ABSTRACT
Introduction: Stroke is one of the leading causes of death in Latin America, a region with countless gaps to be addressed to decrease its burden. In 2018, at the first Latin American Stroke Ministerial Meeting, stroke physician and healthcare manager representatives from 13 countries signed the Declaration of Gramado with the priorities to improve the region, with the commitment to implement all evidence-based strategies for stroke care. The second meeting in March 2020 reviewed the achievements in 2 years and discussed new objectives. This paper will review the 2-year advances and future plans of the Latin American alliance for stroke. Method: In March 2020, a survey based on the Declaration of Gramado items was sent to the neurologists participants of the Stroke Ministerial Meetings. The results were confirmed with representatives of the Ministries of Health and leaders from the countries at the second Latin American Stroke Ministerial Meeting. Results: In 2 years, public stroke awareness initiatives increased from 25 to 75% of countries. All countries have started programs to encourage physical activity, and there has been an increase in the number of countries that implement, at least partially, strategies to identify and treat hypertension, diabetes, and lifestyle risk factors. Programs to identify and treat dyslipidemia and atrial fibrillation still remained poor. The number of stroke centers increased from 322 to 448, all of them providing intravenous thrombolysis, with an increase in countries with stroke units. All countries have mechanical thrombectomy, but mostly restricted to a few private hospitals. Pre-hospital organization remains limited. The utilization of telemedicine has increased but is restricted to a few hospitals and is not widely available throughout the country. Patients have late, if any, access to rehabilitation after hospital discharge. Conclusion: The initiative to collaborate, exchange experiences, and unite societies and governments to improve stroke care in Latin America has yielded good results. Important advances have been made in the region in terms of increasing the number of acute stroke care services, implementing reperfusion treatments and creating programs for the detection and treatment of risk factors. We hope that this approach can reduce inequalities in stroke care in Latin America and serves as a model for other under-resourced environments.
ABSTRACT
En la actualidad, el ataque cerebrovascular (ACV) es una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Desde su comprensión fisiopatológica, este es desencadenado por la hipoxia tisular cerebral, que produce una alteración funcional y estructural de la red celular y no celular interconectada, la cual está conformada por la unidad neurovascular y la matriz extracelular. En respuesta al daño, esta red activa y dirige el proceso de reparación tisular. A pesar de lo anterior, el ACV no se limita a una perspectiva molecular, sino que es parte de la historia de vida del paciente que la padece e integra su aspecto físico, emocional y mental. Desde esta visión, la necesidad en el enfoque y tratamiento puede ser suplida por otros sistemas médicos como la medicina tradicional china, que considera los signos y síntomas del ACV como el resultado de una desarmonía gestada y perpetuada por causas medioambientales, emocionales, mentales y en los hábitos de vida.
Subject(s)
Humans , Qi , Stroke , Medicine, Chinese Traditional , Colombia , Healthy LifestyleABSTRACT
La amplia homología de las publicaciones mencionadas y en especial de la metodología utilizada, los grupos de pacientes y las conclusiones, permiten aseverar que se trata de una publicación redundante. Es importante establecer la necesidad de una ética en el sometimiento de originales a los comités editoriales de las revista y de evitar a ultranza todas las acciones que puedan comprometer la ética de las publicaciones. La mala práctica científica incluye desde la publicación redundante y duplicada en el extremo inferior, hasta el fraude y el plagio en el superior. Existen claras indicaciones para evitar estas circunstancias que autores y editores deben mantener presentes
Subject(s)
Duplicate Publication , Publications/standards , Scientific Misconduct/ethicsABSTRACT
Los inhibidores de la HMG-CoA reductasa reducen la producción de colesterol endógeno. Distintos ensayos clínicos han demostrado que las estatinas reducen la incidencia del ataque cerebrovascular, en tanto continúa discutiéndose el papel del colesterol como factor de riesgo independiente para ataque cerebrovascular. Las estatinas ejercen, además de su acción sobre el colesterol, unas acciones pleiotrópicas y vasculoprotectoras entre las cuales se incluyen las anti-oxidantes, el mejoramiento de la función endotelial, el aumento de la biodisponibilidad del óxido nítrico, la inhibición de la respuesta inflamatoria, la modulación de la respuesta inmune y la estabilización de la placa ateroesclerótica. Algunos modelos en animales han demostrado una actividad neuroprotectora por mecanismos relacionados con la regulación de la sintasa endotelial de óxido nítrico (eNOS). La evidencia sugiere las estatinas podrían disminuir el riesgo de ataque cerebrovascular y mejorar su desenlace. Los estudios de prevención secundaria en curso pretenden demostrar que la intervención temprana con estatinas luego del ataque cerebral mejora el desenlace a corto plazo...
Subject(s)
Humans , Stroke/diagnosis , Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors , CholesterolABSTRACT
En primer término es necesario intentar un glosario que permita fluidez en la comunicación. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la enfermedad cerebrovascular (ECV) es el rápido desarrollo de signos focales o globales de compromiso de la función cerebral, con síntomas de 24 horas o más de duración, ó que lleven a la muerte, sin otra causa que el origen vascular
