Resultados del tratamiento de la Leucemia Linfoide Aguda del niño en Cuba / Results of the treatment of child Acute Lymphoid Leukemia in Cuba

Introducción: la leucemia linfoide aguda (LLA) es la enfermedad maligna más frecuente en la infancia y la primera que se trató con un protocolo común en Cuba. Se han aplicado diferentes protocolos a lo largo del tiempo y actualmente existen en el país 10 centros que tratan niños con LLA. Objetivo: presentar los resultados alcanzados en el tratamiento de la LLA desde 2002 hasta 2008 con el protocolo del grupo ALLIC (Acute Lymphoblastic Leukemia Intercontinental). Métodos: se trataron 166 niños menores de 18 años al inicio de la enfermedad. Para conformar los grupos pronóstico se utilizaron diferentes criterios que incluyeron la edad y el número de leucocitos en el momento del diagnóstico, las alteraciones moleculares y la respuesta al tratamiento. Resultados: la supervivencia libre de eventos (SLE) a los 4 años fue del 69 por ciento y la supervivencia global del 78 por ciento. La SLE en los diferentes grupos pronósticos fue del 85 por ciento para los pacientes de riesgo estándar, 77 por ciento para los de riesgo intermedio y 59 por ciento para los de riesgo alto. El porcentaje de remisión inicial fue inferior al obtenido por el grupo total. La mayoría de las muertes ocurrieron al inicio de la aplicación del protocolo. La recaída hematológica fue la causa más frecuente de terminación de la remisión completa. Las recaídas del sistema nervioso central, las testiculares y las combinadas fueron inferiores al 5 por ciento. La presencia de reordenamientos genéticos del tipo bcr/abl o MLL/AF4 se confirmaron como elementos de muy mal pronóstico. Conclusiones: estos resultados, aunque son susceptibles de ser mejorados, muestran un nivel adecuado, sobre todo si se tiene en cuenta que se han logrado en un país en vías de desarrollo

Introduction: Acute lymphoid leukaemia (ALL) is the most frequent malignant disease in childhood and the first one to be treated with a common protocol in Cuba. Different protocols have been used and at present there are 10 health centers in Cuba treating children with ALL. Objective: To present the results achieved in the treatment of ALL from 2002 to 2008 with protocol ALLIC (Acute Lymphoblastic Leukemia Intercontinental). Methods: 166 children under 18 years old at the beginning of the disease were treated. Different criteria were used to make prognostic groups which included age and leukocyte counts in the peripheral smear at diagnosis, DNA molecular rearrangements and response to therapy. Results: Event free survival (EFS) after 4 years for the whole group was 69 percent and overall survival (SV) was 78 percent. EFS in the different prognostic groups were 85 percent for standard risk patients, 77 percent for the intermediate risk group and 59 percent for high risk children. Percentage of initial remission in our patients was lower than the one obtained for the whole group. The majority of early deaths occurred at the beginning of the protocol application. Bone marrow relapses were the more frequent ones. Central nervous system, testicular or combined relapses were lower than 5 percent. DNA rearrangements for bcr/ abl or MLL/AF4 were signs of very bad prognosis. Conclusions: These results, even when susceptible to be better, show an adequate level considering that they were achieved in a developing country

Resultados del tratamiento de la Leucemia Linfoide Aguda del niño en Cuba / Results of the treatment of child Acute Lymphoid Leukemia in Cuba

Introducción: la leucemia linfoide aguda (LLA) es la enfermedad maligna más frecuente en la infancia y la primera que se trató con un protocolo común en Cuba. Se han aplicado diferentes protocolos a lo largo del tiempo y actualmente existen en el país 10 centros que tratan niños con LLA. Objetivo: presentar los resultados alcanzados en el tratamiento de la LLA desde 2002 hasta 2008 con el protocolo del grupo ALLIC (Acute Lymphoblastic Leukemia Intercontinental). Métodos: se trataron 166 niños menores de 18 años al inicio de la enfermedad. Para conformar los grupos pronóstico se utilizaron diferentes criterios que incluyeron la edad y el número de leucocitos en el momento del diagnóstico, las alteraciones moleculares y la respuesta al tratamiento. Resultados: la supervivencia libre de eventos (SLE) a los 4 años fue del 69 por ciento y la supervivencia global del 78 por ciento. La SLE en los diferentes grupos pronósticos fue del 85 por ciento para los pacientes de riesgo estándar, 77 por ciento para los de riesgo intermedio y 59 por ciento para los de riesgo alto. El porcentaje de remisión inicial fue inferior al obtenido por el grupo total. La mayoría de las muertes ocurrieron al inicio de la aplicación del protocolo. La recaída hematológica fue la causa más frecuente de terminación de la remisión completa. Las recaídas del sistema nervioso central, las testiculares y las combinadas fueron inferiores al 5 por ciento. La presencia de reordenamientos genéticos del tipo bcr/abl o MLL/AF4 se confirmaron como elementos de muy mal pronóstico. Conclusiones: estos resultados, aunque son susceptibles de ser mejorados, muestran un nivel adecuado, sobre todo si se tiene en cuenta que se han logrado en un país en vías de desarrollo(AU)

Introduction: Acute lymphoid leukaemia (ALL) is the most frequent malignant disease in childhood and the first one to be treated with a common protocol in Cuba. Different protocols have been used and at present there are 10 health centers in Cuba treating children with ALL. Objective: To present the results achieved in the treatment of ALL from 2002 to 2008 with protocol ALLIC (Acute Lymphoblastic Leukemia Intercontinental). Methods: 166 children under 18 years old at the beginning of the disease were treated. Different criteria were used to make prognostic groups which included age and leukocyte counts in the peripheral smear at diagnosis, DNA molecular rearrangements and response to therapy. Results: Event free survival (EFS) after 4 years for the whole group was 69 percent and overall survival (SV) was 78 percent. EFS in the different prognostic groups were 85 percent for standard risk patients, 77 percent for the intermediate risk group and 59 percent for high risk children. Percentage of initial remission in our patients was lower than the one obtained for the whole group. The majority of early deaths occurred at the beginning of the protocol application. Bone marrow relapses were the more frequent ones. Central nervous system, testicular or combined relapses were lower than 5 percent. DNA rearrangements for bcr/ abl or MLL/AF4 were signs of very bad prognosis. Conclusions: These results, even when susceptible to be better, show an adequate level considering that they were achieved in a developing country(AU)

Implementación de un sistema de vigilancia en salud por corredores endémicos en el departamento de urgencia / Implementation of surveillance scheme in Health System by endemic levels or ranges in emergency department

Fundamento: La vigilancia en salud es el seguimiento, la recolección sistemática, el análisis y la interpretación de datos sobre eventos de salud para ser utilizados en la planificación, implementación y evaluación de programas. El departamento de urgencia es un lugar clave dentro del sistema de una institución por lo que son necesarias informaciones y análisis estadísticos claros y oportunos, así como un sistema de vigilancia continua e informatizada para una adecuada toma de decisiones. Objetivo: Implementar un sistema de vigilancia de salud en el departamento de urgencia a través de corredores endémicos. Métodos: Investigación descriptiva de series cronológicas realizada en el departamento de urgencia del Hospital Pediátrico Universitario de Cienfuegos. Se tomaron los datos existentes en el departamento de estadística de las series cronológicas de los años 2002 al 2006 para 4 eventos. Se utilizó un programa automatizado para realizar los corredores endémicos. Conclusiones: En esta investigación se ha presentado un sistema de vigilancia con la construcción de corredores endémicos de 4 eventos. Con su utilización se dispone de una herramienta de fácil manejo, útil y fuerte para la toma de decisiones del Consejo de Dirección(AU)

Background: Surveillance in health system is the follow up, data systematic collection, analysis and interpretation of health events to be used in planning, implementation and assessment of programs. Emergency department is a core place within an institution´s system and requires clear and timely information, statistical analysis and a constant and computerized surveillance system for appropriate decision making. Objective: To enforce a health surveillance system in emergency department through endemic levels or ranges. Methods: Descriptive research of chronological series developed in the emergency department of the University Paediatric Hospital in Cienfuegos. Data from chronological series from 2002 to 2006 was collected for 4 events. An automatic program was used to make the endemic levels or ranges. Conclusions: In this research, a surveillance system was presented with the elaboration of endemic levels or ranges of 4 events. This constitutes a useful, strong and accessible tool for the decision making process of the Directive Board(AU)

Incidencia de las enfermedades neoplásicas de la infancia en Cienfuegos: Enero de 1988 a diciembre de 1998 / Incidence of neoplasic diseases on infants of cienfuegos: from January 1988 to December 1998

Fundamento: El estudio de las neoplasias en niños comprende los casos de cáncer que se presentan en el grupo de menores de 15 años, aunque algunos autores han señalado que la edad debería extenderse hasta los menores de 20 años. A pesar de que las neoplasias en estas edades solo representan entre 1 y 5 por ciento del total de las neoplasias, existen razones importantes que justifican su investigación. Objetivos: Analizar características epidemiológicas de las enfermedades neoplásicas en la población infantil de la provincia Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo cuyo universo de trabajo estuvo constituido por los pacientes menores de 15 años con diagnóstico de una enfermedad neoplásica, en la provincia de Cienfuegos, Cuba, en el período de enero de 1988 a diciembre de 1998. Se obtuvieron las tasas de incidencia por 100 000 habitantes menores de 15 años y según variables, se recogieron los datos de identidad del paciente, edad, sexo, color de la piel (clasificándolos en blancos y no blancos), municipios de procedencia y tipo de tumor, se calcularon las diferencias en la incidencia al principio y final del período estudiado. Resultados: La tasa de incidencia media anual en la provincia fue de 12,45 x 10 5 habitantes. El grupo de edad más afectado fue el de 1-4 años, con una tasa de 15,25 x 10 5 habitantes, predominó del sexo femenino y la raza blanca. Cruces fue el municipio más afectado con una tasa de 22,26 x 10 5 habitantes. La leucemia linfoblástica aguda tuvo una tasa de 2,87 x 10 5 habitantes. La tendencia del cáncer infantil en la provincial ha disminuido y ésta es más significativa en la leucosis linfoblástica aguda(AU)

Mortalidad por enfermedades neoplásicas en la infancia. Enero de 1988 a diciembre de 1998 / Mortality from neoplastic diseases in childhood. January-December, 1998

Se realizó un estudio descriptivo, en el que el universo de trabajo lo constituyó el total de pacientes menores de 15 años, diagnosticados con una enfermedad neoplásica en la provincia de Cienfuegos, en el período comprendido de enero de 1988 a diciembre de 1998. La base de datos se obtuvo en el Hospital Pediátrico Docente Provincial "Paquito González Cueto" de Cienfuegos y en los centros de referencia nacionales para el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades de la provincia, con el objetivo de realizar una caracterización de la mortalidad por cáncer infantil. Para el análisis de los datos se obtuvieron las tasas por 100 000 habitantes menores de 15 años en la provincia y según variables. La tasa media anual de mortalidad fue de 5, 06 ´ 105 habitantes; el grupo de 1 a 4 años fue el más afectado (7,43 ´ 105 habitantes), el sexo femenino (5,21 ´ 105 habitantes) y los no blancos tuvieron la mayor letalidad (64 por ciento)(AU)

Mortalidad por enfermedades neoplásicas en la infancia. Enero de 1988 a diciembre de 1998 / Mortality from neoplastic diseases in childhood. January-December, 1998

Se realizó un estudio descriptivo, en el que el universo de trabajo lo constituyó el total de pacientes menores de 15 años, diagnosticados con una enfermedad neoplásica en la provincia de Cienfuegos, en el período comprendido de enero de 1988 a diciembre de 1998. La base de datos se obtuvo en el Hospital Pediátrico Docente Provincial Paquito González Cueto de Cienfuegos y en los centros de referencia nacionales para el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades de la provincia, con el objetivo de realizar una caracterización de la mortalidad por cáncer infantil. Para el análisis de los datos se obtuvieron las tasas por 100 000 habitantes menores de 15 años en la provincia y según variables. La tasa media anual de mortalidad fue de 5, 06 ´ 105 habitantes; el grupo de 1 a 4 años fue el más afectado (7,43 ´ 105 habitantes), el sexo femenino (5,21 ´ 105 habitantes) y los no blancos tuvieron la mayor letalidad (64 por ciento).

Metahemoglobinemia por ingestión de agua de pozo. Su incidencia en la unidad de cuidados intensivos pediátricos

Se exponen los resultados de un estudio realizado en la Unidad Intensivos del Hospital Pediátrico de Cienfuegos referente a la incidencia de Metahemoglobinemia por ingestión de agua de pozo. Se recogen los municipios afectados por esta afección y sus causas, las alteraciones m{as frecuentes encontradas y la conducta seguida en el tratamiento de esta entidad (AU)

Metahemoglobinemia por ingestión de agua de pozo. Su incidencia en la unidad de cuidados intensivos pediátricos

Se exponen los resultados de un estudio realizado en la Unidad Intensivos del Hospital Pediátrico de Cienfuegos referente a la incidencia de Metahemoglobinemia por ingestión de agua de pozo. Se recogen los municipios afectados por esta afección y sus causas, las alteraciones m{as frecuentes encontradas y la conducta seguida en el tratamiento de esta entidad