Cambio cultural en cuidadores indígenas. Bases etnográficas para la enfermería transcultural / Mudança cultural nos cuidadores indígenas. Bases etnográficas para enfermagem transcultural / Cultural change in the indigenous caregivers. Ethnographical bases for transcultural nursing

Este estudio tiene como objetivo comprender las prácticas delos cuidadores indígenas en contexto de cambio cultural. Partede la idea de la necesidad de construir bases etnográficas quesirvan de insumos para la implementación de los enfoquesde salud intercultural y enfermería transcultural, así comoparte de la evidencia que facilite las prácticas de salud, a partirde descripciones competentes que ayuden a comprender ladiversidad cultural de las poblaciones humanas. El abordajemetodológico se realizó desde la investigación cualitativa,con enfoque etnográfico, combinando revisión documental yentrevistas semiestructuradas a 44 personas. Se identificaroncódigos, agrupados en subcategorías y categorías. Se encontraronvarios tipos de cuidadores, de los cuales, se consideraronrelevantes el médico tradicional y la partera. Sus prácticasse basan en saberes de la dimensión material y espiritual,entre las que se destaca el uso de plantas medicinales,rezo, interpretación de los sueños y ceremonias colectivas.Además, su labor depende del reconocimiento social, estatusdel cuidador y rol en la organización social. Los modelosinterculturales deben tener en cuenta a los cuidadores, enel marco de estrategias basadas en el diálogo de saberes yla participación.(AU)

The objective of this study is to understand the practices ofindigenous caregivers in the context of cultural change. Partof the idea of the need to build ethnographic bases that serve as inputs for the implementation of cross-cultural healthand cross-cultural nursing approaches, as well as part of theevidence that facilitates health practices, based on competentdescriptions that help to understand the cultural diversityof human populations. The methodological approach wascarried out from qualitative research, with an ethnographicapproach, combining documentary review and semi-structuredinterviews with 44 people. Codes were identified, grouped intosubcategories and categories. Several types of caregivers werefound, of which the traditional doctor and the midwife wereconsidered relevant. Their practices are based on knowledgeof the material and spiritual dimension, among which theuse of medicinal plants, prayer, dream interpretation andcollective ceremonies is highlighted. In addition, their workdepends on social recognition, caregiver status and rolein social organization. Intercultural models must considercaregivers, within the framework of strategies based on thedialogue of knowledge and participation.(AU)

Este estudo tem como objetivo compreender as práticas decuidadores indígenas no contexto de mudança cultural. Parteda ideia da necessidade de construir bases etnográficas quesirvam de subsídios para a implementação de abordagensinterculturais de saúde e enfermagem transcultural, bemcomo parte das evidências que facilitem as práticas desaúde, a partir de descrições competentes que ajudem acompreender a diversidade cultural das populações humanas.A abordagem metodológica foi realizada a partir de pesquisaqualitativa, com abordagem etnográfica, combinando revisãodocumental e entrevistas semiestruturadas com 44 pessoas.Os códigos foram identificados, agrupados em subcategoriase categorias. Foram encontrados vários tipos de cuidadores,dos quais o médico tradicional e a parteira foram consideradosrelevantes. Suas práticas são baseadas no conhecimento dadimensão material e espiritual, entre as quais se destacam ouso de plantas medicinais, oração, interpretação de sonhose cerimônias coletivas. Além disso, seu trabalho dependede reconhecimento social, status do cuidador e papel naorganização social. Os modelos interculturais devem levarem consideração os cuidadores, no marco de estratégiasbaseadas no diálogo de conhecimento e participação.(AU)

Carga y tipología microbiana relacionada con infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en servicios clínicos / The microbial weight and type and its relationship with associated infections in health care

RESUMEN Introducción: Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria repercuten en la calidad de los servicios de salud, causando prolongación en la estancia hospitalaria, aumento en costos de atención, riesgo para la vida de los pacientes. A pesar de los intentos por mejorar esta situación, la problemática aún persiste. Objetivo: Determinar la carga y tipología microbiana relacionada con las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en servicios clínicos. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, correlacional, diseño no experimental, realizado en servicios Quirúrgica y Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital de Santa Marta, Colombia, durante abril a septiembre de 2014. De manera intencional se tomaron muestras de laboratorio a pacientes, trabajadores, espacios físicos y equipos. El análisis de la información se realizó mediante frecuencias absolutas y relativas, así como correlación de Pearson. Resultados: Quirúrgica reportó infección de herida quirúrgica (100 por ciento), aislando Pseudomona aeruginosa en 66,66 por ciento de casos; cinco espacios positivos (60,00 por ciento Staphylococcus albus coagulasa negativo y 40,00 por ciento Streptococcus ssp). Dos equipos resultaron positivos para Staphylococcus albus (coagulasa negativo). Unidad de Cuidados Intensivos reportó infecciones urinarias (40,00 por ciento), neumonía (40,00 por ciento) y de herida quirúrgica (20,00 por ciento), siendo Acinetobacter baumannii (40,00 por ciento) el microorganismo más frecuente. En el 100,00 por ciento espacios positivos se aisló Streptococcus ssp; ningún germen fue aislado en instrumental y equipos. Conclusiones: Quirúrgica tuvo mayor carga microbiana que la Unidad de Cuidados Intensivos. El germen predominante fue Acinetobacter baumanii. La correlación entre germen causal de las Infecciones Asociadas a la Asistencia Sanitaria, espacios físicos y equipos biomédicos resultó débil; entre germen causal e instrumental quirúrgico no existió relación(AU)

ABSTRACT Introduction: Health care-associated infections have an impact on the quality of health care services, thus causing longer stay at hospitals, rise in assistance costs and risks for the patient's life. Despite the attempts at improving this situation, the problem still remains. Objective: To determine the microbial burden and typing related to health care-associated infections in the clinical services. Methods: A quantitative, descriptive, correlative and non-experimental design-type study conducted in the Surgery services and in the Intensive Care Unit of a hospital located in Santa Marta, Colombia, from April to September, 2014. The lab samples were intentionally taken from patients, workers, physical spaces and equipment. The information analysis was based on absolute and relative frequencies as well as Pearson's correlation coefficient. Results: The Surgery Services reported surgical wound infection (100 percent), isolation of Pseudomona aeruginosa in 66.66 percent of cases; five bacteria-positive physical spaces (60 percent to coagulase-negative Staphylococcus albus and 40 percent to Streptococcus spp). Two pieces of equipment were positive to coagulase-negative Staphylococcus albus. The Intensive Care Unit reported urinary infections (40 percent), pneumonia (40 percent) and surgical wound (20 percent), being Acinetobacter baumannii (40 percent) the most frequent. In all the positive physical spaces, Streptococcus spp was isolated, but not a single germ was found in the medical instruments or in the equipment. Conclusions: Surgical Service had higher microbial burden than the Intensive Care Unit. The predominant germ was Acinetobacter baumanni. The correlation among the causative germ of health care-associated infections, the physical spaces and the biomedical equipment was poor whereas the correlation of the causative germ and the surgical instruments was non-existent(AU)

Relación enfermera-paciente frente a la diversidad cultural. Una mirada en situaciones de cuidado a pacientes indígenas / Nurse-patient relationship in the in the presence of cultural diversity. A look at situations of care for indigenous patients

La relación enfermera-paciente y la enfermería transcultural son temas de amplio abordaje teórico disciplinar; sin embargo, se han concebido de manera independiente. Por tanto, es necesario analizar los matices, fortalezas, así como las barreras y limitaciones de esa relación en contextos de interculturalidad. En ese sentido, se planteó el desarrollo del presente estudio con el objetivo de analizar la relación enfermera-paciente frente a la diversidad cultural en situaciones de cuidado a pacientes indígenas. Para ello se realizó un estudio cualitativo con enfoque etnográfico, que permitió el reconocimiento de los diferentes elementos para entender esa relación. Las representaciones enfermeras e indígenas, la comunicación, la mediación cultural, así como las estrategias de cuidado, son factores que dan cuenta de la situación actual de la relación enfermerapaciente indígena; una relación que demuestra las dificultades existentes para la comunicación, la empatía y compenetración con pacientes de una cultura diferente. Así mismo, se convierten en referentes para alcanzar una adecuada relación enfermera-paciente indígena. Finalmente, constituyen elementos para mejorar la calidad de los cuidados de enfermería en contextos interculturales

The nurse-patient relationship and cross-cultural nursing are subjects with a broad theoretical-disciplinary approach; however, they have been conceived independently. Therefore, it is necessary to analyze the nuances, strengths, as well as the barriers and limitations of this relationship in intercultural contexts. In this sense, was proposed the development of the present study with the objective of analyzing the nurse-patient relationship in the presence of cultural diversity in situations of care for indigenous patients. For this, we realized a qualitative study with ethnographic approach, which allowed the recognition of the different elements to understand that relationship. Nursing and indigenous representations, communication, cultural mediation, as well as care strategies are factors that showing the situation of the indigenous nurse-patient relationship; a relationship that demonstrates the difficulties for communication, empathy and rapport with patients from a different culture. Likewise, they become references to achieve an adequate indigenous nurse-patient relationship. Finally, they constitute elements to improve the quality of nursing care in intercultural contexts

Experiencias del cuidado de enfermería en contexto intercultural / Experiences of nursing care in intercultural context / Experiências de enfermagem de enfermagem em contexto intercultural

Objetivo: comprender las experiencias de cuidado de enfermería a pacientes indígenas en contexto intercultural. Materiales y métodos: estudio cualitativo, orientado desde el método etnográfico, combinó revisión documental, observación y entrevista etnográfica realizada a 26 personas: 12 enfermeras, 3 trabajadoras sociales, 1 gerente de una institución prestadora de servicios de salud indígena y 10 indígenas. Resultados: las experiencias se evidenciaron desde las representaciones sobre el cuidado al paciente indígena, visto generalmente como una situación difícil, debido a sus patologías, higiene y rechazo a las acciones de cuidado. La comunicación fue otro de los aspectos que marcaron la experiencia, debido a la dificultad por el manejo de lenguas diferentes. Las estrategias e intervenciones fue otro factor determinante de ellas, principalmente su desarrollo empírico, alejado del soporte teórico intercultural enfermero. Conclusión: existe la necesidad de avanzar en la superación de prácticas etnocéntricas para el mejoramiento de la calidad y humanización del cuidado de enfermería en contexto intercultural

Objective: to understand the experiences of nursing care for indigenous patients in an intercultural context. Materials and methods: qualitative study, guided by the ethnographic method, combined documentary review, observation and ethnographic interview carried out with 26 people, 12 nurses, 3 social workers, 1 manager of an institution providing indigenous health services and 10 indigenous people. Results: the experiences were evidenced from the representations about the care of the indigenous patient, generally seen as a difficult situation, due to their pathologies, hygiene and rejection of the care actions. Communication was another of the aspects that marked the experience, due to the difficulty of handling different languages. The strategies and interventions were another determining factor of them, mainly their empirical development, far from the theoretical intercultural nursing support. Conclusion: there is a need to advance in the overcoming of ethnocentric practices for the improvement of the quality and humanization of nursing care in an intercultural context

Objetivo: compreender as experiências de cuidados de enfermagem para pacientes indígenas em um contexto intercultural. Materiais e métodos: estudo qualitativo, orientado pelo método etnográfico, revisão documental combinada, observação e entrevista etnográfica realizada com 26 pessoas, 12 enfermeiras, 3 assistentes sociais, 1 gerente de IPSI e 10 indígenas. Resultados: as experiências foram evidenciadas a partir das representações sobre o cuidado do paciente indígena, geralmente visto como uma situação difícil, devido a suas patologias, higiene e rejeição das ações de cuidados. A comunicação foi outro dos aspectos que marcaram a experiência, devido à dificuldade de lidar com diferentes idiomas. As estratégias e intervenções foram outro fator determinante delas, principalmente seu desenvolvimento empírico, longe do suporte teórico de enfermagem intercultural. Conclusão: é necessário avançar na superação de práticas etnocêntricas para melhorar a qualidade e a humanização dos cuidados de enfermagem em um contexto intercultural

Aspectos epidemiológicos de la sepsis, en unidades de cuidados intensivos Santa Marta, Colombia / Epidemiological aspects of sepsis in intensive care units Santa Marta, Colombia

Determinar los aspectos epidemiológicos relacionados con sepsis en los pacientes atendidos en las unidades de cuidados intensivos de adultos de Santa Marta. Se realizó un estudio descriptivo transversal en el año 2014; muestreo aleatorio simple, en pacientes atendidos en unidades de cuidado intensivo adulto (UCIA) en Santa Marta. Se utilizó una muestra de 100 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de sepsis, las variables estudiadas fueron: edad, sexo, agente causal, principales focos de infección entre otros. Como resultado se encontró que la edad promedio de los casos fue de 63, los principales microorganismos causales fueron las bacterias gram negativas con un 76%, siendo la Echerichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomona aureuginosa y Serratia marcensens las más aisladas, en segundo lugar, las bacterias gram positivas con un 20%, principalmente el Staphylococcus aureus, y por último los hongos con un 4%, siendo Candida albicans y Candida haemulonii las levaduras causantes. Los focos infecciosos más frecuentes son; el abdominal (30%), seguido del tracto urinario (22%) y la piel y tejidos blandos (18%). Se concluye que los principales agentes causales de sepsis son las bacterias gram negativas y el principal foco primario infeccioso es la sepsis de origen abdominal.

Determine the epidemiological aspects of sepsis in patients treated in adult intensive care units in Santa Marta. A descriptive, cross-sectional study in 2014, simple random sampling, in patients seen in adult intensive care units (UCIA) in Santa Marta, a sample of 100 patients older than 18 years diagnosed with sepsis was used variables They studied were age, sex, causal agent, main sources of infection among others. As a result it was found that the average age of cases was 63, the main causative organisms were gram-negative bacteria with 76%, the Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas and Serratia marcensens aureuginosa more isolated, secondly the Gram positive bacteria with 20%, mainly Staphylococcus aureus, fungi and finally with 4% being Candida albicans and Candida haemulonii causing yeast. The most common sources of infection are; abdominal (30%), followed by the urinary tract (22%) and skin and soft tissue (18%). It is concluded that the main causative agents are gram negative sepsis bacteria and the main infectious primary focus is the abdominal sepsis.