Bacteriemias primarias por Pasteurella multocida / Primary bacteremias Pasteurella multocida

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Tuberculomas cerebrales y expansión paradójica / Brain tuberculomas and paradoxical expansion

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Artritis primaria por Neisseria meningitidis serogrupo B / Primary arthrotis due to Neisseria meningitidis serogroup B

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Tuberculosis en el área de Santiago de Compostela durante los años 1999, 2000, 2001 y 2002. Un estudio epidemiológico / Tuberculosis in Santiago de Compostela from 1999 to 2002. An epidemiological study

Objetivo: conocer los parámetros epidemiológicos entre los años 1999 y 2002 de la enfermedad tuberculosa (TB) en nuestra área, que consta de 386.125 habitantes. Métodos: se consideró caso TB el que cumplía los siguientes criterios: 1) hallazgos microbiológicos y / o patológicos diagnósticos de TB, en cualquier espécimen, 2) pacientes menores de 35 años con historia clínica reciente compatible con TB, con test de Mantoux significativo, linfocitosis y adenosina deaminasa (ADA) en líquido pleural > 47UI / mL. Resultados: Hemos estudiado 946 pacientes (568 hombres y 378 mujeres), con extremos de 2 meses y 96 años. El número de casos fue de 235 en 1999, 261 en 2000, 239 en 2001 y 211 en 2002. La incidencia de TB fue de 60,9 en 1999, de 67,6 en 2000, de 61,9 en 2001 y de 54,6 en 2002, con una incidencia de formas contagiosas de 37,6 en 1999, de 42,5 en 2000, de 37,3 en 2001 y de 31,1 en 2002. La incidencia de meningitis tuberculosa fue de 1,03 en 1999 y 2000, 0,77 en 2001 y 0,51 en 2002.Las formas de asociación con VIH fue de 3,4 por ciento en 1999, de 1,9 por ciento en 2000, 2,4 por ciento en 2001 y 2002. La relación hombre / mujer fue de 1,37 en 1999, 1,46 en 2000, 1,52 en 2001 y 1,74 en 2002. En tasas absolutas, el 38,1 por ciento de ambos sexos se encontraban entre 15 y 34 años y el 49,8 por ciento entre 15 y 44 años, aquí con predominio femenino. Se evidenció un importante aumento en mayores de 55 años, con predominio masculino, tanto en valores absolutos como relativos, con incidencias de 122,4 en 1999, 142,8 en 2000, 115 en 2001 y 119 en 2002, mientras que en mujeres fue de 40,6 en 1999, 60,9 en 2000, 54,1 en 2001 y 39,1 en 2002. Conclusiones: La incidencia de la tuberculosis en nuestro medio ha disminuido en los últimos años, especialmente en el último, pero se mantiene elevada en los varones mayores de 55 años (AU)

Tuberculosis resistente a fármacos / Resistant tuberculosis by drugs

De todas las enfermedades infecciosas, probablemente la tuberculosis ha sido la causante de mayor morbilidad y mortalidad en la historia de la humanidad. En el ámbito mundial, la tuberculosis constituye un grave problema de salud pública, existiendo grandes diferencias entre los países industrializados y los subdesarrollados en cuanto al control de la enfermedad. Uno de las problemas inherentes a la enfermedad es la resistencia del Mycobacterium tuberculosis a fármacos, especialmente la multirresistencia - definida como aquella situación en la que hay cepas con resistencia a la isoniazida y la rifampicina, representa un problema de salud global. Ante la mínima sospecha clínica, se debe realizar su diagnóstico e iniciar el tratamiento lo antes posible. Para ello, disponemos de medios de diagnóstico y terapéuticos eficaces. No obstante, lo más importante es que estos pacientes tiene que someterse a un control estrecho evolutivo en unidades especializadas a tal fin (AU)

Tuberculosis en pacientes ancianos. Formas de Presentación / Tuberculosis in ederly patients. Forms of presentation

Objetivo: Analizar la distribución de las formas de presentación de tuberculosis (FPT) en pacientes de edad avanzada. Material y métodos: Se revisaron los casos de tuberculosis registrados en la Unidad de Prevención y Control de la Tuberculosis del Área Sanitaria de Santiago de Compostela en un período de seis años. Clasificamos las FPT en: formas pulmonares (P), definida por localización exclusivamente pulmonar; Formas extrapulmonares (FE), caracterizada por una localización extrapulmonar; Formas mixtas (FM), localización pulmonar y extrapulmonar; Formas diseminadas (FD), dos o más localizaciones extrapulmonares; y TB miliares, definida por patrón radiológico miliar y/o enfermedad diseminada en necropsia. Resultados: Se registraron un total de 278 tuberculosis, 156 (56,2 por ciento) eran varones y 122 (43,8 por ciento) mujeres. La edad media fue de 75,3 años (rango, 65-95). La distribución de FPT resultó ser: 155 (55,8 por ciento) pulmonares; 66 (23,7 por ciento) FE de las cuales 27 (41,0 por ciento) eran de localización ganglionar, 12 (18,2 por ciento) osteoarticular, 8 (12,1 por ciento) intestinal, 6 (9,1 por ciento) peritoneal, 5 (7,6 por ciento) meningea y 8 (12,0 por ciento) otras localizaciones; FM 47 casos (16,9 por ciento); TB miliares 7 casos (2,5 por ciento) y FD 3 casos (1,1 por ciento). No se observó ningún caso de pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Conclusiones: En estos pacientes, se comprueba una elevada prevalencia de tuberculosis extrapulmonar. Ello nos sugiere, un cambio en la presentación clásica de la enfermedad y una extrema sensibilidad en el diagnóstico localizatorio de la enfermedad (AU)

Epidemiología de la tuberculosis

La política más importante para lograr el control de la epidemia mundial de tuberculosis es conseguir el compromiso de los gobiernos de proporcionar los fondos necesarios para desarrollar y aplicar programas efectivos que puedan mantenerse durante varias décadas. Éste es uno de los grandes retos para conseguir el control de la enfermedad (AU)

Tuberculosis e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Entre los pacientes infectados por el VIH que desarrollan tuberculosis, las formas pulmonares de la enfermedad solas o asociadas son las halladas con mayor frecuencia. La localización ganglionar, ya sea de manera aislada o asociada a otras, constituye el modo más usual de presentación extrapulmonar de la enfermedad; por tanto, clínicamente destaca el desarrollo de fiebre, sintomatología respiratoria y general. En cuanto a los métodos diagnósticos más habituales empleados citamos el estudio microbiológico y/o histológico de muestras de secreciones respiratorias y de ganglio. La expresividad clínica de la tuberculosis en pacientes infectados por el VIH varía según el grado de inmunodeficiencia. Así, en estadios precoces, en los que existe menor deterioro inmunológico, la enfermedad se manifiesta de forma clásica, mientras que en estadios avanzados, con un mayor daño inmunológico, la tuberculosis suele cursar con un cuadro atípico, que puede ser de difícil diagnóstico, en el que ocurre una alta incidencia de presentación clínica extrapulmonar y formas diseminadas, patrones radiológicos atípicos y anergia cutánea (AU)

Diagnóstico microbiológico de la tuberculosis

El diagnóstico de certeza de la tuberculosis es microbiológico. La importancia de realizar un buen diagnóstico y seguimiento microbiológico de la tuberculosis está claramente reconocida y consensuada en todos los programas de control de la tuberculosis. Obviamente, la estrategia fundamental para el control de la enfermedad tuberculosa debe ser el rápido y correcto diagnóstico de los casos de tuberculosis activa y, sobre todo, de los enfermos bacilíferos (AU)

Correlación entre linfocitos CD4 y carga viral en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana con tuberculosis / Correlation between CD4 lymphocytes and viral load in HIV-TB patients

Objetivo: Analizar, retrospectivamente, la correlación entre los linfocitos CD4 y la carga viral en 16 pacientes (14 hombres y 2 mujeres) infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) con tuberculosis activa. Material y métodos: Se organizaron los siguientes grupos o formas clínicas de presentación en relación con la(s) localización(es) de la enfermedad tuberculosa: pulmonares distinguiendo entre típicas y atípicas según el patrón radiológico; extrapulmonares; mixtas, pulmonar y extarpulmonar; y tuberculosis miliar. Resultados: En 7 casos (44 por ciento) la afectación era exclusivamente pulmonar, todas ellas atípicas, en 6 (38 por ciento) extrapulmonar, en 2 (12 por ciento) mixta y en 1 (6 por ciento) miliar. La media de linfocitos CD4 fue de 111,1 (rango 5360), en 11 (69 por ciento) los recuentos era inferiores a 200 cels/mm3. El menor recuento de CD4 se obtuvo en las formas mixtas con una media de 45 cels/mm3 mientras que el mayor recuento se obtuvo en las pulmonares con una media de 128,3 cels/mm3. La media de la carga viral fue de 4.82 log (rango, 0-5,93) siendo el título más elevado el de las formas mixtas, con una media de 5,69 log y el más bajo el de las pulmonares con una media de 4.19 log, sin hallarse correspondencia estadísticamente significativa entre ambos parámetros: linfocitos CD4 y carga viral (coeficiente de correlación - 0,1163) Conclusiones: Aunque no hemos hallado significación estadística, por lo regular, aquellos casos con CD4 más elevados presentaron una menor carga viral y los que tienen CD4 bajos una mayor carga viral (AU)