exposed. The relative risk of complications, in general, was 1.68 (95% CI, 0.77-3.6), the attributable risk was 11.09, and the percentage of attributable risk was 40.68%. CONCLUSIONS: The presence of positive urine culture is the main risk factor for the development of post-PCNL fever. Each treatment center needs to standardize its protocols to reduce the morbidity associated with surgery and to identify the main risk factors.

OBJETIVO: El objetivo de este estudio es reportar la incidencia de complicaciones durante y después de la nefrolitotomía percutánea (NLP) con base en un diseño de cohorte prospectivo. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 101 pacientes de forma prospectiva programados para NLP. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos. En el grupo de expuestos (cultivo de orina positivo) el antibiótico se indicó según el reporte del antibiograma, 7 días antes y 7 días después de la cirugía. En los pacientes no expuestos (cultivo de orina negativo) se administró empíricamente antibiótico intravenoso 8 h y 1 h antes de la cirugía. RESULTADOS: La incidencia de complicaciones para ambos grupos fue del 19%. El grupo de expuestos presentó ­complicaciones en 27% mientras que para los no expuestos fue de 16%. El riesgo relativo de complicaciones en general fue de 1.68 (IC 95%, 0.77-3.6), el riesgo atribuible fue de 11.09 y el porcentaje de riesgo atribuible fue de 40.68%. CONCLUSIONES: la presencia de urocultivo positivo es el principal factor de riesgo para el desarrollo de fiebre post-NLP. Es importante que cada centro de tratamiento estandarice sus protocolos para reducir la morbilidad asociada con la cirugía e identificar los principales factores de riesgo.

Fractura de pene: urgencia urológica / Fracture of penis: urológica urgency

La fractura de pene (ruptura de los cuerpos cavernosos) es una emergencia urológica poco frecuente. El trabajo considera la hipótesis de que el abordaje quirúrgico inmediato disminuye la incidencia tanto de incurvaciones patológicas del pene, así como de disfunción eréctil secundaria. Se analizan retrospectivamente seis casos de ruptura de cuerpos cavernosos que se diagnosticaron y trataron en el Hospital Clínica Alcívar y el Hospital Luis Vernaza de Guayaquil. En todos los casos se procedió a una intervención quirúrgica inmediatamente a la presentación en la sala de emergencia, con drenaje del hematoma y rafia de la albugínea del cuerpo cavernosos afectado. Se presentaron seis pacientes entre 24 y 52 años (x=31 años) con diagnóstico clínico de fractura peneana...

Liposarcoma del cordón espermático / Liposarcoma of espermático cord

El liposarcoma del cordón espermático es raro. Se presenta el caso de un paciente masculino de 73 años, que acude por la presencia de una masa escrotal izquierda. Se sometió a ecografía inguinoescrotal, y posteriormente a orquiectomía radical izquierda, con resultado histopatológico de liposarcoma paratesticular bien diferenciado. Los estudios radiológicos fueron negativos para metástasis. El diagnóstico de este tipo de tumores generalmente es posoperatorio. Por ello. se debe poner mucho énfasis en que el liposarcoma debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de las masas escrotales. Es importante su seguimiento para detectar recurrencias.

Incidencia de la torsión testicular en adultos pospuberales / Testicular torsion incidence in pospuberal adults

Se presentan 17 casos de torsión testicular en adultos jóvenes (pospuberales). En 53 por ciento existia algún antecedente de dolor previo en la glándula afectada. En seis pacientes (35.3 por ciento) se realizó orquiectomía simple, en todos hubo mal diagnóstico previo, con un retraso importante en su tratamiento quirúrgico. La pronta resolución de la isquemia evita que se produzca atrofia de la gónada, considerando que hay seguridad si el periodo es igual o menor a seis horas. Cuando la cirugía se realiza pasadas las 12 horas generalmente se pierde la glándula, ya sea por una hemicastracción o por atrofia posterior de la misma. Se recomienda que, ante la sospecha de torsión testicular se realice la exploración escrotal de manera inmediata, con fijación de la gónada contralateral ya que la anomalia congénita que ocasiona la torsión es siempre bilateral.