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1.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 22(6): 554-557, nov.-dic. 2011. ilus
Article in Spanish | IBECS | ID: ibc-104740

ABSTRACT

Se analiza el papel de la radiocirugía en un caso de meduloblastoma multirrecidivado del adulto tras dos intervenciones, radioterapia fraccionada, quimioterapia y dos autotrasplantes. Se resalta la precocidad de la respuesta clínico-patológica al tratamiento radioquirúrgico (AU)


The role of radiosurgery after multimodality treatment of recurrent desmoplastic adult medulloblastoma is analyzed. The ultra-early clinical and pathological response of this tumor to adjunctive radiosurgery is stressed (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Young Adult , Medulloblastoma/surgery , Radiosurgery/methods , Cerebellar Neoplasms/surgery , Neoplasm Recurrence, Local/surgery
2.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 20(5): 449-453, sept.-oct. 2009. ilus
Article in Spanish | IBECS | ID: ibc-76912

ABSTRACT

La radio necrosis y el edema cerebral son complicaciones asociadas a la radiocirugía. Presentamos los casos de tres pacientes tratadas con radiocirugía mediante acelerador lineal, de un meningioma de polo frontal izquierdo, peñasco y para sagital parietooccipital, respectivamente, que desarrollaron, entre dos y ocho meses más tarde, lesiones de tipo radio necrótico con extenso edema peritumoral que resultaron resistentes al tratamiento con esteroides y que se han resuelto con la administración de 40 sesiones de oxígeno hiperbárico. Son pocos los casos publicados hasta ahora en la literatura con tan excelentes resultados, por lo que consideramos un hecho a tener muy en cuenta ante las posibles complicaciones de este tipo que puedan presentarse en el transcurso de la práctica radioquirúrgica antes de recurrir a la cirugía (AU)


Radionecrosis with brain edema is a complication of radiosurgery. Three female patients harbouring a frontal pole, petrous and parasagital parietoocipital meningiomas respectively who had been treated with LINAC radiosurgery are presented. Those patients developed, between two and eight months later, a severe symptomatic radionecrosis with a huge brain edema resistant to the usual steroid therapy. Only after 40 sessions of hyperbaric oxygen, a good remission of the lesions was obtained. There are few cases reported in the literature with such a good outcome. Consequentely, this therapy must be taken into account to treat this type of radiosurgical complication before considering surgery (AU)


Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Brain Edema/therapy , Brain Injuries, Traumatic/therapy , Hyperbaric Oxygenation , Radiation Injuries/therapy , Radiosurgery/adverse effects , Brain Damage, Chronic/etiology , Brain Damage, Chronic/prevention & control , Brain Edema/etiology , Brain Edema/pathology , Brain Injuries, Traumatic/etiology , Brain Injuries, Traumatic/pathology , Cerebellar Neoplasms/surgery , Cerebellopontine Angle/pathology , Endothelium, Vascular/pathology , Endothelium, Vascular/radiation effects , Magnetic Resonance Imaging , Meningeal Neoplasms/surgery , Meningioma/surgery , Necrosis , Parietal Lobe/pathology , Parietal Lobe/radiation effects , Radiation Injuries/etiology , Radiation Injuries/pathology , Treatment Outcome
3.
An. med. interna (Madr., 1983) ; 25(7): 331-334, jul. 2008. tab
Article in Es | IBECS | ID: ibc-69751

ABSTRACT

Objetivos: Analizamos los factores pronósticos asociados a mortalidad en pacientes con absceso cerebral (AC) y la influencia del tratamiento antibiótico protocolizado (PA). Pacientes y Métodos: estudio observacional en un hospital universitario (1975-2005). El tratamiento antibiótico empírico se realizó sin PA (Periodo I -PI-, 1975-1983; n = 33) y de acuerdo a PA diseñado por los Servicios de MI-Infecciosas y Neurocirugía a partir de 1983 (Periodo II -PII-; n = 71); valoramos la influencia del Protocolo Terapéutico en la curación de los enfermos. Resultados: se evaluaron 104 pacientes (edad media 45 años; rango12-86); el origen del AC se identificó en 89% y en 76% hubo confirmación microbiológica. Mortalidad, 16,3% (17/104); se asociaron de forma estadísticamente significativa a mayor mortalidad: edad > 40 años, enfermedad de base últimamente fatal, situación clínica inicial crítica-mala, presencia de alteración del estado de conciencia y tratamiento empíricono adecuado. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las características epidemiológicas, clínicas, radiológicas o microbiológicas de los pacientes correspondientes al PI y al PII, excepto en edad (> 40años, 36% en PI y 62% en PII); si hubo diferencias en curaciones, 60% vs 77% (p < 0,05); recidivas 21 vs. 7% (p < 0,05) y mortalidad 18 vs.15,4% (p > 0,05) en PI y PII, respectivamente. Conclusiones: La edad, enfermedad de base últimamente fatal, gravedad clínica inicial, presencia de alteración del nivel de conciencia y el tratamiento antibiótico empírico inadecuado son los principales factores pronósticos asociados a mayor mortalidad en pacientes con AC. La prescripción del tratamiento empírico de acuerdo con un PA consensuado se asoció con mayor porcentaje de curaciones y menor número de recidivas


Background: the aim of this study was to evaluate prognostic factors in brain abscess (AB) and influence of management with antibiotic prescribing protocols (APP). Patients and Methods: observational study of a cohort of non-paediatric patients with BA admitted at a 944-bed hospital (1976-2005). Data collection from clinical records has been done according to a standard protocol. We analysed epidemiological, clinical, radiological, microbiological and laboratory data associated with mortality. From1976 to 1983 (Period I), antibiotic treatment was not done according toany internal APP; from 1983 (Period II), antibiotic management was done according to a APP designed by infectious diseases specialists and neurosurgeons. Predictors of mortality were identified by univariate analysis. The influence of the use of APP in outcome was assessed. Results: 104 patients with BA were included (mean age 45 years;range 12-86); presumed primary pathogenic mechanism of BA was identified in 89%; microbiologic diagnosis was made in 76%. Overall mortality was 16.3%. Factors statistically associated with higher mortality were: age > 40 years, ultimately fatal underlying disease, acute severe clinical condition at the onset of BA, altered mental status and inadequate empirical treatment; 33 patients were treated in Period I and 71 in Period II; no statistically significant differences were found between epidemiological, clinical, radiological or microbiological characteristics of the groups except for mean age (> 40 years in 36% and 62% respectively in Period I and II). Rates of resolution of BA were 60 vs. 77.4% (p <0.05); relapses 21 vs. 7% (p < 0.05) and mortality 18 vs. 15.4% (p >0.05), in Period I and II respectively. Conclusions: main prognostic factors associated with mortality in patients with BA are age, rapidly fatal underlying disease, acute severe clinical condition at the onset of BA, altered mental status and inadequateempirical treatment. Empiric treatment according to APP was associated with greater resolution and lower relapse rates


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Brain Abscess/drug therapy , Brain Abscess/epidemiology , Prognosis , Drug Therapy, Combination/therapeutic use , Signs and Symptoms , Cerebral Angiography/methods , Penicillins/therapeutic use , Gentamicins/therapeutic use , Carbenicillin/therapeutic use , Amikacin/therapeutic use , Neurosurgery/methods , Metronidazole/therapeutic use
4.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 19(1): 50-54, ene.-feb. 2008. ilus, tab
Article in Es | IBECS | ID: ibc-67967

ABSTRACT

Antecedentes. Entre las complicaciones tardías dela radioterapia se encuentran la atrofia cerebral, la radio necrosis y el desarrollo de tumores radio inducidos. Se ha descrito recientemente la formación de cavernomas intracraneales en pacientes tratados con radioterapia cerebral. Objetivo. Presentar los casos de tres niños, dos con meduloblastomas y uno con un germinoma pineal, en los que se encontraron cavernomas cerebrales años después del tratamiento con radioterapia, a fin de contribuir al conocimiento de esta eventualidad en el medio neuroquirúrgico. Resultados. Los pacientes fueron dos niñas y un niño entre 2,5 y 7 años de edad (media 5,2 años). El intervalo medio entre la radioterapia y la aparición del cavernoma fue de 5,3 años (extremos 5 y 6 años). Las lesiones fueron encontradas en los estudios de neuroimagen que se realizan habitualmente a estos pacientes para seguimiento de sus tumores originarios. Durante el período de observación, ningún paciente presentó síntomas o signos relacionados con el cavernoma. No obstante, los tres niños requerirán un seguimiento clínico y de neuroimagen para vigilar la evolución clínica de estas lesiones descubiertas accidentalmente. Conclusiones. La presencia de cavernomas intracraneales puede detectarse años después del tratamiento con radioterapia. Al contrario de casos previos publicados en los que fue frecuente su presentación con hemorragia, los cavernomas también pueden ser detectados de manera casual en los estudios de seguimiento que se realizan habitualmente a niños con tumores cerebrales tratados previamente con radioterapia. En este caso, parece aconsejable mantener una actitud conservadora, reservando la cirugía para las lesiones que crecen o sangran


Background. Delayed complications of radiation therapy comprise cerebral atrophy, radionecrosis and induction of tumors. Recent reports indicate the possibility of the “de-novo” formation of intracranial cavernomas in patients submitted to radiation therapy to the brain. Objectives. To report three children, two with medullo blastomas and one with a pineal germinoma, treated with radiotherapy that developed intracerebral cavernous hemangiomas some years after treatment. With this work, we aim to draw attention to this occurrence in the neurosurgical community. Results. The patients were two girls and one boy with ages comprised between 2.5 and 7 years (mean5.2 years). The average interval from irradiation to the appearance of cavernoma was of 5.3 years (range5-6 years). The lesions were found during the routine neuroimaging studies performed for the follow-up of their primary neoplasms. No patient showed signs or symptoms related to the cavernomas. However, the three children will need both clinical and neuroimaging surveillance to monitor the evolution of these incidentally discovered lesions. Conclusions. Intracranial cavernomas can occur years after cerebral radiation therapy. In spite of previous reports that show a high incidence of bleeding lesions, cavernomas may be found incidentally during the neuroimaging surveillance studies that are performed to children with brain tumors previously treated with radiotherapy. In these cases, a conservative attitude seems to be advisable, reserving surgery only for those lesions that grow or bleed


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Cavernous Sinus/pathology , Brain Neoplasms/radiotherapy , Radiotherapy/adverse effects , Incidental Findings , Germinoma/pathology , Medulloblastoma/pathology
5.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 17(4): 348-350, ago. 2006. ilus
Article in En | IBECS | ID: ibc-052167

ABSTRACT

The authors report an infant with clinical and neuroimaging findings of shaken baby syndrome. The pitfalls encountered in the assessment on the cause of the bilateral frontal and interhemispheric subdural hematomas in this child are also briefly discussed. We have called this condition "benign" shaken baby syndrome and emphasize that not always acute subdural hematomas are of non-accidental nature


Los autores describen un lactante con hallazgos clínicos y de neuroimagen sugestivos del síndrome del niño maltratado. Se discuten brevemente las dificultades para la identificación de la causa del hematomasubdural agudo frontal bilateral e interhemisférico que el niño presentaba. Hemos denominado a esta entidad síndrome "benigno" del niño maltratado para destacar que el hallazgo de un hematoma subdural agudo en un niño pequeño no significa necesariamente maltrato infantil


Subject(s)
Infant , Humans , Battered Child Syndrome/complications , Hematoma, Subdural, Acute/etiology , Battered Child Syndrome/diagnosis , Battered Child Syndrome/therapy , Hematoma, Subdural, Acute/diagnosis , Hematoma, Subdural, Acute/therapy , Acute Disease
6.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 17(2): 119-124, abr. 2006. tab
Article in Es | IBECS | ID: ibc-050139

ABSTRACT

Objetivo. Evaluar la incidencia y características de la alteración postoperatoria de las funciones cerebrales superiores en los pacientes sometidos a cirugía intracraneal electiva bajo anestesia general. Pacientes y método. Estudio prospectivo de 60pacientes ASA I-III, de edades comprendidas entre los 18 y 81 años, intervenidos quirúrgicamente por el Servicio de Neurocirugía de nuestro Hospital, distribuidos en dos grupos de 30 pacientes cada uno: grupo cirugía intracraneal, pacientes sometidos a cirugía por procesos intracraneales, y grupo cirugía extracraneal o grupo control, pacientes intervenidos de columna cervical o lumbar. Se registraron los datos demográficos de edad, sexo, peso, talla, así como hábitos, enfermedades coexistentes y medicación habitual. A todos los pacientes se les realizó el test mental abreviado (AMT) el día previo a la intervención quirúrgica y a las 2 y 24horas del periodo postoperatorio. Todos los pacientes fueron sometidos a la misma técnica anestésica. Fueron excluidos los pacientes que presentaron un AMT preoperatorio ≤ 8.Resultados. No hubo diferencias en los datos demográficos, duración de la cirugía, estado físico ASA y consumo de alcohol y tabaco. No se hallaron diferencias significativas entre grupos en la puntuación media obtenida en el AMT realizado el día antes de la cirugía, que fue de 9,87 ± 0,35 para los pacientes sometidos a cirugía intracraneal y de 9,80 ± 0.41 para los pacientes intervenidos de columna. Así mismo, no se observaron diferencias significativas entre los dos grupos en el AMT realizado a la 2 y 24 horas del postoperatorio: 4 de los pacientes sometidos a cirugía intracraneal presentaron una puntuación en el AMT ≤ 8 a las 2 horas de finalizada la cirugía, y 3 pacientes del mismo grupo, a las 24horas del postoperatorio; tan solo 2 pacientes intervenidos de columna presentaron una puntuación en el AMT≤ 8 a las 2 horas de finalizada la cirugía y ninguno a las 24 horas del postoperatorio. Conclusiones. Según los resultados obtenidos en este estudio podemos concluir que los pacientes sometidos a cirugía intracraneal no sufren alteraciones de la función cognitiva ni de la atención durante las primeras 24horas del postoperatorio, evaluados mediante el AMT


Objectives. To assess the incidence and characteristics of postoperative changes in the higher cerebral functions after elective intracranial surgery under general anesthesia. Patients and methods. This is a prospective study of60 patients, aged 18-81 years, submitted to neurosurgical operations, allocated into two groups of 30 patient seach: intracranial surgery group, patients submitted to craniotomy, and extracranial surgery group or control group, patients submitted to spinal procedures. All patients were given the Abbreviated Mental Test (AMT)on the day before to the operation, and then 2 and 24hours after the end of the procedure. All individuals were managed with the same anesthetic technique. Results. No differences in regard to demographics, duration of the operation, ASA physical state, and habits were found between the two groups. No differences in the pre-surgical and post-surgical AMT mean score were encountered between patients submitted to intracranial 9.87 ± 0.35 or to spinal surgeries 9.80 ±0.41. Similarly, there were no significant differences between the two groups in the results of the AMT performed at 2 and 24 hours after the end of the surgeries. Only two subjects undergoing spinal procedures had as core of ≤ 8 in the AMT performed 2-hours after the operation, while none showed a decrease in the 24-hourtest score. Conclusions. Patients submitted to intracranial surgery did not show any changes in cognitive or attention functions during the first postoperative 24 hours as assessed by the AMT


Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Humans , Delirium/diagnosis , Delirium/physiopathology , Postoperative Complications , Telencephalon/surgery , Anesthesia, General , Postoperative Period , Prospective Studies
7.
Actas Urol Esp ; 29(2): 226-9, 2005 Feb.
Article in Spanish | MEDLINE | ID: mdl-15881924

ABSTRACT

Cystic ureteritis is a very uncommon pathology, whose pathogenesis is not well established. It is usually asociated with chronic infectious factors. It presents unspecific symptoms but characteristic radiologic findings. There is not an especific treatment for this disease. Kidney transplant is the final pathway for patients with chronic renal failure. We report a case of cystic ureteritis diagnosed during pre-transplant study.


Subject(s)
Cysts/complications , Kidney Failure, Chronic/etiology , Urethritis/complications , Cysts/diagnostic imaging , Cysts/surgery , Female , Humans , Kidney Failure, Chronic/surgery , Kidney Transplantation/methods , Middle Aged , Ureter/pathology , Ureter/surgery , Urethritis/diagnostic imaging , Urethritis/surgery , Urography
8.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 16(2): 124-133, abr. 2005. ilus, tab
Article in Es | IBECS | ID: ibc-038305

ABSTRACT

El drenaje excesivo de las válvulas constituye una complicación dificil, tanto de prevenir como de tratar. Los autores revisan una serie de 512 niños operados mediante derivación de líquido cefalorraquídeo, de manera retrospectiva, para analizar las causas de esta complicación. La causa de la hidrocefalia fue congénita (n= 172), debida a mielomeningocele (n= 123), posthemorrágica (n=103), tumoral (n= 64), postinfecciosa (n=40) y postraumática (n= 10). Ochenta y ocho niños (17,8%) presentaron alguna complicación por funcionamiento excesivo del sistema valvular. Se analizó la etiología de la hidrocefalia relacionándola con los cuadros de hiperdrenaje. La complicación más frecuente fue la obstrucción del extremo ventricular de la derivación (n= 50), seguida del cuadro de colapso ventricular sintomático (n= 19), de hematoma subdural (n= 10) y de cuarto ventrículo aislado (n=9). Las diversas complicaciones se distribuyeron de manera homogénea entre todos los grupos etiológicos, sin diferencia estadística. El cuadro de colapso ventricular sintomático (CVS) ocurrió en 19 niños (3,71%), cifra menor que la descrita en la bibliografía. Sólo dos grupos de pacientes con hidrocefalia adquirida (postinfecciosa y posthemorrágica) tuvieron una mayor tasa de CVS (p=0,005), lo que se atribuyó a la mayor incidencia en estos niños de procesos destructivos cerebrales. El tratamiento del CVS fue complejo y requirió diversos procedimientos, que se aplicaron de manera escalonada, incluyendo cinco craniectomías descompresivas. Los autores recomiendan evitar, en lo posible, el empleo de válvulas, utilizando en su lugar, y siempre que sea posible, técnicas de neuroendoscopia, o válvulas de nueva tecnología, que supuestamente disminuirán el número de complicaciones de hiperfunción valvular


Overdrainage in ventricular shunting constitutes a difficult to prevent and to treat complication. The authors reviewed a retrospective series of 512 children submitted to a ventricular shunting procedure aimed at analysing factors influencing this type of complication. The causes for the hydrocephalus were congenital (n=172), post-myelomeningocele (n=123), posthemorrhagic (n=103), tumoral (n=64), postmeningitis (n=40) and posttraumatic (n=10). Eighty-eight children (17.8%) evolved with a complication related to the excessive function of the valve. The authors investigated the relationship between hydrocephalus' etiology and type of overdrainage syndromes. The most frequent complication was ventricular catheter block (n=50), followed by symptomatic slit ventricle syndrome (SVS) (n=19), subdural hematoma (n=10) and trapped fourth ventricle (n=9). There were no statistical differences regarding complications for each etiologic subset of hydrocephalus. SVS occurred in 19 children (3,71%), a low rate according to the current literature. Posthemorrhagic and postinfectious hydrocephalus grouped together showed a higher rate of SVS (p=0,005), a feature that we attributed to the cerebral destruction caused by these two conditions. Treatment of SVS was complex and required diverse procedures, applied in an escalated way, which included five decompressive craniectomies. The authors suggest avoiding, as much as possible, the use of ventricular shunts, and recommend the alternative use of new technology valves and neuroendoscopic procedures


Subject(s)
Male , Female , Infant , Child , Humans , Drainage , Cerebrospinal Fluid Shunts , Hydrocephalus/etiology , Hydrocephalus/genetics , Cerebral Ventricles/pathology , Ventriculoperitoneal Shunt , Neuroendoscopy , Hematoma, Subdural/complications , Microcephaly , Brain Edema
9.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 15(6): 596-599, nov.-dic. 2004. ilus
Article in Spanish | IBECS | ID: ibc-140582

ABSTRACT

El neumoencéfalo a tensión es una complicación grave, poco frecuente, que aparece tras cirugía de la fosa posterior con pacientes en posición sentada. Esta complicación puede amenazar la vida del paciente y requerir tratamiento inmediato. Sin embargo, el neumoencéfalo a tensión tras cirugía intracraneal en posición supina se ha publicado en raras ocasiones. Presentamos un caso de neumoencéfalo a tensión tras una craneotomía para la exéresis de un proceso expansivo frontotemporal izquierdo realizada en posición supina (AU)


Tension pneumocephalus is a rare and severe com¬plication appearing after posterior fossa procedures in the sitting position. This complication may endanger the pacientes life and require immediate treatment. However, tension pneumocephalus after neurosurgical procedure in the supine position have been scarcely reported. We report such a complication occurring in a 14-year-old girl submitted to a frontotemporal cra¬niotomy for removal of an astrocytome performed with the patient supine. We discuss ethiopathogenesis and management of this complication (AU)


Subject(s)
Child , Humans , Pneumoencephalography/nursing , Pneumoencephalography , Meningeal Neoplasms/complications , Meningeal Neoplasms/diagnosis , Supine Position/physiology , Astrocytoma/congenital , Astrocytoma/metabolism , Therapeutics/methods , Pneumoencephalography/classification , Pneumoencephalography/methods , Meningeal Neoplasms/metabolism , Meningeal Neoplasms/pathology , Astrocytoma/genetics , Astrocytoma/pathology , Therapeutics
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