ABSTRACT
El objetivo es estudiar las alteraciones morfológicas y metabólicas secundarias al empleo de antirretrovirales en niños infectados por VIH. En 29 niños infectados por VIH entre 5-17 años se analiza la presencia de síndrome de lipodistrofia (SLPD) secundario al tratamiento antirretroviral; 21 con combinación de inhibidores de transcriptasa (IT) + inhibidores de proteasas (IP), 4 con combinación de IT y 4 sin tratamiento. Se realiza una valoración clínica de la distribución anómala de la grasa según 3 patrones: I: lipoatrofia periférica; II: lipohipertrofia central; III: patrón mixto I + II. Se determina en sangre estudio lipídico completo, insulina y péptido C. Se realiza estudio estadístico mediante test ANOVA para analizar la relación entre las alteraciones lipídicas encontradas y el tratamiento con antirretrovirales. Resultados: Se halla SLPD clínico en 10 niños (34 por ciento), con una distribución: 6 (60 por ciento) lipohipertrofia central y 4 (40 por ciento) patrón mixto. Ningún niño presenta lipoatrofia periférica aislada. De los casos más graves con LPD mixta, el 75 por ciento son niños púberes. Se encuentra hipercolesterolemia en el 58 por ciento, aumento de cLDL en el 38 por ciento e hipertrigliceridemia en el 31 por ciento, con incremento de lípidos sanguíneos sin manifestaciones clínicas de LPD en el 34 por ciento de los niños. El 5 por ciento de los casos presentaba hiperinsulinemia y el 7 por ciento aumento del péptido C. Se demuestra asociación estadísticamente significativa entre hipercolesterolemia y cualquier tratamiento antirretroviral (p= 0,03) y aumento de eLDL y cualquier tratamiento antirretroviral (p= 0,01). La hipertrigliceridemia se asoció sólo al tratamiento con IP (p= 0,04). Se encuentra SLPD asociado significativamente con trata miento con IP (p= 0,04), y SLPD asociado a mayor duración del tratamiento antirretroviral (p= 0,01). Conclusiones: En nuestra experiencia, el SLPD aparece en los niños infectados por VIH asociado a tratamiento con IP. El patrón clínico más frecuente es de lipohipertrofia central. Un patrón lipídico descrito previamente en los adultos como de riesgo aterogénico se describe también en los niños, secundario a la terapia antirretroviral, lo cual puede tener importantes implicaciones futuras que justifiquen cambios terapéuticos (AU)
