La evaluación cardiovascular predeportiva en niños y adolescentes / Cardiovascular screening prior to sport practice in children and adolescents

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Casos clínicos en Cardiología (nº 8): adolescente de 14 años con dolor torácico / Clinical cases in Cardiology (nº 8): 14 years old adolescent with chest pain

Continuamos con la serie de casos clínicos en Cardiología pediátrica, revisando los motivos de consulta frecuentes en las consultas de Pediatría de Atención Primaria, presentados de forma breve y práctica y tratando de mostrar la utilidad del electrocardiograma, método diagnóstico del que disponemos en Atención Primaria. En este número se presenta el caso de un adolescente de 14 años que se queja de dolor torácico. Se discute cómo las características del dolor y los hallazgos electrocardiográficos orientan el manejo de este paciente (AU)

We continue the series in Paediatric Cardiology checking frequent reasons for consultation in the paediatric offices of Primary Care, presenting them in a brief and practical way and trying to show the electrocardiogram usefulness, diagnostic tool available at the Primary Care office. In this paper we present the case of a 14 years old adolescent who complains of chest pain. The way clinical and electrocardiographic findings guide the diagnosis of this patient is discussed (AU)

Casos clínicos en Cardiología (nº 7): niña de 11 años con soplo cardiaco y alteraciones en el electrocardiograma / Clinical cases in Cardiology (nº 7): eleven years old girl with heart murmur and abnormal electrocardiography

Continuamos con la serie de casos clínicos en Cardiología Pediátrica revisando los motivos de consulta frecuentes en las consultas de Pediatría de Atención Primaria, presentados de forma breve y práctica y tratando de mostrar la utilidad del electrocardiograma, método diagnóstico del que disponemos en Atención Primaria. En este número se presenta el caso de una niña de 11 años con un soplo cardiaco detectado en una revisión del niño sano. Se discute cómo las características del soplo y los hallazgos electrocardiográficos orientan el manejo de esta paciente (AU)

We continue the series of clinical cases in Paediatric Cardiology checking frequent reasons for consultation in the paediatric offices of Primary Care, presenting them in a brief and practical way and trying to show the electrocardiogram usefulness, diagnostic tool available at the primary care office. In this paper we present the case of an 11 years old girl with a heart murmur found in a well child examination exam. The way clinical and electrocardiography findings guide the diagnosis of this patient is discussed (AU)

Dolor torácico / Chest pain

El dolor torácico es un motivo de consulta relativamente poco frecuente en niños y adolescentes. No obstante, genera gran ansiedad y preocupación al niño y a su familia, pues es percibido con frecuencia como una patología cardíaca potencialmente letal. Presentamos una revisión del tema, incidiendo sobre el diagnóstico y el manejo inicial de estos pacientes (AU)

Chest pain is a relatively uncommon reason for consultation during childhood and adolescence. Nevertheless, it may be alarming for the patient and family, due to the fact that it is usually misinterpreted as a potentially lethal cardiac disease. We present a review about this topic, focusing on diagnosis and initial management of these patients (AU)

Casos clínicos en Cardiología (n.º1). Arritmia sinusal respiratoria / No disponible

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Guía rápida para la lectura sistemática del ECG pediátrico / No disponible

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Tratamiento de la crisis asmática / No disponible

El tratamiento de la crisis asmática en pediatría debe ser precedido de una breve historia clínica y descansa principalmente en el uso de oxígeno, los fármacos beta-adrenérgicos de acción corta y los corticoides sistémicos. Las crisis leves y moderadas pueden ser tratadas en el centro de salud, que debe contar con oxígeno y con un pulsioxímetro. Se deben modificar las dosis de los fármacos y los tiempos de administración en relación con la gravedad de la crisis y la respuesta al tratamiento. En las crisis graves la adición de múltiples dosis del anticolinérgico bromuro de ipratropio inhalado aporta alguna ventaja a los beta-adrenérgicos solos. La vía ideal para ambos es la inhalada, tanto en nebulización como con inhalador presurizado y cámara espaciadora, y es preciso asegurarse del uso correcto de este último dispositivo. Los corticoides ejercen una excelente acción antiinflamatoria modulando la síntesis, la liberación y la actividad de los mediadores de la inflamación, y han mostrado su eficacia cuando se utilizan precozmente y por vía sistémica, si bien su efecto no es inmediato y nunca serán el primero ni el único fármaco a utilizar. En la actualidad no se recomienda la administración inhalada de los corticoides para el tratamiento de las crisis asmáticas. En el caso de una crisis asmática grave, existen otras medidas farmacológicas como la teofilina, cada vez menos utilizada, el sulfato de magnesio, y otras medidas más propias de las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos

Before starting treatment for paediatric acute asthma a brief patient data must be obtained about previous asthma history. Treatment should include the use of oxygen, shortacting beta-adrenergic drugs, and systemic steroids. Mild and moderate asthma attacks can be treated at the Primary Care Paediatric Office, where oxygen source and a pulsyoxymeter device should be available. Drug dosage and administration schedules must be modified in relation with the exacerbation severity and patient response to therapy. In severe acute asthma, addition multiple inhaled ipratropium doses may bring some benefits to the betaadrenergic drugs alone. The best way for both beta-adrenergic and ipratropium is inhaled way, nebulization or inhalation with an inhalator and spacer, and it is necessary to be sure that child use the spacer properly. Steroids have an excellent anti-inflammatory action, by modulating the synthesis, liberation and activity of inflammation mediators, and its effectiveness has been shown when used early and in a systemic pattern. The clinical effect of steroids is not immediate, therefore must not be the first nor the only drug used. Currently, inhaled administration of steroids in the treatment of acute asthma exacerbation is not recommended. In case of severe asthma exacerbation, there are other therapeutic options as theophylline, magnesium sulphate, and other Intensive Care Unit measures if necessary

Presencia de genu valgum en obesos: causa o efecto / Presence of genuvalgum in obese children: cause or effect?

Antecedentes. Las alteraciones corporales que puedan afectar la actividad física podrían desempeñar un papel relevante en el consumo de calorías y, por tanto, en el desarrollo de obesidad. Objetivos. Determinar, en niños con sobrepeso, la presencia de genu valgum, alteración que puede afectar la realización de ejercicio físico y disminuir el gasto calórico. Métodos. Se estudiaron 35 niños con sobrepeso, en los que se descartaron enfermedades endocrinológicas como causa de la obesidad. Como controles, se estudiaron 29 niños sin sobrepeso de similar edad. En todos los niños se determinó la talla, el peso, el índice de masa corporal (IMC) y la distancia intermaleolar (DIM) como índice del grado de genu valgum. Las diferencias entre grupos se realizaron utilizando el test de análisis de la varianza (ANOVA) y la asociación entre diferentes variables se analizó mediante la correlación lineal de Pearson. Resultados. Los niños con sobrepeso mostraron un IMC superior al grupo control. Este grupo también presento una DIM superior a la observada en el grupo de niños sin sobrepeso (11,0+/-0,6 frente a 2,90+/-0,43; p < 0,001). En los niños con sobrepeso se observó una correlación positiva entre el IMC y la DIM (p < 0,009). El 50 por ciento de los niños con sobrepeso presenta una DIM superior a los 10 cm, valor considerado patológico. Conclusiones. En los niños obesos, la incidencia de genu valgum es muy superior a la observada en la población sin sobrepeso de la misma edad. Dicha alteración podría limitar la actividad física y originar el desarrollo de obesidad (AU)