Estudio de coste-efectividad del empleo de concentrado de complejo protrombínico en urgencias para evitar las complicaciones de la sobredosificación de anticoagulantes / Cost-effectiveness of using prothrombin complex concentrate to prevent complications related to overdoses of anticoagulants in the emergency department

Introducción: En la actualidad, los concentrados de complejos protrombínicos (CCP)son usados principalmente en la reducción rápida del efecto anticoagulante producido por la administración de antagonistas de la vitamina K (AVK) en los casos de aparición de hemorragia aguda o en cirugía de urgencia, y son la mejor elección frente al uso de plasma fresco congelado (PFC). Su composición, seguridad y acción rápida en la corrección de la hemostasia (ratio internacional normalizado-INR) y en la reducción del riesgo de hemorragia hacen de éste un fármaco esencial en la práctica de urgencias y en la cirugía hospitalaria. Este trabajo valora la eficacia (coste-efectividad incremental) del empleo de CCP para normalizar el INR en la práctica habitual de un servicio de urgencias. Método: Se ha realizado un análisis coste-efectividad para el que se utilizó un modelo de simulación de Markov en Excel®(año-año), basado en un árbol de decisiones. Para la simulación probabilística se tomó el 5% del total de una población de pacientes conterapia anticoagulante oral con antivitamina K (AVK) e INR elevado en un servicio de urgencias, en ciclos anuales, durante 10 años. El CCP utilizado para el análisis ha sido Octaplex®. Resultados: El análisis de sensibilidad ha demostrado que la razón coste-efectividad incremental (RCEI) de la administración de CCP frente al uso de otras terapias para la normalización del INR es favorable al uso del CCP. Conclusiones: El uso de CCP en urgencias sería coste-efectivo (AU)

Background and objective: Prothrombin complex concentrates (PCCs) are currently used principally for rapid reduction of the anticoagulant effects of administering vitamin K in cases where acute bleeding develops or during emergency surgery. PCCs are a better choice than fresh frozen plasma in these situations. These drugs have become essential for reducing the risk of hemorrhage thanks to their composition, safety, and rapid restoration of hemostasis, specifically of the international normalized ratio (INR). This study aimed to assess the efficacy, in terms of incremental cost-effectiveness, of PCC use in restoring the INR in routine emergency department practice. Study design: For the cost-effectiveness analysis we constructed a year-by-year decision-tree (Markov model) using spreadsheet software (Excel). The probabilistic simulation sampled 5% of all emergency department patients on oral anticoagulant therapy with antivitamin K and an elevated INR in each year for 10 years. Octaplex was the PCC used in the model. Results: Sensitivity analysis showed that PCC use had a more favorable incremental cost-effectiveness ratio than did other strategies for correcting the INR. Conclusions: Use of PCCs in the emergency department would be cost-effective (AU)

Prevalencia de polifarmacia en mayores de 80 años / No disponible

Se diseña un estudio con objeto de determinar la prevalencia de fragilidad y sus criterios definitorios en los pacientes mayores de 80 años. Como objetivo secundario, se analiza el consumo de fármacos de esta población y su relación con la fragilidad. En este artículo se exponen los resultados relativos a este objetivo secundario.Se realiza un estudio transversal en pacientes mayores de 80 años pertenecientes al centro de salud de Cambados(Pontevedra), con historia clínica en soporte informático o papel a día 6 de junio de 2005. Además del sexo y edad, se registran los criterios definitorios de fragilidad y la farmacoterapia crónica del paciente clasificada por grupos terapéuticos. La información se extrae de las historias clínicas disponibles en el centro.Se reclaman 242 historias clínicas, se excluyen 28 (9 por errores de codificación y 19 por ausencia de registro). Se incluyen en el estudio 214 ancianos con una edad media de 84,5 años (IC 95%: 84-85). Ciento dieciséis pacientes presentaban polifarmacia (54,2%; IC 95%: 47,5-60,9), siendo el consumo medio de 4,1 fármacospor persona (IC 95%: 3,7-4,5).Los medicamentos más prescritos pertenecen al aparato cardiovascular (C) 36,3% (IC 95%: 33,2-39,4), sistemanervioso (N) 16,8% (IC 95% 14,4-19,2), aparato digestivo (A) 14,5% (IC 95%: 12,2-16,8), sangre y órganos hematopoyéticos (B) 11,2% (IC 95%: 9,0-13,2) y aparato respiratorio (R) con un 8,9% (IC 95%: 7,1- 10,8). Sería posible una disminución de la fragilidad en las últimas etapas de la vida ajustando el uso que los prescriptores hacen de los medicamentos en cada paciente

A study was designed for the purpose of determining the prevalence of fragility and the criteria that defineit in patients over 80 years of age. The secondary objective was to analyze drug use in this population andits relationship to fragility. In the present article, we report our findings with respect to this secondaryobjective.A cross-sectional study was carried out in patients over 80 years of age treated at the health center of Cambadosin Pontevedra, Spain, with an electronic or hardcopy medical record as of June 6, 2005. In addition to sex and age, we recorded the criteria that define fragility and the chronic drug treatment of each patient, classified according therapeutic approach. The information was obtained from the medical records available at the center.Of the 242 medical records collected, 28 were excluded: 9 due to coding errors and 19 due to the absence ofrecords. Thus, 214 patients with a mean age of 84.5 years (95% confidence interval [CI]: 84-85) were included. Polypharmacy was observed in 116 of these patients (54.2%; 95% CI: 47.5-60.9); the mean number ofdrugs being taken per patient was 4.1 (95% CI: 3.7-4.5).The drugs most frequently prescribed pertained to the cardiovascular system (36.3%; 95% CI: 33.2-39.4), thenervous system (16.8%; 95% CI: 14.4-19.2), the digestive system (14.5%; 95% CI: 12.2-16.8), the blood andhematopoietic organs (11.2%; 95% CI: 9.0-13.2) and the respiratory tract (8.9%; 95% CI: 7.1-10.8). It wouldbe possible to reduce fragility in the final stages of life by adjusting the use that prescribers make of thesedrugs on a patient-by-patient basis

Un piercing en el corazón / Piercing the heart

No disponible

Todo sobre mi madre / Everything about my mother

No disponible

Perforaciones inconscientes. Breve descripción del fenómeno de piercing y sus posibles complicaciones / Reckless perforations. Brief description of the piercing phenomenon and its possible complications

No disponible