El consentimiento informado en la especialidad de alergología desde una perspectiva de ciencia, tecnología y sociedad / The Informed Consent in Allergology from a Scientific, Technological and Social Perspective

En este trabajo se realiza una revisión sobre la aplicación del consentimiento informado dentro de la especialidad de alergología desde una perspectiva de ciencia, tecnología y sociedad, tanto en los procedimientos (pruebas cutáneas), las intervenciones terapéuticas (inmunoterapia) y las investigaciones (ensayos clínicos), a partir de los avances que en Cuba se han tenido en los últimos tiempos en relación con la obtención de mejores extractos alergénicos para pruebas, vacunas de alta calidad y nuevos medicamentos, puestos en función del beneficio del paciente alérgico. Se evidencia que al aplicar el consentimiento informado en la especialidad se respetan los preceptos sociales humanistas, al dirigir sus acciones de salud en función de respetar la integridad del enfermo ante posibles riesgos, ofrecer la opción para el uso de la inmunuterapia y respetar su autonomía en la realización de las investigaciones; se proyecta en el beneficio del paciente al lograr mejorías en sus estilos de vida, para alcanzar el control de la enfermedad alérgica, la mejora de la salud y la calidad de vida de los pacientes, potencia además la justicia social al hacer asequible sus servicios a toda la población.

This paper reviews the application of the informed consent within the specialty of allergology in procedures (skin tests), therapeutic interventions (immunotherapy) and research (clinical trials) from a scientific, technological and social perspective, based on the advances achieved in Cuba in recent years to obtain better allergenic extracts for testing, high-quality vaccines and new drugs to benefit the allergic patient. It is demonstrated that when applying the informed consent in this specialty, the humanistic social precepts are respected by directing health actions to respect the integrity of the patients against possible risks, offering the option to use immunotherapy and respecting their autonomy in research. It benefits the patients by improving their lifestyles to control the allergic disease, improve their health and quality of life. Furthermore, it promotes social justice by making available these services to the entire population.

El consentimiento informado en la especialidad de alergología desde una perspectiva de ciencia, tecnología y sociedad / The Informed consent in allergology from a scientific, technological and social perspective

En este trabajo se realiza una revisión sobre la aplicación del consentimiento informado dentro de la especialidad de alergología desde una perspectiva de ciencia, tecnología y sociedad, tanto en los procedimientos (pruebas cutáneas), las intervenciones terapéuticas (inmunoterapia) y las investigaciones (ensayos clínicos), a partir de los avances que en Cuba se han tenido en los últimos tiempos en relación con la obtención de mejores extractos alergénicos para pruebas, vacunas de alta calidad y nuevos medicamentos, puestos en función del beneficio del paciente alérgico. Se evidencia que al aplicar el consentimiento informado en la especialidad se respetan los preceptos sociales humanistas, al dirigir sus acciones de salud en función de respetar la integridad del enfermo ante posibles riesgos, ofrecer la opción para el uso de la inmunuterapia y respetar su autonomía en la realización de las investigaciones; se proyecta en el beneficio del paciente al lograr mejorías en sus estilos de vida, para alcanzar el control de la enfermedad alérgica, la mejora de la salud y la calidad de vida de los pacientes, potencia además la justicia social al hacer asequible sus servicios a toda la población(AU)

This paper reviews the application of the informed consent within the specialty of allergology in procedures (skin tests), therapeutic interventions (immunotherapy) and research (clinical trials) from a scientific, technological and social perspective, based on the advances achieved in Cuba in recent years to obtain better allergenic extracts for testing, high-quality vaccines and new drugs to benefit the allergic patient. It is demonstrated that when applying the informed consent in this specialty, the humanistic social precepts are respected by directing health actions to respect the integrity of the patients against possible risks, offering the option to use immunotherapy and respecting their autonomy in research. It benefits the patients by improving their lifestyles to control the allergic disease, improve their health and quality of life. Furthermore, it promotes social justice by making available these services to the entire population(AU)

Sensibilización a ácaros e inmunoglobulina E total en niños alérgicos / Sensitization to Mites and Total IgE in Allergic Children

La incidencia y prevalencia de las enfermedades alérgicas en la infancia han aumentado considerablemente en los países desarrollados en los últimos 20-30 años. Se ha demostrado el papel de los alergenos inhalantes en la exacerbación de las alergias respiratorias. Son los ácaros del polvo doméstico los principales agentes causales. La contaminación ambiental y los cambios climáticos, entre otros factores, han contribuido al incremento de estas enfermedades, dentro de las cuales las más frecuentes en pediatría son las alergias respiratorias y a su vez dentro de estas últimas la rinitis alérgica y el asma bronquial. En este artículo se realiza una revisión sobre rinitis alérgica, asma bronquial y valores de IgE en niños, con énfasis en la epidemiología y factores desencadenantes.

Incidence and prevalence of allergic diseases during childhood have significantly increased in developed countries over the last 20 to 30 years. The role of the inhalant allergens in exacerbating respiratory allergies has been demonstrated. House dust mites are the main causative agents. Environmental pollution and climate changes, along with other factors, have contributed to the increase of these diseases. Among such conditions the most frequent in children are respiratory allergies, particularly allergic rhinitis and bronchial asthma. The current article presents a review on allergic rhinitis, bronchial asthma and IgE levels in children, emphasizing on epidemiology and trigger factors.

Sensibilización a ácaros e inmunoglobulina E total en niños alérgicos / Sensitization to mites and total IgE in allergic children

La incidencia y prevalencia de las enfermedades alérgicas en la infancia han aumentado considerablemente en los países desarrollados en los últimos 20-30 años. Se ha demostrado el papel de los alergenos inhalantes en la exacerbación de las alergias respiratorias. Son los ácaros del polvo doméstico los principales agentes causales. La contaminación ambiental y los cambios climáticos, entre otros factores, han contribuido al incremento de estas enfermedades, dentro de las cuales las más frecuentes en pediatría son las alergias respiratorias y a su vez dentro de estas últimas la rinitis alérgica y el asma bronquial. En este artículo se realiza una revisión sobre rinitis alérgica, asma bronquial y valores de IgE en niños, con énfasis en la epidemiología y factores desencadenantes(AU)

Incidence and prevalence of allergic diseases during childhood have significantly increased in developed countries over the last 20 to 30 years. The role of the inhalant allergens in exacerbating respiratory allergies has been demonstrated. House dust mites are the main causative agents. Environmental pollution and climate changes, along with other factors, have contributed to the increase of these diseases. Among such conditions the most frequent in children are respiratory allergies, particularly allergic rhinitis and bronchial asthma. The current article presents a review on allergic rhinitis, bronchial asthma and IgE levels in children, emphasizing on epidemiology and trigger factors(AU)

Historia y aspectos sociales de la alergología en Cuba / History and social aspects of allergy in Cuba

La especialidad de alergología compite entre les más caras de la práctica médica en los países desarrollados, y casi entre las ausentes en los países subdesarrollados, por lo que una gran parte de la población queda sin atención promoviendo el criterio de que la alergia es una enfermedad de ricos y que los pobres no la padecen, cuando en realidad se trata de un problema de posibilidades de acceso a estos servicios. Se presenta un bosquejo históricosocial de la especialidad en general y de Cuba en particular, donde la alergología tiene una organización social diferente comparada con otros países. Se hace un enfoque de la filosofía humanista en que está basada la especialidad y referencia al esfuerzo que han hecho y hacen los científicos para mantener bien bajas las tasas de morbilidad y mortalidad de estas enfermedades en Cuba a la altura de los países desarrollados. La especialidad de alergología en Cuba ha tenido un salto cualitativo ya que tienen acceso todos sus ciudadanos sin tener en cuenta raza, condición social, económica, política o religiosa.

The allergy specialty is one of the most expensive disciplines in the medical practice in the developed countries, and one of the specialties almost absent in the underdeveloped countries. This is the reason why large sections of the population are left unattended and it is stated that allergy is a disease of rich people, the poor people do not suffer from dermal diseases; however, the realities show that the problem has to do with access to these services. A historical and social outline of this specialty in general and particularly in Cuba, where allergy exhibits different social organization compared with other countries, was presented. It focused on the humanist philosophy that supports this specialty and stated the efforts by the Cuban scientists to keep very low morbidity and mortality rates from these diseases in Cuba, comparable to those of the developed countries. The allergy specialty has increased its qualitative level since all the Cuban citizens get access to this service regardless of race, social status, economic conditions, political ideas or religious beliefs.

Asma bronquial en el adulto mayor: una aproximación a esta temática en Cuba / Bronchial asthma in elderly: an approach to this issue in Cuba

El comportamiento clínico y epidemiológico del asma bronquial en los adultos mayores, resulta un tópico casi desconocido en las investigaciones realizadas en el medio, porque los estudios de la población adulta incorporan a los asmáticos a partir del grupo de edad de 15 años y más. El asma bronquial está considerada como un problema de salud dada su alta prevalencia: alrededor del 10 por ciento de la población en Cuba la padece. En el anciano es una enfermedad subdiagnosticada y subtratada y por lo general confundida con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, por lo que reviste gran importancia su conocimiento para poder evaluar las peculiaridades presentes en los ancianos y de esta manera combatir esta afección de manera eficaz, y así favorecer la calidad de vida del asmático de la tercera edad(AU)

Clinical and epidemiological behaviour of bronchial asthma in elderlies is almost an unknown topic in the investigations carried out in the field, because studies conducted in adult population approach a single age group from 15 years old on. Bronchial asthma is considered a health problem given its high prevalence: about 10 percent of the Cuban population suffers from it. In elderlies it is an underdiagnosed and undertreated disease often confused with chronic lung disease, so it is very important to able to evaluate the specific characteristics it presents in elderlies in order to attack the disease effectively, and promote the life quality of asthmatic elderlies(AU)

Estudio de algunos parámetros de inmunidad humoral en pacientes asmáticos de la tercera edad / Study of some parameters of humoral immunity in asthmatic elderly patients

Fundamento: El envejecimiento afecta todos los sistemas; el respiratorio y el inmunológico no escapan a ello. La disminución en la secreción de inmunoglobulinas, sumada a factores del ambiente, hace al anciano susceptible de padecer un asma más severa. Una de las medidas eficaces para evaluar su sistema inmunológico es el estudio de la inmunidad humoral a través de la cuantificación de las inmunoglobulinas. Objetivo: Analizar el comportamiento de la cuantificación de las inmunoglobulinas G, A y M en una muestra de pacientes de la tercera edad. Métodos: Estudio descriptivo de dos serie de casos, un grupo de pacientes asmáticos de 60 años y más y un grupo de menos de 60 años, atendidos en la consulta externa municipal de alergia de la ciudad de Cienfuegos, durante el período de un año, a los cuales se les midió la cantidad de inmunoglobulinas G, A y M en sangre. Resultados: Predominó el sexo femenino y los pacientes entre 60 a 79 años de edad. Referente a los valores de las inmunoglobulinas se detectó afectación en la cuantificación de la IgG y no así en las Igs A y M respectivamente. Conclusiones: El conocimiento de la inmunidad humoral en pacientes asmáticos de la tercera edad permite tener mayor cuidado en su tratamiento a la hora de aplicar las pautas establecidas para ellos(AU)

Background: Aging process affects the whole body, including the respiratory and immune systems. Reductions of immunoglobulin secretion, together with environmental factors, increases susceptibility of elderly people to a more severe type of asthma. One of the effective ways of evaluating their immune system is the study of humoral immunity through immunoglobulin quantification. Objective: To analyse the characteristics of immunoglobulin G, A and M quantification in a sample of elderly patients. Methods: Descriptive study of two case series: a group of 60 years-old asthmatic patients and a group of patients younger than 60 years. All of them were received in Cienfuegos Allergy External Consultation, during one year and quantities of immunoglobulin G, A and M were measured. Results: There was higher incidence in female patients and patients between 60 and 79 years. We confirmed irregularities in immunoglobulin G quantification, not in IgA and IgM. Conclusions: Knowledge about humoral immunity in asthmatic elderly patients allows being more careful in their treatment(AU)

Adherencia a la guía de buenas prácticas clínicas de asma bronquial en consulta de alergia / Adherence to the clinical good practical guide of bronchial asthma in the allergy consultation

Fundamento: El asma bronquial constituye una enfermedad de alta prevalencia que alcanza alrededor del 10 por ciento en nuestro medio, por lo que es muy importante evaluar su manejo clínico. Las guías de buenas prácticas clínicas constituyen un conjunto de orientaciones que pautan la atención médica, basadas en lo que se considera como las mejores opciones de diagnóstico y tratamiento. Objetivo: Determinar la adherencia del personal médico especializado a la guía de buenas prácticas clínicas en el diagnóstico y tratamiento del asma bronquial intercrisis en pacientes tratados de maera ambulatoria. Métodos: Estudio descriptivo realizado en el hospital Dr Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, donde fueron evaluadas 300 historias clínicas alergológicas de pacientes que asistieron a la consulta externa, durante el período de noviembre del 2001 a junio del 2005. Se aplicó un formulario de preguntas para verificar el grado de cumplimiento general y parcial de la guía. Resultados: Los principales errores detectados en la adherencia parcial fueron: No evaluar al asmático según los criterios de alto riesgo (90 por ciento de adherencia parcial) y falta de valoración de los pacientes de alto riesgo asmático en la consulta multidisciplinaria, en que solamente el 70 por ciento se adhiere a la guía. Conclusiones: La adherencia general a la guía fue de un 100 por ciento, con resultados altamente significativos y con una evaluación satisfactoria(AU)

Background: Bronchial asthma constitutes a high prevalence disease which gets the 10 percent of our milieu. Thats why it is very important to assess its clinical management. The clinical good practice guide constitutes a group of orientations which outline the medical assistance based on what is considered as the best options for treatment and diagnosis. Objective: to determine the adherence of the medical personnel specialized on the clinical good practical guide in the diagnosis and treatment of intercrisis bronchial asthma in ambulatory patients. Methods: A descriptive study was performed at the University Hospital Dr Gustavo Aldereguía Lima in Cienfuegos city where 300 clinical records of allergic patients attending consultation during November 2001 to December 2005 were assessed. The questionnaire was applied to verify the level of general and partial fulfilment of the guide. Results: The main errors detected in the partial adherence were: Not to evaluate the asthmatic patient according to the criteria of high risk (90 percent of partial adherence) and lack of assessment of the patients of asthmatic high risk in the multidisciplinary consultation in which only the 70 percent is adherenced to the guide. Conclusions: The general adherence to the guide was 100 percent with highly significant results and a satisfactory evaluation(AU)

Evaluación del grado de cumplimiento y manejo clínico del tratamiento con inmunoterapia en pacientes alérgicos / Evaluation of the fulfillment and clinical management of the treatment with immunotherapy in allergic patients

Fundamento: La eficacia de la inmunoterapia en el control de los pacientes afectados por enfermedades alérgicas ha sido largamente probada desde 1911 hasta la actualidad, es de suma importancia para la mejoría de estos. Objetivo: Determinar la adherencia al tratamiento y la satisfacción de los pacientes con la inmunoterapia de control.Métodos: Estudio realizado en el hospital "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" de Cienfuegos, donde se evaluaron 100 pacientes de la consulta externa de Alergia, durante un año. Se revisó por personal especializado el grado de cumplimiento de las pautas de seguridad, se evalúo la mejoría clínica con un control diario de síntomas correlacionado con la historia clínica de alergia y se valoró la satisfacción mediante un cuestionario aplicado. Resultados: El 82 porciento cumple de forma correcta la pauta de tratamiento, el 94 porciento presentó mejoría clínica y el 90 porciento tiene un grado de satisfacción excelente, resultados muy significativos. Conclusión: El tratamiento con inmunoterapia y una correcta adherencia a este contribuyen a mejorar considerablemente el estado de salud de los pacientes asmáticos(AU)

Sensibilización a diferentes tipos de ácaros en pacientes adultos / Sensitization to several types of mites in adult patients

Se estudió la prevalencia de ácaros domésticos en nuestra provincia, y la sensibilización a otros tipos de ácaros, como los de almacenamiento, en 30 pacientes asmáticos alérgicos a los cuales se les evaluó el resultado de su reactividad cutánea aplicada a 8 extractos alergénicos de ácaros, mediante la prueba cutánea de Prick Test y otras de provocación conjuntival. Se observó elevada significación estadística para el grupo de ácaros Dermatophagoides domésticos en relación con los de almacenamiento. Se halló alta significación estadística del ácaro Dermatophagoides pteronyssinus. La reactividad cutánea de la población alérgica fue muy significativa, lo que se relaciona con una alta prevalencia de enfermedades alérgicas en Cienfuegos, así como a la sensibilización a Dermatophagoides pteronyssinus, farinae y Blomia tropicalis, aeroalergenos intradomiciliarios, al parecer más comunes, en nuestros pacientes(AU)

Sensibilización a diferentes tipos de ácaros en pacientes adultos / Sensitization to several types of mites in adult patients

Se estudió la prevalencia de ácaros domésticos en nuestra provincia, y la sensibilización a otros tipos de ácaros, como los de almacenamiento, en 30 pacientes asmáticos alérgicos a los cuales se les evaluó el resultado de su reactividad cutánea aplicada a 8 extractos alergénicos de ácaros, mediante la prueba cutánea de Prick Test y otras de provocación conjuntival. Se observó elevada significación estadística para el grupo de ácaros Dermatophagoides domésticos en relación con los de almacenamiento. Se halló alta significación estadística del ácaro Dermatophagoides pteronyssinus. La reactividad cutánea de la población alérgica fue muy significativa, lo que se relaciona con una alta prevalencia de enfermedades alérgicas en Cienfuegos, así como a la sensibilización a Dermatophagoides pteronyssinus, farinae y Blomia tropicalis, aeroalergenos intradomiciliarios, al parecer más comunes, en nuestros pacientes