Proceder ortopédico y manejo anestésico de Fibrosarcoma de cara interna de muslo izquierdo: reporte de un caso / Orthopedia Service-traumatology and anesthesiology-resuscitation: a case presentation

El cáncer es una enfermedad causada por un crecimiento insidioso de células anormales. Por fortuna, logros recientes de terapéutica múltiple para el cáncer están aumentando netamente la supervivencia, y brindan una esperanza para el futuro control de esta enfermedad. Fibrosarcoma, entidad que nos ocupa, es frecuente en la raza negra, invasora localmente, pero no causa metástasis. La biopsia es esencial para establecer el diagnóstico. El tratamiento de elección para este tipo de sarcoma de partes blandas, es la extirpación quirúrgica adecuada, con el fin de erradicar la enfermedad. En este trabajo se presenta un caso de una mujer de 62 años de edad, de la raza negra, que ingresó en el Hospital General Docente Roberto Rodríguez Fernández con la variedad clínica de Fibrosarcoma de cara interna de muslo izquierdo. Se describen las características clínicas del paciente, los exámenes complementarios y se destaca el proceder ortopédico y manejo anestésico, mediante la técnica de peridural continua, para analgesia postoperatoria.

Cancer is a disease caused by incident growth of abnormal cells. Fortunately, recent achievements of multiple therapy for cancer is increasing the survival and offer a hope for the future control of this disease. Fibrosarcoma, is more frequent in balck race, locally invasive, but doesn´t cause metastasis. The biopsy is essential to establish the diagnosis, the elective treatment to this type of sarcoma of soft parts, is the appropiate surgical extirpation, with the purpose of eradicate the disease. In this paper it is presented a case of a 62 years old woman, black race that was admitted in General Hospital Roberto Rodríguez Fernandez with the clinic variety of fibrosarcoma of infero-internal face of left thigh. There are described clinical characteristics of the patient, the complementary exams and it´s highlighted the orthopaedic behaviour and anaesthetic management, through continuos peridural technique, for post-operated analgesia.

Proceder ortopédico y manejo anestésico de Fibrosarcoma de cara interna de muslo izquierdo: reporte de un caso / Orthopedia Service-traumatology and anesthesiology-resuscitation: a case presentation

El cáncer es una enfermedad causada por un crecimiento insidioso de células anormales. Por fortuna, logros recientes de terapéutica múltiple para el cáncer están aumentando netamente la supervivencia, y brindan una esperanza para el futuro control de esta enfermedad. Fibrosarcoma, entidad que nos ocupa, es frecuente en la raza negra, invasora localmente, pero no causa metástasis. La biopsia es esencial para establecer el diagnóstico. El tratamiento de elección para este tipo de sarcoma de partes blandas, es la extirpación quirúrgica adecuada, con el fin de erradicar la enfermedad. En este trabajo se presenta un caso de una mujer de 62 años de edad, de la raza negra, que ingresó en el Hospital General Docente Roberto Rodríguez Fernández con la variedad clínica de Fibrosarcoma de cara interna de muslo izquierdo. Se describen las características clínicas del paciente, los exámenes complementarios y se destaca el proceder ortopédico y manejo anestésico, mediante la técnica de peridural continua, para analgesia postoperatoria (AU)

Cancer is a disease caused by incident growth of abnormal cells. Fortunately, recent achievements of multiple therapy for cancer is increasing the survival and offer a hope for the future control of this disease. Fibrosarcoma, is more frequent in balck race, locally invasive, but doesn´t cause metastasis. The biopsy is essential to establish the diagnosis, the elective treatment to this type of sarcoma of soft parts, is the appropiate surgical extirpation, with the purpose of eradicate the disease. In this paper it is presented a case of a 62 years old woman, black race that was admitted in General Hospital Roberto Rodríguez Fernandez with the clinic variety of fibrosarcoma of infero-internal face of left thigh. There are described clinical characteristics of the patient, the complementary exams and it´s highlighted the orthopaedic behaviour and anaesthetic management, through continuos peridural technique, for post-operated analgesia (AU)

Síndrome de Implantación del Cemento Óseo (SICO): alteraciones hemodinámicas, reporte de un caso / Syndrome of Implantation of Bony Cement: haemodinamics alterations, report of a case

El cemento consta de dos componentes, uno líquido compuesto en un 97,4 porciento por monómero de metilmetacrilato y otro en polvo compuesto por polímero de metilmetacrilato, componentes coactivadores. Durante su fase de mezclado se produce una reacción exotérmica que alcanza los 110ºC, posible factor promotor de parada cardiaca, complicación extrema por estimulación neurogénica. El diagnóstico del SICO se realiza por las alteraciones hemodinámicas que se presentan durante la fase de implantación del cemento, que pueden variar desde hipotensión transitoria, arritmias, infarto agudo del miocardio, accidentes cerebrovascular, embolismo pulmonar y parada cardiorrespiratoria. La terapéutica esta encaminada a evitar la aparición del mismo, valorando intervenciones quirúrgicas alternativas en pacientes de riesgo y realizando una preparación preoperatoria cuidadosa. En este trabajo se presenta un caso de una anciana de 74 años de edad que ingresó en el Hospital General Provincial Docente “Roberto Rodríguez Fernández” para practicarle un Reemplazo Protésico Parcial Cementado, presentando alteraciones hemodinámicas durante el mismo compatibles con el SICO. Se describen las características clínicas del paciente y se destaca el manejo anestésico(AU)

The cement consists of two components, one liquid composed in a 97.4% by metilmetacrilato monomer and another one in dust made up of metilmetacrilato polymer, components coactivators. During its mixed phase of an exothermic reaction takes place that reaches 110ºC, possible promotional factor of shutdown cardiac, extreme complication by neurogénica stimulation. The diagnosis of the SICO is made by the hemodinámicas alterations which they appear during the phase of implantation of the cement, which they can vary from transitory hypotension, arrhythmias, acute infarct of the myocardium, accidents to cerebrovascular, pulmonary embolismo and shutdown cardiorrespiratoria. Therapeutic this directed to avoid the appearance of he himself, valuing alternative operations in risk patients and making a careful preoperating preparation. In this work a case of a old one of 74 years of age appears that admitted the General Hospital Educational Provincial Robert Rodriguez Fernandez to practice Cemented Partial a Protésico Replacement to him, presenting/displaying hemodinámicas alterations during he himself compatible with the SICO. The clinical characteristics of the patient are(AU)

Nivel de conocimiento sobre la transfusión en médicos de las especialidades quirúrgicas del Hospital General de Morón Roberto Rodríguez Fernández / Level of knowledge on the transfusion in doctors of the surgical specialties in the “Roberto Rodríguez Fernández” Hospital, Morón

Se realizó un estudio descriptivo, sobre el conocimiento del uso de la sangre y sus derivados, en los médicos especialistas y residentes de las diferentes especialidades quirúrgicas del Hospital General Provincial Docente Morón Roberto Rodríguez Fernández. Se encuestaron 81 médicos, de ellos 73 especialistas y 8 residentes que se evaluaron en aceptable, mínimo aceptable e inaceptable para los diferentes temas encuestados; que fueron: glóbulos rojos, plasma, plaquetas, factores de coagulación, hemodilución y autotransfusión, complicaciones transfusionales y puntuación final. Los peores resultados se encontraron en factores de coagulación, plaquetas, plasma, hemodilucion y autotransfusión; siguiendo en orden de frecuencia las complicaciones transfucionales y los glóbulos rojos. En todos los temas los resultados fueron desfavorables. La puntuación final de la encuesta fue similar entre especialistas y residentes, alcanzando la calificación de inaceptable el 18.8 porciento de los médicos encuestados. Se concluye que existe un escaso nivel de conocimiento sobre transfusión, en médicos de las especialidades quirúrgicas del Hospital General Provincial Docente Morón(AU)

A descriptive study was done to knowledge level in the transfusion, in doctors with different surgical specialties of Roberto Rodriguez Hospital in Moron. We surveyed 81 doctors, they was divide in 73 specialists and 8 residents to evaluates in acceptable, acceptable minimum and unacceptable. The poor result was found in to the frequency order: the coagulations factors, Platelets, plasma, haemodilutions and autotransfutions. Red blood cells obtained to the high evaluation and after that the transfusion complications(AU)

Manejo anestésico de la Papilomatosis Laríngea: reporte de un caso / Anesthetic management of laryngeal papillomatosis: a case report

La Papilomatosis Laríngea es un tumor benigno de la laringe que se debe a la infección por el virus del papiloma humano. Puede aparecer en el primer año de edad y producen disfonía (que puede progresar a la afonía) y obstrucción respiratoria alta, caracterizada por estridor inspiratorio y retracciones intercos-tales, supraclaviculares, supraesternales y subxifoideas. El diagnóstico se hace por la laringoscopia directa y se confirma con el estudio histopatológico. En este trabajo se presenta un caso de un niño de 4 años de edad que ingresó en el Hospital General Provincial Docente Roberto Rodríguez Fernández con la variedad clínica de Papilomatosis Laríngea Juvenil. Se describen las características clínicas del pa-ciente, los exámenes gasométricos y se destaca el manejo anestésico mediante la técnica de ventilación transtraqueal a chorro.

Laryngeal papillomatosis is a benign tumor of the larynx due to an infection with the (HPV). It may develop at the first year of age and produce dysphonia (that can progress into aphony and upper airway obstruction, characterized by inspiratory stridor and intercostal, supraclavicular, supresternal and sub-xiphoid retractions. The diagnosis is established by direct laryngoscopy and it is confirmed with the histopathologic study. In this work, a case of a 4-year-old boy admitted to the “Roberto Rodriguez Fernández” general provincial teaching hospital with the clinical variety of juvenile laryngeal papillo-matosis is presented. The clinical characteristics of the patient are described, the gasometric examina-tions and the anesthetic management is done by means of the jet transtracheal ventilation technique.

Hemodilución Normovolémica Intencional (HNI) en cirugía electiva / Intentional Normovolemic hemodilution (INH) in elective surgery

Se realizó un estudio descriptivo para conocer las ventajas y la importancia de la utilización de la técnica de transfusión antóloga: Hemodilución Normovolémica Intencional (HNI) disponible para el trabajo clínico de rutina. La técnica de ahorro de sangre fue aplicada a pacientes sometidos a cirugía ortopédica, después de administrada anestesia regional y previa estabilización de los signos vitales. Ningún paciente mostró variaciones hemodinámicas atribuibles al método, se mantuvo una saturación óptima de oxígeno, demostrando una vez más que la dilución y reducción del hematocrito (Hto), mejora el transporte de oxígeno, solo en el 20 por ciento de los casos fue necesario la retransfusión, por las perdidas significativas de sangre durante el proceder quirúrgico y el 87,5 por ciento de los casos reportó sangre libre de contaminación, para su posterior utilización. Se demostró que la hemodilución preoperatoria inmediata mejora el transporte de oxígeno y disminuye la pérdida intraoperatoria de glóbulos rojos, secundario a la reducción del Hto, reduce el riesgo de contaminación y por no retransfusión incrementa el stock de banco.

A descriptive study was conducted with the purpose of knowing the advantages and importance the utilization of the autologous transfusion: Intentional normovolemic hemodilution (INH), available for the clinical routine work . The technique of blood saving was applied to patients submitted to orthopedic surgery, after being administered regional anesthesia and previous stabilization of vital signs. No patient showed homodynamic variations attributable to the method, an optimal saturation of oxygen was kept , demonstrating once again that the dissolution and reduction of the hematocrit improve oxygen transport, transfusion was only necessary in (20%) of all cases, due to the significant losses of blood during the surgical intervention and (87.5%) of the cases reported blood free of contamination, for further use. It was demonstrated that immediate preoperative hemodilution improves the transport of oxygen and diminishes the loss of intra-operative of red blood cells, secondary to reduction of the hematocrit, reduces the contamination risk and by no re-transfusion increases the stock of blood bank.

Manejo anestésico de la Papilomatosis Laríngea. Reporte de un caso / Anesthetic management of laryngeal papillomatosis. A case report

La Papilomatosis Laríngea es un tumor benigno de la laringe que se debe a la infección por el virus del papiloma humano. Puede aparecer en el primer año de edad y producen disfonía (que puede progresar a la afonía) y obstrucción respiratoria alta, caracterizada por estridor inspiratorio y retracciones intercos-tales, supraclaviculares, supraesternales y subxifoideas. El diagnóstico se hace por la laringoscopia directa y se confirma con el estudio histopatológico. En este trabajo se presenta un caso de un niño de 4 años de edad que ingresó en el Hospital General Provincial Docente Roberto Rodríguez Fernández con la variedad clínica de Papilomatosis Laríngea Juvenil. Se describen las características clínicas del pa-ciente, los exámenes gasométricos y se destaca el manejo anestésico mediante la técnica de ventilación transtraqueal a chorro. (AU)

Hemodilución Normovolémica Intencional (HNI) en cirugía electiva / Intentional Normovolemic hemodilution (INH) in elective surgery

Se realizó un estudio descriptivo para conocer las ventajas y la importancia de la utilización de la técnica de transfusión antóloga: Hemodilución Normovolémica Intencional (HNI) disponible para el trabajo clínico de rutina. La técnica de ahorro de sangre fue aplicada a pacientes sometidos a cirugía ortopédica, después de administrada anestesia regional y previa estabilización de los signos vitales. Ningún paciente mostró variaciones hemodinámicas atribuibles al método, se mantuvo una saturación óptima de oxígeno, demostrando una vez más que la dilución y reducción del hematocrito (Hto), mejora el transporte de oxígeno, solo en el 20 por ciento de los casos fue necesario la retransfusión, por las perdidas significativas de sangre durante el proceder quirúrgico y el 87,5 por ciento de los casos reportó sangre libre de contaminación, para su posterior utilización. Se demostró que la hemodilución preoperatoria inmediata mejora el transporte de oxígeno y disminuye la pérdida intraoperatoria de glóbulos rojos, secundario a la reducción del Hto, reduce el riesgo de contaminación y por no retransfusión incrementa el stock de banco. (AU)